早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用

发表时间:2019/3/15   来源: 《医师在线》2018年9月18期   作者:黄舟 晏昭
[导读] 脑损伤常常伴有颅骨损伤、脑积水等病症,故对其实施及时的救治,可以提升其生活质量和生命健康安全。

(江西省高安市人民医院;江西高安330800)
  【摘要】目的:进一步阐述临床中脑外伤治疗中早期颅骨修补+脑室腹腔分流中的疗效。方法:选取时间段在2015年和2016年两年间我院收取的50例脑外伤病患,按照不同手术治疗时间分为两组即:对照组(n=25)以及应用组(n=25),应用组病患给予早期颅骨修补+脑室腹腔分流(A方案),对照组病患给予脑室腹腔分流术+(3~6个月后)颅脑修补术(B方案),对比阐述两组的治疗疗效及相关并发症情况。结果:应用组治疗疗效96%高于对照组;并发症低于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中对脑外伤治疗给予早期颅骨修补+脑室腹腔分流的效果更加理想,对病患的尽早恢复意义重大。
  【关键词】早期颅骨修补;脑室腹腔分流;脑外伤;颅脑修补术;并发症
  [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)18-0328-01
  
  
  脑损伤常常伴有颅骨损伤、脑积水等病症,故对其实施及时的救治,可以提升其生活质量和生命健康安全。故对其治疗的水平要求极高,相对于在救治一些病情严重且复杂的病患在治疗中,难以取得较为理想的效果[1],给予以上因素,笔者将进一步探讨对比研究脑损伤治疗中采用A方案和B方案的疗效,特将整理后的相关材料阐述如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取时间段在2015年和2016年两年间我院收取的50例脑外伤病患,按照不同手术治疗时间分为两组即:对照组(n=25)以及应用组(n=25),对照组男女病患分别为:17例和8例;年龄在21~65岁之间,中位年龄:(48.3±3.5)岁;脑血肿病灶位置:4例混合、8例硬膜外、13例硬膜下;致病原因:11例交通意外,7例重物砸伤;7例高空坠落。应用组男女病患分别为:16例和9例;年龄在20~67岁之间,中位年龄:(48.7±3.6)岁;脑血肿病灶位置:5例混合、8例硬膜外、12例硬膜下;致病原因:12例交通意外,8例重物砸伤;5例高空坠落。以上所有病患在我院经过相关检查:MRI或者CT确诊为脑外伤,两组数据对比,无统计学意义(P>0.05)。



  1.2方法
  1.2.1  A方案
  ①全身麻醉操作;②穿刺操作:位置在侧脑室的三角区域,并置入导管,深度控制在:7~9cm,自腹腔端到达腹腔,同时将导管留置25cm;③脑脊液吸引;④待颅内压下降至组织回缩状态后,直至缩回骨窗内后;⑤颅骨修补术:材料采用钛合金网颅骨,先对其损伤颅骨进行处理,在放置钛合金网;⑥分离粘连组织、冲洗粘连组织;⑦以上操作后,对头皮给予包扎和清理操作,同时直流引流管。
  1.2.2  B方案
  ①首先给予脑室腹腔分流术;②根据病患的病情恢复情况(3~6个月)再给予颅骨修补术。
  1.3评价指标
  根据病患的治疗疗效(无肢体缺陷、自理、日常生活影响)进行评定,分三个级别:显效、有效、无效;相关并发症情况。
  1.4统计学方法
  本次研究中所有采集后的数据采用SPSS17.0软件进行统计学计算,所有50例病患的治疗疗效,以率(%)表示,x2检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1治疗疗效
  应用组治疗疗效高达:96%,其中显效60.0%(15/25),有效36.0%(9/25),远远高于对照组80.0%(20/25%)、48.0%(12/25)、32.0%(8/25),两组对比后具有统计学意义(x2=5.222,P<0.05)。
  2.2并发症
  应用组共发生2例(8.0%)并发症(1例颅内大出血、1例颅内感染),远远低于对照组7例(28.0%)(3例颅内大出血、4例颅内感染),两组对比存在统计学差异(X2=4.759,P<0.05)。
  3讨论
  社会的不断发展和进步,大量交通事故以及建筑事故的发生,促使脑外伤的事件呈逐年增长之态势,一旦发生脑损伤,病患自身脑组织中的神经系统、血管以及脑脊液发生损伤,又因中枢神经细胞受损后无再生能力,故对其治疗具有一定的难度,通常最为关键的治疗为①减低颅内压;②预防感染,已达到减低颅内压的目的。[2-3]另外大部分病患会伴有蛛网膜下腔出血,在治疗后期会出现脑积水,故对严重威胁其神经系统和生命安全[4]。
  本次研究中采用的A方案中,可以通过术前的脑室腹腔分流术降低其颅内压,继而减少对脑组织的过度损伤。术后再给予颅骨修补,可以促使水肿的脑组织回缩和不断恢复,当然术后的3个月,笔者认为是病患在脑损伤后恢复的最佳时机,更加有利于病情的恢复。B方案中,颅脑修补术在3~6个月后,不仅能给病患再次带来损伤,亦对其恢复产生影响。另外A方案中,将两个手术合并一次完成,不仅能避免二次伤害,亦能对促进尽快恢复和减少并发症有着积极重要的意义。本次研究结果显示:应用组治疗疗效96%高于对照组;并发症低于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。该结果充分证明以上说法。
  综上所述:临床中对脑外伤治疗给予早期颅骨修补+脑室腹腔分流的效果更加理想,对病患的尽早恢复意义重大。
  【参考文献】
  [1]凌兴飞,马静.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效[J].中国实用医刊,2016,43(12):107-109.
  [2]曹彦鹏,刘宁,田荣振,等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果[J]. 黑龙江医药科学,2016,45(2):124.
  [3]刘卓,王晓明,车海江,等.早期颅骨修补与脑室腹腔分流联合治疗脑外伤的有效性观察 [J]. 中国临床医生杂志,2016,44(9):69-71.
  [4]王华龙.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析 [J].中国实用医药,2016,11(4):47-48.
  

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