心脏移植患者的围术期心理应激反应及护理对策探讨

发表时间:2019/3/12   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:曾庆兵 陈柳云 陈洁春
[导读] 研究心脏移植患者的围术期心里应激反应及护理对策

(中山大学附属第一医院手术麻醉中心  广东广州  510080)
        【摘要】目的:研究心脏移植患者的围术期心里应激反应及护理对策。方法:我院2014年6月到2018年6月期间实施心脏移植的患者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组围术期实施常规护理,试验组围术期实施整体护理,比较两组干预前后的不良情绪评分。结果:干预前两组不良情绪评分比较无显著差异,干预后试验组评分优于对照组,数据对比P<0.05。结论:心脏移植患者的围术期实施整体护理的效果较好,能有效促使患者心理应激反应改善,对患者的手术效果提升有很大帮助,具有较高临床价值。
        【关键词】心脏移植;围术期;心理应激反应;护理对策
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0307-02
        心脏移植是临床上用于终末期心脏病治疗的一种方式,其能有效缓解患者的临床症状,促使其生活质量提升。但患者在实施心脏移植手术的过程中仍然会有各种应激反应,导致其治疗效果受到影响,其中尤其是患者的心理应激反应容易对手术的顺利实施造成不良影响[2]。因此,在对患者实施心脏移植手术时应针对其实际情况实施有效的围术期护理,以此确保患者的手术顺利完成。本研究对心脏移植患者围术期心理应激反应及其护理对策进行分析,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        2014年6月到2018年6月期间于我院实施心脏移植的患者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组男18例,女12例,年龄24~73岁,平均(46.18±5.74)岁。试验组男19例,女11例,年龄23~71岁,平均(46.39±5.62)岁。两组基本资料比较P>0.05,有可比性。
        1.2 方法
        对照组实施常规围术期护理,术前对患者进行访视,术中配合医生完成手术,术后密切观察患者的病情变化等。
        试验组在对照组基础上实施整体护理,具体为:(1)术前护理。术前护理人员应根据医生要求指导并协助患者完成各项检查,明确患者的身体状况。由于患者在术前一般经过长时间的治疗,并且生活质量较低,多带有各种不良情绪,其中主要以恐惧、焦虑和抑郁等情绪常见,但患者又希望通过治疗让其生活质量得到提升,因此心理应激反应较强。护理人员应联合家属不断给予患者精神安慰,鼓励其积极配合治疗,并以治愈病例为基础帮助患者树立治愈信心,促使其依从性提升。同时,术前还要根据手术时机情况准备各种手术物品,营造良好的手术室环境。(2)术中护理。手术开始后应先做好患者的保暖措施,根据手术暴露要求做好患者的隐私保护,术中积极为医生递送各种工具,并根据患者的手术进展不断对室内环境进行调节,确保患者的舒适度并防止患者体温下降。(3)术后护理。术后及时将患者送入监护室,准确清点各种手术用品,做好患者的呼吸护理以确保其呼吸道通畅。及时为患者家属讲解手术效果,避免其长时间处于紧张焦虑状态。患者清醒后对术后注意事项进行强调,并为患者介绍术后常规治疗流程和术后恢复进程等,让其能更好地配合治疗。
        1.3 评价指标
        对患者不良情绪进行评分,主要以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为主,量表得分越高表示患者的不良情绪越严重。
        1.4 统计学方法
        SPSS22.0软件处理数据,百分率和(x-±s)表示计数资料与计量资料,χ2检验和t检验数据差异,P<0.05为有统计学意义。
        2.结果
        分析表1数据,两组干预前焦虑和抑郁评分无显著差异,干预后两组评分均优于干预前,且试验组干预后评分优于对照组,数据对比P<0.05。
       
        表1  两组不良情绪评分(x-±s,分)
              
        
        3.讨论
        心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术,其对挽救终末期心脏病患者生命及改善其生活质量有很大帮助[2]。但根据临床实践,心脏移植是一种操作较为繁杂的手术,手术吻合口较多且转机时间较长,开放后发生各种意外的几率较高。同时,围术期的影响因素较多,容易导致患者的手术实施受到不良影响[3]。其中尤其是患者在围术期容易出现心理应激反应,对其各项生理指标造成影响,并影响其治疗依从性。因此,在对患者实施心脏移植时需要给予其有效的护理配合,以此促使其手术顺利完成。整体护理是临床上用于手术治疗围术期的常见护理模式,其要求护理人员对手术流程和步骤等有全面了解,并对其护理操作熟练度要求较高[4]。针对心脏移植患者的实际情况,在术前应先对其进行全面的检查,完成对其身体状况的评估,以此为其手术治疗做好准备。并且要在术前给予患者有效的心理护理,促使其保持良好心态,避免其心理应激反应对手术的实施造成不良影响;术中应做好患者的保暖措施,并且要严格管理手术器械和物品,注意手术进程并密切配合医生完成相关操作,确保手术顺利完成;术后及时告知患者家属手术结果,将患者送至监护室并对其各项体征变化情况进行严密监测,及时发现异常情况并联合医生采取针对性的措施,尽量降低患者术后并发症发生率[5]。
        本研究对心脏移植患者的围术期心理应激反应及其护理对策进行分析,干预前两组患者的不良情绪评分比较无显著差异,干预后两组评分均较干预前明显改善,且试验组干预后评分优于对照组,数据对比P<0.05。综上所述,整体护理干预在心脏移植围术期护理中的应用能有效促使患者心理应激反应改善,确保其手术顺利实施,值得推广应用。
       
        【参考文献】
        [1]余文静,汪贝,梅竹,等.复杂先天性心脏病心脏移植杂交术围术期管理要点[J].临床心血管病杂志,2018,34(11):1116-1118.
        [2]梁清梅,罗丽香,程雅兰.临床护理路径在心脏移植术患者中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(21):174-176.
        [3]叶翠玲,苏建薇,梁清梅.原位心脏移植手术的围手术期护理配合方案研究[J].中国现代医生,2017,55(11):153-155.
        [4]刘静,王海瑛.同种异体原位心脏移植50例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(24):62-64.
        [5]周鑫,叶啟发,姜雨笛,等.护理干预对心脏死亡器官捐献肝移植患者依从性的影响[J].实用器官移植电子杂志,2014,2(04):235-239.

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