护理干预在妇产科手术术后患者肺部感染预防中的应用研究

发表时间:2019/3/12   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:倪菊芳
[导读] 分析在行妇产科手术治疗患者中应用护理干预对术后肺部感染的预防作用

(湖州市南浔区中医院  浙江湖州  313009)
        【摘要】目的:分析在行妇产科手术治疗患者中应用护理干预对术后肺部感染的预防作用。方法:将我院接受妇产科手术治疗的97例患者分为参照组(48例)、研究组(49例),分别给予常规术期护理、整体护理干预,对比两组干预效果。结果:研究组肺部感染率(6.12%)、术后并发症发生率(8.16%)均低于参照组且住院时间短于参照组(P<0.05);研究组护理满意度(91.84%)高于参照组(P<0.05)。结论:对患者给予护理干预能有效降低肺部感染等并发症的发生,对改善患者治疗结局及预后、促进患者康复具有积极意义。
        【关键词】手术;妇产科;肺部感染;护理
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0292-02
        肺部感染是指人体肺泡腔、肺间质、终末气道等组织发生炎症反应,是妇产科术后较常见的一种并发症,发生率高,约占比2%~20%左右[1]。肺部感染的发生会加重患者病情,延长患者住院时间,不及时控制会引起心肺等脏器功能衰竭,对患者手术治疗效果、康复效果均存在消极影响,甚至危及患者生命安全[2]。因此,在妇产科手术患者围手术期给予全面、系统的护理干预预防术后患者肺部感染的发生、改善患者预后至关重要。本文就在行妇产科手术治疗患者中应用整体护理干预对术后肺部感染的预防作用进行探究,内容如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        观察对象为我院妇产科2017年11月—2018年11月间接收的97例患者,均符合手术指征并接受手术治疗。手术类型:人工流产术26例,子宫肌瘤剔除术32例,剖宫产术23例,子宫脱垂术12例,子宫切除术4例。研究组49例,年龄24~69岁,平均(49.7±5.8)岁;参照组48例,年龄25~67岁,平均(48.9±5.3)岁。根据护理方式的差异将研究对象分为两个组别,两组患者基线资料比较差异不明显(P>0.05)。
        1.2 护理方法
        参照组按医嘱对患者进行常规术期护理。了解患者基本资料,做好术前检查与准备,评估患者病情及手术风险,予以饮食、生活等基础护理。
        研究组同时给予整体护理干预。方法:(1)健康教育 采用简单易懂的语言使患者了解肺部感染的原因、症状、危害及预防措施,提高患者自我管理能力,术前指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练,协助患者做好保暖工作,避免因感冒增加感染风险。(2)病房管理 为患者提供干净、整洁、无菌、舒适的病房环境,采用消毒机、紫外线定时清洁、消毒病房,1次/8h,开窗通风,将病房温度、湿度控制在22℃、65%左右,合理安排家属探视,减少人员流动,在手术治疗及术后各项护理工作中应严格执行无菌操作技术,降低医源性感染。(3)病情监测 术后定时关注、记录患者体温、心率、呼吸等指标变化,如患者出现发热症状时,应给予降温措施;加强对患者切口及引流情况的监视,避免因切口感染诱发肺部感染;对于已经出现肺部感染的患者则根据药敏检测、细菌培养结果预防性给予抗感染药物。(4)营养支持 术前鼓励患者摄入充足富含营养、维生素的食物,增加对手术的耐受能力,术后及时为患者提供营养支持,根据患者胃肠功能恢复情况以流质-半流质-正常饮食逐渐过渡,维持患者机体所需营养。(5)口腔及呼吸道护理 取半卧位,抬高患者头部并偏向一侧,及时清除患者口腔异物,用口腔清洗液定时清洗口腔;根据患者具体情况选取翻身、叩背、指导其进行缩唇呼吸、深呼吸、吸痰等方式促进患者排除痰液,适当给予镇痛处理,鼓励患者进行有效咳嗽,避免气道痰液增多增加感染机率。
        1.3 观察指标
        观察两组肺部感染及术后并发症发生情况、住院时间及护理满意度。采用医院自制护理满意度量评估患者对各项护理工作的满意度,分为非常满意(85~100分)、满意(60~84分)、不满意(60分以下)。
        1.4 统计学方法
        本次实验数据采用SPSS18.0软件进行数据处理,其中组间数据资料对比采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,计量资料以(x-±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 术后康复情况
        研究组肺部感染率、并发症发生率均低于参照组且住院时间短于参照组(P<0.05)。见表1。
       
        表1  两组术后康复情况对比[n(%)]
                
        3.讨论
        妇产科术后患者肺部感染发生率高,会影响患者术后恢复,给患者生理、心理均造成极大的痛苦,其发生与以下几个因素相关:(1)手术因素。手术会对患者造成不同程度的创伤,减弱膈肌运动作用,加之患者术后需卧床休养,呼吸运动弱,肺部通气量少,感染发生率高[3]。术后患者因切口疼痛不愿更换体位、呼吸变浅、惧怕咳嗽,会减少肺部换气量、潮气量,不能及时排除痰液。(2)气管插管、吸痰等介入性治疗会破坏患者呼吸道防御功能,对病原菌的过滤的能力减弱,致病菌易进入肺内[4]。(3)老年患者各项机能减退,常合并糖尿病、COPD等多种慢性疾病,机体营养状况差,免疫力、抵抗力低下,易发生肺部感染。本次对患者给予整体护理干预,预防效果显著。通过对患者给予健康教育、病房管理、病情监测、营养支持、口腔及呼吸道管理等全面、系统的护理干预措施,有效提高患者自我管理及护理能力,增强患者对疾病、手术的耐受能力,帮助患者及时排除痰液及清除口腔异物,避免致病菌入侵,有效规避肺部感染发生的相关因素,从而起到控制感染机率、促进患者康复的目的[5]。经研究得出,研究组肺部感染率(6.12%)、术后并发症发生率(8.16%)均低于参照组且住院时间短于参照组(P<0.05);研究组护理满意度(91.84%)高于参照组(P<0.05);说明对妇产科手术患者给予整体护理干预能有效清除患者术后肺部感染发生的危险因素,预防肺部感染及相关并发症的发生,减轻患者痛苦,缩短患者预期住院时间,提高手术治疗的安全性、有效性,改善患者治疗结局及预后,促进患者康复,提高患者对护理工作的满意度,可在临床妇产科手术治疗患者中应用推广。
       
        【参考文献】
        [1]康剑波,杨芳.个性化护理措施对妇产科患者术后情绪状态及感染的影响[J].世界临床医学,2017,11(9):182.
        [2]李红霞,唐玉.综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):86-88.
        [3]谢和宾,曾鸿.气管插管全麻术后患者肺部感染危险因素的Meta分析[J].中国感染控制杂志,2018,17(6):507-511.
        [4]陈小妹,林玲,黄燕碧,等.宫颈癌患者肺部感染的危险因素与预防[J].中华医院感染学杂志,2014,8(16):4097-4099.
        [5]彭树花,骆琴.研究针对性护理干预对妇产科围手术期感染的预防效果和作用[J].河北医药,2014,21(12):1913-1915.

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