糖尿病患者并发甲状腺功能减退的影响因素分析

发表时间:2019/3/12   来源:《中国医学人文》2018年第12期   作者:尹晓臻
[导读] 吸烟史、TPO-Ah水平有关,临床中需要注意排查糖尿病患者相关因素,实施针对性的干预。

(伊犁州奎屯医院)
        【摘要】目的:分析糖尿病患者并发甲状腺功能减退的相关因素。方法:将2016年3月至2017年9月收治的35例糖尿病合并甲状腺功能减退患者纳入观察组,另外将同期内收治的400例单纯糖尿病患者纳入对照组。对比两组患者的一般资料、治疗情况、相关生化指标等情况,分析并发甲状腺功能减退的相关因素。结果:单因素分析结果显示糖尿病患者合并发生甲状腺功能减退的主要因素包括:年龄、吸烟史、合并冠心病、糖尿病治疗方案、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ah)、糖化血红蛋白(Hbalc)。结论:糖尿病患者并发甲状腺功能减退与患者年龄、吸烟史、TPO-Ah水平有关,临床中需要注意排查糖尿病患者相关因素,实施针对性的干预。
        【关键词】糖尿病;甲状腺功能减退;影响因素
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)12-0209-01
       
       
甲状腺功能减退为糖尿病患者常见并发症,对患者的糖脂代谢产生严重影响,不利于糖尿病患者疾病的好转[1]。但是部分患者的临床表现并不明显,容易出现误诊和漏诊的问题,分析糖尿病患者并发甲状腺功能减退的影响因素有助于提高早期诊断率,为患者开展早期治疗。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        研究对象共435例,均收集于2016年3月至2017年9月,包括对照组单纯性糖尿病患者400例、观察组合并甲状腺功能减退患者35例。纳入及排除标准[2]:本次研究入选患者年龄均在18周岁以上,均为2型糖尿病患者符合诊断标准,观察组患者符合甲状腺功能减退诊断标准,并且在治疗前3个月不存在服用影响甲状腺功能药物的历史,所有患者的临床资料均完整具有研究价值。研究明确排除了合并其他内分泌疾病的患者、排除了存在身体重大疾病以及器官功能损伤的患者。本次研究经过我院伦理委员会签字批准。
        1.2方法
        对比两组患者的一般资料,包括性别、年龄、吸烟史合并疾病史;对比两组患者的治疗方案,包括:未用药、口服药、胰岛素、联合治疗;对比两组患者的相关生化指标:血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ah)、糖化血红蛋白(Hbalc)。
        1.4统计学方法
        本次研究数据通过统计学数据软件包SPSS19.0处理数据,计数资料(n,%),通过卡方检验,计量资料(),t检验。多因素分析采用Logistic回归模型分析,P<0.05时,差异在统计学当中存在意义。
        2结果
        本次研究中35例糖尿病患者合并甲状腺功能减退,发生率为8.04%(35/435)。单因素分析结果显示糖尿病患者合并发生甲状腺功能减退的主要因素包括:年龄、吸烟史、合并冠心病、糖尿病治疗方案、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ah)、糖化血红蛋白(Hbalc)。具体数据参考下表1:
        表1  糖尿病患者并发甲状腺功能减退的单因素
      


        Logistic多元回归分析结果显示糖尿病合并甲状腺功能减退的主要相关因素包括:年龄、吸烟史、TPO-Ah水平(P<0.05)。
        3讨论
        糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,近年来,糖尿病在临床中的发病几率逐渐升高。甲状腺功能减退是糖尿病患者常见并发症,严重影响了血脂、血糖指标的改善,对糖尿病患者预后不利[3]。本文中共纳入435例糖尿病患者展开研究,其中有35例合并存在甲状腺功能减退,发生率为8.04%。分析糖尿病合并甲状腺功能减退的相关因素有助于帮助展开疾病的预防,降低甲状腺功能减退对患者疾病产生的伟豪。通过单因素和多因素回归分析,了解到患者的年龄、吸烟史、生化指标等因素与甲状腺功能减退密切相关[4]。
        其一,从年龄来看,合并甲减症患者的年龄明显高于单纯以糖尿病患者,在对高龄患者进行治疗时,要注意加强对患者的指标检测,降低误漏诊的几率;其二,合并甲减症的患者中,吸烟患者所占的比例较高,说明吸烟是影响患者甲状腺功能减退的重要因素,吸烟会对甲状腺产生刺激,影响促进甲状腺激素的分泌[5];其三,多因素分析显示TPO-Ah水平较高是合并甲状腺功能减退的重要因素,TPO-Ah与甲状腺发病关系密切,当该指标增高时,患者的机体会产生甲状腺组织自身免疫反应,影响甲状腺功能。并且,甲状腺激素分泌的情况会直接对脂代谢产生影响,容易引发脂代谢紊乱,进一步改变甲状腺分泌水平。但是,本次研究也存在着一定的不足,这主要是因为本次纳入研究的患者数量较小,可能在某些方面,样本的代表性相对较弱。有文献资料指出,胰岛素治疗方案也是影响糖尿病患者合并甲状腺功能减退的重要原因,在今后的研究中,会进一步加强关于相关因素的研究,为糖尿病合并甲状腺功能减退疾病的预防和治疗提供更加具有意义的数据和信息[6]。
        结语:
        综上所述,年龄高、存在吸烟史、TPO-Ah水平高是引发糖尿病患者合并甲状腺功能减退的主要相关因素,针对存在这些因素的患者,临床中应该注重联合诊断,降低误漏诊的几率,提高诊断准确性,为患者开展早期治疗。
        参考文献
        [1]郑海兰,沈明,江澜等.糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症及其血糖控制情况分析[J].国际病理科学与临床杂志,2012,32(06):496-499.
        [2]王海燕.2型糖尿病患者甲状腺功能异常的相关因素分析[J].中国医药导报,2017,14(03):80-83.
        [3]刘光政.有关亚临床甲状腺功能减退与糖尿病慢性并发症的相关性探究[J].大家健康(下旬版),2013,7(06):105-106.
        [4]高谷,夏斯桂,郁新迪等.2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析[J].中国糖尿病杂志,2014,22(06):507-510.
        [5]邱情,韩亚娟,沈洁等.妊娠期糖尿病与妊娠期甲状腺功能状态的相关性分析[J].中国糖尿病杂志,2017,25(04):308-311.

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