健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床期的临床效果

发表时间:2019/3/12   来源:《药物与人》2018年12月   作者:霍淑杰 王洪亮 冯士灿 张金艳
[导读] 分析健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床期的临床效果。

阜城县人民医院 霍淑杰 王洪亮 冯士灿 张金艳

        【摘要】目的:分析健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床期的临床效果。方法:选取我院2016年06月~2018年06月间收治50例糖尿病肾病患者进行实验研究,按照住院前后顺序将患者分为观察组(25例)和对照组(25例),对照组在常规治疗的基础上采用前列地尔治疗,观察组在对照组的基础上采用健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗,比较两组患者肾功能。结果:治疗前两组患者微量尿蛋白(mAlb)、24h尿蛋白定量(24hPRO)、血肌酐(Scr)、肾小球过滤(GFR)、尿素氮(BUN)差异无统计学意义(p>0.05),治疗后观察组mAlb、24hPRO、Scr、GFR、BUN明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:糖尿病肾病患者采用健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗可有效改善肾功能,提升治疗水平,具有一定临床价值,值得应用推广。
        关键词:糖尿病肾病;健脾固肾化瘀组方;前列地尔
        糖尿病是临床常见的内分泌疾病,随着人们生活水平的提升,饮食方式的改变,导致糖尿病患者逐年递增。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,治疗难度较大,部分患者治疗效果不佳,病情程度逐渐加深,对患者生命安全造成严重威胁[1]。中西医结合治疗为近年临床研究的重点话题,本次重点分析健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床期的临床效果,现有如下报道:
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        选取我院2016年06月~2018年06月间收治50例糖尿病肾病患者进行实验研究,按照住院前后顺序将患者分为观察组(25例)和对照组(25例),对照组男性12例,女性13例,年龄50-80岁,平均年龄(61.54+5.12)岁,观察组男性14例,女性11例,年龄55-85岁,平均年龄(67.32+5.78)岁,比较两组患者一般资料,差异无统计学意义(p>0.05)。
        纳入标准:(1)所有患者均符合糖尿病肾病相关临床诊断标准;(2)患者精神意识正常且依从性较好;(3)所有患者均签署知情同意书。
        排除标准:(1)合并恶性肿瘤、免疫系统障碍患者;(2)存在胃出血病史患者;(3)合并心、肺等功能不全患者。
        1.2 方法
        两组患者均接受常规治疗,包括降糖治疗、辅助降压、饮食指导等。
        对照组:采用前列地尔治疗,10ug/次,静脉滴注10ug2ml前列地尔与浓度为0.9%250ml氯化钠混合溶液中,治疗时间为15d。
        观察组:在对照组的基础上采用健脾固肾化瘀组方治疗,药材包括:党参、玉米须、猪苓、茯苓各20g,白术、附子、丹参、益母草、藿香各15g,肉桂、泽泻、白芍、大黄、木香10g,30g黄芪。煎服,1剂/d,3次/d,治疗时间为15d。
        1.3判定标准
        比较两组患者mAlb、24hPRO、Scr、GFR、BUN肾功能指标水平。
        1.4统计学处理
        计数的资料数据用 (%)率表示,同时采用 t检测,计量平均数资料用±标准差( ±s)表示,其次采用x2检验不良反应发生率,P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
        2 结果
        2.1两组患者肾功能指标比较
        治疗前两组患者mAlb、24hPRO、Scr、GFR、BUN差异无统计学意义(p>0.05),治疗后观察组mAlb、24hPRO、Scr、GFR、BUN明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。

详见表1.
        表1.两组患者肾功能指标比较( ±s)
组别 mAlb(mg/L) 24hPRO(g/24h) Scr(umol/L) GFR(ml/min) BUN(mmol/L)
治疗前
观察组 90.21+21.23 1.34+0.23 104.23+35.23 71.23+8.32 7.48+1.23
对照组 92.32+20.23 1.29+0.58 106.32+34.21 72.34+9.13 7.53+1.29
治疗后
观察组 52.13+10.23 0.87+0.31 101.21+29.13 77.23+6.31 7.23+1.67
对照组 71.23+12.31 1.09+0.43 83.21+17.21 73.12+7.67 6.67+1.87
        3讨论
        糖尿病肾病发病机制尚未明确。比较其他肾病糖尿病肾病末期患者治疗难度更大,严重影响患者预后水平[2]。所以早期糖尿病的有效治疗十分关键,传统西医以对症治疗为主,但部分患者临床疗效不佳。
        中医理论认为糖尿病肾病属于消渴症的病症范围,情志失调、饮食不节等为主要危险因素[3]。健脾固肾化瘀组方中党参、黄芪具有温阳补肾功效,附子、肉桂能够去除体内湿浊之气,玉米须、茯苓具有健脾利胃,益母草、丹参具有促进血液循环的功效,整个组方补泄适宜,具有良好的治疗效果[4]。前列地尔是一种小分子多肽药物,具有降低血管阻力,提升血液循环能力的作用[5]。能够减轻肾小球高灌注、高滤过的病理形态。本次实验研究显示,治疗前两组患者mAlb、24hPRO、Scr、GFR、BUN差异无统计学意义(p>0.05),治疗后观察组mAlb、24hPRO、Scr、GFR、BUN明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。说明健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效确切。
        综上所述,糖尿病肾病患者采用健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗可有效改善肾功能,提升治疗水平,具有一定临床价值,值得应用推广。
        参考文献:
        [1]许斌,金智生,刘杨圣洁.固肾化瘀汤治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].长春中医药大学学报,2013,29(1):128-129.
        [2]黄凤林,黄崴.健脾补肾活血法治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].中国卫生标准管理,2015,16(10):218-216,219.
        [3]曹秋生,刘向红.固肾活血汤加复方α酮酸治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].河北医学,2015,21(6):1035-10337.
        [4]中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,22(8):22-25.
        [5]秦刚新.健脾固肾活血汤治疗早期糖尿病肾病的临床观察[D].咸阳:陕西中医药大学,2016.
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