椎体后凸成形术治疗急性老年胸腰椎压缩性骨折效果及对患者VAS评分影响观察

发表时间:2019/3/12   来源:《中国结合医学》2019年第01期   作者:夏岩 邵林
[导读] 椎体后凸成形术治疗急性老年胸腰椎压缩性骨折的效果显著,值得推广。

(黑龙江省大庆龙南医院,黑龙江大庆163453)
【摘要】目的:观察椎体后凸成形术治疗急性老年胸腰椎压缩性骨折效果及对患者VAS评分影响。方法:于2017年11月-2018年11月,选取我院的75例急性老年胸腰椎压缩性骨折患者作为本文的研究对象,对所有患者采用椎体后凸成形术进行治疗,观察所有患者的治疗效果及VAS评分。结果:术后3个月患者的影像学指标明显优于术前,术后3个月患者的ODI指数及VAS评分指标明显优于术前,P<0.05。结论:椎体后凸成形术治疗急性老年胸腰椎压缩性骨折的效果显著,值得推广。
【关键词】老年胸腰椎压缩性骨折;椎体后凸成形术;VAS评分;
Effect of kyphoplasty on acute thoracolumbar vertebral compression fracture in elderly patients and its effect on VAS score
Xia Yan  Shao Lin 
(Longnan Hospital, Daqing, Heilongjiang Province, 163453)
[Abstract]Objective: To observe the effect of kyphoplasty on acute thoracolumbar vertebral compression fracture in elderly patients and its effect on VAS score. Methods: From November 2017 to November 2018, 75 elderly patients with acute thoracolumbar vertebral compression fractures in our hospital were selected as the subjects of this study. All patients were treated with kyphoplasty. The therapeutic effect and VAS score of all patients were observed. Results: The imaging indexes of patients 3 months after operation were significantly better than those before operation. ODI index and VAS score of patients 3 months after operation were significantly better than those before operation, P < 0.05. Conclusion: The effect of kyphoplasty in the treatment of acute thoracolumbar vertebral compression fracture in the elderly is remarkable, and it is worth popularizing.
[Key words] Senile thoracolumbar vertebral compression fracture; kyphoplasty; VAS score;
        胸腰椎压缩性骨折的高发性群体为老年患者,产生这一现象的原因与老年群体自身机体反应能力、活动能力下降有重要的关系[1],若在该病症治疗的过程中给予患者保守治疗,将增加患者发生并发症的机率或进一步加重其骨质疏松程度[2]。椎体后凸成形术属于治疗该病症的一种微创手术,目前已普遍被应用在该病症的治疗中,该手术的实施具有固定效果好,稳定性强以及止痛效果好的特点。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        于2017年11月-2018年11月,选取我院的75例急性老年胸腰椎压缩性骨折患者作为本文的研究对象,其中男女比例为25:50,平均年龄为(71.4±8.5)岁,本次研究所有患者知情且同意。
        1.2方法
        对75例患者进行局部浸润麻醉,协助于其保持俯卧式的体位姿势,在透视机的帮助下对患者的伤椎双侧椎弓根部位是否有椎体后缘骨折进行严密的观察,若其无后缘骨折可对其进行经皮双侧椎弓根穿刺操作。根据透视机的检查结果制定患者的进针角度以及进针路径,确定上述内容后,于患者伤椎双侧椎弓根部位进行进针操作,待椎体1/3进针完毕后,退出针芯并开通手术通道。在患者的手术通道内置入球囊导管,使用造影剂对其进行扩张,而后将已调制好的骨水泥置入到患者的患者的椎体中,置入量应与球囊的扩张体积相等,利用C臂机对骨水泥的置入情况进行观察,若无渗漏现象,则可于15min后拔出针刺套管,并对其穿刺点位置进行及时的压迫止血。术后密切关注患者的各项生命体征,利用X线片对患者的骨折部位的复位情况及骨水泥的置入情况进行详细的观察,术后3d给予患者抗生素类药物进行感染预防。
        1.3观察指标
        首先,观察患者的影像学指标,包括有椎体平均高度、Cobb角以及椎体压缩率;其次,观察患者的ODI指数(Oswestry功能障碍指数,分值越高,或是说明患者的功能障碍越严重)及VAS评分(疼痛评分,指标下降,说明患者的疼痛感有缓解)。
        1.4统计学分析
        文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算,计量资料表示为(),用t进行检验,若P<0.05,说明有统计学意义。
        2.结果
        2.1影像学指标比较
        术后3个月患者的影像学指标明显优于术前,P<0.05,见表1。

 

 

        2.2ODI指数及VAS评分比较
        术后3个月患者的ODI指数及VAS评分指标明显优于术前,P<0.05,见表2。

 

        3.讨论
        老年胸腰椎压缩性骨折多发生于患者脊柱的T12及L1段,保守治疗该病症需要患者长期的卧床养病,这将加重患者的骨质疏松症状,且会引发其出现并发症[3],例如消化系统及泌尿系统并发症等,若在患者自身身体素质允许的情况下,给予其手术治疗,可有效的缩短患者的病症治愈时间,目前,临床上对于该病症治疗的手术方法较多,例如切开复位扩张椎体术等。传统的内固定术对患者的创伤性较大,加之老年患者的自身耐受力有限,致使将极大的降低手术效果,椎体后凸成形术的实施可有效的降低骨水泥渗漏发生机率以及改善椎体高度恢复不符合患者预期高度等问题[4、5],本次研究中,实施该手术后,术后3个月患者的影像学指标明显优于术前,P<0.05;术后3个月患者的ODI指数及VAS评分指标明显优于术前,P<0.05,说明该手术的实施对于该病症的治疗具有一定的可行性,可有效的恢复患者的椎体高度,矫正其脊柱后凸畸形,缓解患者的疼痛感,降低其因疼痛感引发的功能障碍不良事件机率。同时,该手术与传统手术相比,其安全性较高,对患者的创伤性较小,可有效的降低患者发生术后并发症的机率,促进其术后快速康复。
        综上所述,椎体后凸成形术治疗急性老年胸腰椎压缩性骨折的效果显著,值得推广。
参考文献
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[2]罗坤.椎体成形术及椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果研究[J].中国处方药,2018,16(12):127-128.
[3]王奎.椎体后凸成形术配合益肾补骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(12):1423-1424.
[4]汪涛,潘选平,唐先红.分析经皮椎体后凸成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):173+176.
[5]陈立和,肖辉杰,麦伟发.椎体后凸成形术与椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床对比研究[J].中国实用医药,2018,13(33):78-79.

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