卡贝缩宫素、米索前列醇和缩宫素对预防选择性剖宫产产后出血的疗效观察研究

发表时间:2019/3/12   来源:《中国结合医学》2019年第01期   作者:肖健莲
[导读] 相比米索前列醇和缩宫素,卡贝缩宫素在预防剖宫产产后出血方面,作用更显著,值得推广。

 
新化县妇幼保健计划生育服务中心  湖南娄底  417600
 
【摘要】目的:观察卡贝缩宫素、米索前列醇和缩宫素对预防选择性剖宫产产后出血的疗效。方法:选择2017年2月至2018年10月内我院收诊的342例剖宫产产妇作为对象,采用随机数表法将其分成3组,每组114例,甲组应用卡贝缩宫素,乙组应用米索前列醇,丙组应用缩宫素,观察分析3组产妇产后出血情况及不良反应。结果:①甲组失血量低于乙组及丙组,血红蛋白降低量也低于乙组、丙组(P<0.05);②比较500-1000ml出血量率、>1000ml出血量率及额外宫缩剂使用率,甲组明显低于乙组及丙组(P<0.05);③统计显示,3组产妇热感、腹痛、心悸、金属味、发烧、颤抖发生率差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论:相比米索前列醇和缩宫素,卡贝缩宫素在预防剖宫产产后出血方面,作用更显著,值得推广。
【关键词】卡贝缩宫素;米索前列醇;缩宫素;剖宫产产后出血;疗效
        剖宫产是产科领域的重要手术,也是解决难产及某些产科合并症,挽救产妇及围产儿生命安全的有效措施。如今,剖宫产技术不断进步,剖宫产率逐年升高,深受产妇青睐【1】。然而,产后出血是影响剖宫产手术效果的一大因素,是急需解决的问题。为了探究观察卡贝缩宫素、米索前列醇和缩宫素对预防选择性剖宫产产后出血的疗效,本文笔者选择342例产妇进行分组研究,现总结如下。
1资料及方法
1.1临床资料
        选择2017年2月至2018年10月内我院收诊的342例剖宫产产妇作为对象,采用随机数表法将其分成3组,每组114例。所有产妇孕周超过37周,单胎足月妊娠,年龄>18岁,愿意参与研究并签署有同意书,排除不愿参与者,排除严重心脏病史、凝血功能障碍、血小板减少症或者抗凝治疗史患者,排除胎盘早剥、子痫、HELLP综合征或者脊椎麻醉禁忌症患者,排除精神障碍、意识障碍、耳聋哑巴、无法正常交流的患者。甲组,最小21岁,最大34岁,平均年龄(28.3±1.46)岁,体重68-81(76.4±4.15)kg。乙组,最小20岁,最大37岁,平均年龄(27.9±1.32)岁,体重65-84(77.9±5.14)kg。丙组,最小年龄19岁,最大年龄35岁,平均(28.1±1.51)岁,体重64-83(77.5±3.48)kg。3组产妇基本资料差异不大,P>0.05,可分组研究。
1.2方法
        本次研究中3组产妇均行剖宫产术。甲组给予卡贝缩宫素[辉凌制药(中国)有限公司,国药准字H20093500],静脉内给药,1ml卡贝缩宫素+10ml生理盐水,新生儿分娩后,静脉注射;乙组给予米索前列醇(北京紫竹药业有限公司,国药准字H20000668),舌下含服2片;丙组给予缩宫素(上海禾丰制药有限公司,国药准字H31020850),1ml缩宫素+10ml生理盐水,新生儿娩出后,静脉推注给药。
1.3观察指标
        对3组产妇产后出血情况进行观察分析,并统计比较不良反应发生情况。
1.4统计方法
        采用SPSS20.00软件处理实验数据,均数加减标准差()表示计量资料,T检验,例(n)、百分率(%)表示计数资料,X²值检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1失血量与血红蛋白降低量
        比较发现,甲组失血量与血红蛋白降低量都低于乙组及丙组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

 

 


2.2出血量及额外宫缩剂使用情况
        500-1000ml出血量率、>1000ml出血量率及额外宫缩剂使用率比较,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

 

2.3不良反应
        比较3组产妇的不良反应,热感、腹痛、心悸、金属味、发烧、颤抖发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。如表3所示。

 

3讨论
        剖宫产最早见于1610年,当时的外科医生特劳特曼和顾斯(Trautmann和Gusth)第一次进行剖宫产术,产妇于术后25d死亡【2】。现如今,剖宫产技术不断革新,安全性大大提高,成为产妇分娩的新选择,深受产妇青睐。剖宫产后,宫缩剂的选择主要受到药物有效性因素影响,与此同时,还应该考虑不良反应、成本、低资源设置等因素。缩宫素,具有有效性,不良反应可接受,常常作为预防剖宫产产后出血的首选药物。米索前列醇属于前列腺素E1衍生物,有学者研究认为,400-600ug米索前列醇与缩宫素的效果相当【3】。然而,本次研究发现,甲组的出血量及血红蛋白降低量低于乙组及丙组(P<0.05)。卡贝缩宫素是近些年才研发的创新性药物,适用于预防产后出血。卡贝缩宫素,是一种长效催产素九肽类似物,具有激动剂性质,硬膜外或腰麻下剖腹产术后,立即单剂量静脉给药,可预防子宫张力不足,降低产后出血发生机率【4】。总之,相比米索前列醇和缩宫素,卡贝缩宫素在预防剖宫产产后出血方面,作用更显著,可减少额外宫缩剂的使用,值得推广借鉴。
参考文献:
[1]张娟,李华,黄娟娟,张利平. 卡贝缩宫素、米索前列醇和缩宫素对预防选择性剖宫产产后出血的疗效观察[J]. 中国计划生育学杂志,2017,25(05):314-317.
[2]程传喜,柳兆芳. 防治宫缩乏力性产后出血的临床用药研究进展[J]. 赣南医学院学报,2017,37(04):664-668+672.
[3]李荣. 卡贝缩宫素对妊娠疤痕子宫剖宫产术中出血量及子宫肌层厚度的影响[J]. 系统医学,2018,3(19):125-127.
[4]刘溪. 剖宫产术后出血预防中卡贝缩宫素联合米索前列醇应用的临床观察[J]. 中外医疗,2018,37(02):126-128.

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