新生儿重症监护室出院早产儿母亲育儿生活体验的质性研究

发表时间:2019/3/12   来源:《中国医学人文》2018年第11期   作者:高瑒 张小珍
[导读] 分析新生儿重症监护室出院的早产儿母亲其育儿生活情况。方法:利用性质研究方法针对本院20例早产儿母亲出院后的育儿生活体验情况进行调查了解

高瑒  张小珍
        (淇县人民医院;456750)
        【摘  要】:目的:分析新生儿重症监护室出院的早产儿母亲其育儿生活情况。方法:利用性质研究方法针对本院20例早产儿母亲出院后的育儿生活体验情况进行调查了解。结果:共计提炼出五个育儿主题:1)母乳喂养中存在困难且存在哺乳的不确定性困惑;2)母亲存在育儿能力低下的挫败感;3)母亲对于早产儿症状存在不安感;4)育儿的负担感;5)育儿信息的混乱感和不安感。结论:早产儿母亲在育儿生活体验中存在一定困难,在育儿时有强烈不安感,需要针对早产儿母亲育儿护理支持方案进行重点研究和探讨。
        【关键词】新生儿;早产儿母亲;重症监护室;生活体验
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)11-0113-01
       
       
新生儿的重症监护室一方面为广大高危新生儿提供了良好的治疗与护理环境,同时也为建立密切亲子关系以及提升母亲育儿知识水平提供了重要场所。多数早产儿母亲在出院之后在育儿过程中均会感到不安,特别是在早产儿出院之后的一个月内这种不安感最为明显。我国近年来开展的新生儿重症监护室管理,母亲出院后的育儿活动缺乏专业从业人员的指导,因此也导致育儿生活缺乏科学性,母亲容易出现不安感和困惑感[1]。本次研究将运用访谈法对早产儿母亲出院后的育儿体验进行调查了解,以期为此类母亲的育儿护理方案制定提供依据。
        1资料与方法
        1.1研究对象
        采取目标抽样法,在2017年2月至2018年2月期间针对符合标准,且自愿参与研究的20例新生儿重症监护室早产儿母亲开展访谈与调查。运用信息饱和原则来确定样本量。母亲年龄21~34岁,平均(27.1±0.3)岁;剖宫产7例,顺产13例;新生儿出生体重1462~2867g,平均(2214±127)g;住院时间4~21天,平均(11.3±0.4)天;早产儿出院时体重1512~2910g,平均(2421±131)g。
        1.2资料收集
        采取深度访谈调查法,需要提前拟定结构性的访谈提纲,对访谈进行引导与早产儿母亲出院之后一个月上门进行访谈。访谈内容需围绕早产儿出院以后母亲在育儿生活中的相关情况开展访谈,访谈内容包括出院后的育儿生活顺利与否、育儿有无困难、出院之后新生儿健康情况等。访谈时间30min,取得访谈对象同意之后,对访谈内容利用录音或者笔记等方式记录。
        1.4资料分析
        对访谈资料采取逐字转录,参照现象学分析方法整理。首先对访谈内容进行仔细阅读,对其中有意义的相关参数进行整理和总结。对于访谈中反复出现的相关观点实施编码,对于编码观点汇集,采取逐级提取主题后命名,再次返回到受访者进行求证。本次研究中共计随机选取4名母亲对整理结果事实求证。


为了确保分析结果具有严谨性和信效度,对资料进行分析和整理以及进行性质研究时,均由我院一名具有丰富临床工作经验的教授进行指导。
        2结果
        针对受访者的录音资料实施转入后,经过反复阅读、比较和归纳,共计提炼出五5个重要的一级主题:1、母乳喂养中存在困难且存在哺乳的不确定性困惑;2、母亲存在育儿能力低下的挫败感;3、母亲对于早产儿症状存在不安感;4、育儿的负担感;5、育儿信息的混乱感和不安感。
        3讨论
        掌握相关育儿知识,并习得相关育儿行为并不是人的天性和本能,需要通过后天的不断学习来获取。特别是年轻父母是我国第一代的独生子女,在育儿经验方面较为匮乏,并无良好的育儿参照模型。特别是对于早产儿来说,送入新生儿重症监护室之后,母亲并未与新生儿直接接触。有报道指出[2],母婴分离将使得母亲的角色适应发生延迟。当早产儿出院之后,母亲将表现出消极否定和积极接纳的矛盾心态。与此同时,母亲育儿行为也会在矛盾与否定中逐步开展。再加上新生儿母亲缺乏育儿经验,特别是出院后缺乏专业人员的指导,因此母亲在出院后在育儿生活中显得不知所措。本次研究中,超过80%的母亲在如何更换尿布、新生儿洗澡等育儿方面均感受到无所适从。同时新生儿呼吸速度较成人更快,特别是由于早产儿的黄疸消失时间与足月新生儿相比更慢,早产儿出现的脐带脱落和大小便性状改变等问题对于新生儿母亲来说都十分困惑。为了缓解早产儿母亲在育儿生活中的不安感和困惑,广大儿科、产科以及社区应该共同联合建立起完善的对于早产儿由入院直至出院之后的全面护理支持计划方案。例如可进一步强化产科母婴分离期间内的母亲及喂奶指导和乳房护理。积极开展关于早产儿常见症状以及生理特征的健康知识讲座。通过开展模型示范讲解,向新生儿母亲普及母乳喂养知识和早产儿护理的技能技巧。也可在新生儿重症监护室中设立哺乳角或是在早产儿病情允许的基础上,抱出新生儿开展母乳喂养的练习。并允许新生儿母亲进行保护措施以后,进入到重症监护室内,积极参与到早产儿的生活护理中。在出院时还需对母亲详细讲解育儿知识和相关技能,并结合母亲的育儿掌握程度进行针对性的指导[3-6]。同时告知母亲各科室的联系电话,出院以后要继续做好新生儿母亲的电话随访与家庭访视工作,以缓解早产儿母亲在育儿生活中的困难和不安,提升早产儿母亲育儿质量。
        综上所述,早产儿母亲在育儿生活体验中存在一定困难,在育儿时有强烈不安感,需要针对早产儿母亲育儿护理支持方案进行重点研究和探讨。
        参考文献:
        [1] 范洪芹.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(17):58-59.
        [2] 李秋芳,刘丹,王华等.早产儿精细化管理在重症监护病房的应用[J].护理与康复,2018,17(05):56-58.
        [3] 李凡.新生儿重症监护环境对早产儿的不良影响及其对策[J].临床研究,2018,26(04):87-88.
        [4] 钟庆华, 梁琨, 贺湘英. 新生儿重症监护室中早产儿营养状况及宫外生长发育迟缓的危险因素[J]. 中国当代儿科杂志, 2012, 14(1):20-23.
        [5] 高海霞, 徐桂华, 高洪莲,等. 互联网信息支持对新生儿重症监护室出院早产儿母亲产后焦虑及抑郁的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(15):1113-1117.
        [6] 李成, 于秀荣, 吴玉梅. 新生儿重症监护病房住院早产儿母亲产后抑郁相关因素的研究[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(16):1221-1224.
       

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