综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用价值体会

发表时间:2019/3/11   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:付俊杰
[导读] 研究新生儿黄疸采用综合性护理的效果及价值

(河北省沧州市中心医院新生儿科  河北沧州  061001)
        【摘要】目的:研究新生儿黄疸采用综合性护理的效果及价值。方法:选择2017年11月至2018年11月于我院出生的黄疸患儿114例,采用奇偶法将其分为观察组与对照组,每组57例。对照组采用常规新生儿黄疸护理模式,观察组实施综合性护理干预,对比两组患儿护理后相关指标及黄疸症状恢复效果。结果:观察组总胆红素低于对照组,观察组排便次数、排便量较多,黄疸缓解时间、初次排便时间较短,观察组黄疸症状改善总有效率明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)存在统计学意义。结论:综合性护理干预对改善患儿黄疸症状具有积极作用,应予以临床推广。
        【关键词】综合性护理干预;新生儿;黄疸;护理效果
        【中图分类号】R473.72                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0265-02
        为了研究综合性护理干预在临床新生儿黄疸患儿护理中的效果,我院选择114例黄疸患儿作为研究对象,以常规新生儿黄疸护理干预为对照,分析综合性护理干预在新生儿黄疸治疗中使用价值。
        1.临床资料与方法
        1.1 临床资料
        纳入我院收治的90例黄疸患儿,收治时间在2017年11月至2018年11月期间,采用奇偶法将其分为观察组(57例)与对照组(57例)。对照组中,男性患儿和女性患儿的例数分别为37例和20例;患儿的胎龄范围37周~41周,平均胎龄为(40.66±1.23)周;阿氏评分范围8分~10分,平均为(9.55±0.12)分。观察组中,男性患儿和女性患儿的例数分别为35例和22例;患儿的胎龄范围37周~42周,平均胎龄为(40.49±1.37)周;阿氏评分范围8分~10分,平均为(9.35±0.21)分。两组黄疸患儿的临床资料(性别、胎龄、阿氏评分)无统计学意义,P>0.05。
        纳入标准:均为黄疸患儿;患儿家属知晓本次研究签署同意书。排除标准:合并重大器官疾病的患儿;先天性疾病患儿。
        1.2 护理方法
        对照组予以常规新生儿黄疸护理模式,护理人员对产妇母乳喂养等方面予以护理和指导。
        观察组采用综合性护理干预,(1)对患儿的综合病情状况进行分析,护理人员需要掌握患儿和产妇的基本情况(胎龄、体制、分娩方式、血型、喂养情况),严密观察并记录患儿的体温,观察患儿的排便颜色。(2)抚触按摩护理,由专门的护理人员实施对患儿的胸部、腹部、背部、臀部进行抚触护理,予以患儿头部、面部及颈部抚触,采用食指轻微揉压;上肢及下肢抚触可应用拇指、食指、中指和无名指轻轻进行挤压[1]。重复进行20分钟,每日2次。护理前需保障抚触护理人员手部清洁,注意指甲长度,采用杀菌洗手剂彻底清洁和消毒,清洁后护理人员可采用烘干机烘干双手、提高手部温度,降低患儿的不适感。抚触过程中患儿需加强保暖,控制环境温度(26至28摄氏度)、湿度(40%至60%)。(3)光疗护理:予以患儿蓝光照射护理,每天时间在1小时~4小时之间,并且每隔一小时翻身一次。注意观察患儿的临床生命体征,做好记录[2]。
        1.3 观察指标
        观察对照组和观察组的相关指标数据(总胆红素、排便次数、排便量、黄疸缓解时间和初次排便时间),对比两组患儿的临床治疗效果。
        1.4 统计学分析
        114例黄疸患儿的临床数据在确认无误后应用SPSS20.0统计学软件对比分析,两组总胆红素、排便次数、排便量、黄疸缓解时间、初次排便时间数据行t检验方式,采用(均数±标准差)表示;患儿黄疸改善效果情况行χ2检验,使用(%)表示。组间差异对比(P<0.05),存在统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组黄疸患儿护理后相关指标对比
        对比两组黄疸护理后相关指标数据(数据见表1),观察组总胆红素低于对照组,观察组排便次数、排便量较多,黄疸缓解时间、初次排便时间更短,组间差异显著,P<0.05统计学意义存在。


        2.2 两组黄疸患儿症状改善效果对比
        对比两组黄疸症状改善效果情况(数据见表2),观察组黄疸症状改善总有效率明显高于对照组,组间差异显著,P<0.05统计学意义存在。
       
        表2  两组黄疸患儿症状改善效果比较[n(%)]
                
        
        3.讨论
        黄疸是新生儿常见疾病之一,该疾病往往在患儿出生后28天内出现,患儿主要的表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染,临床中黄疸疾病发病率较高[3]。疾病主要是由于患儿胆红素代谢功能失调而导致的,使患儿体内血清胆红素水平升高,出现黄疸症状,在治疗过程中均以降低患儿总胆红素作为目标。根据相关研究显示[4],临床上有近60%足月生产新生儿会出现黄疸症状,超过80%早产新生儿在出生后三天内发生黄疸,黄疸对患儿的身体情况造成不良影响。所以患儿的临床护理质量对于疾病的治疗具有重要作用。
        综合性护理干预,是指通过分析病情、抚触按摩护理和光疗护理提升护理的总体质量。护理人员触摸、揉捏过程中能够提高患儿皮下神经兴奋水平,改善患儿分泌胃泌素及胰岛素[5],促使胎便尽快排出,胎便中含有大量的胆红素,通过综合性护理干预可以加快患儿新陈代谢,有利于降低患儿胆红素指标。此外,还可以提升患儿的安全感,改善其心理状态。结合本文研究结果显示,观察组排便次数、排便量较多,黄疸缓解时间、初次排便时间更短,观察组黄疸症状改善总有效率明显高于对照组。由此说明综合性护理干预在新生儿黄疸的护理中具有显著效果。
        总而言之,综合性护理干预能够有效降低患儿血清胆红素度水平,并缩短患儿初次排便时间,在临床新生儿黄疸治疗中具有推广应用价值。
       
        【参考文献】
        [1]粟波.抚触护理对新生儿黄疸、排便及奶量的影响效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(4):492-493.
        [2]顾江.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2017,9(2):226-227.
        [3]张慧君.探讨抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2):202-202.
        [4]朱庆欣.抚触护理在新生儿黄疸患儿护理中的应用[J].医疗装备,2016,29(22):170-171.
        [5]郑天丽.抚触护理用于新生儿黄疸护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018(10).

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