重症监护室患者应用集束化护理对睡眠障碍改善的影响

发表时间:2019/3/11   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:刘燕
[导读] 研究重症监护室患者在治疗期间接受集束化护理干预对其睡眠障碍所起到的改善效果。

(自贡市第三人民医院  四川自贡  643000)
        【摘要】目的:研究重症监护室患者在治疗期间接受集束化护理干预对其睡眠障碍所起到的改善效果。方法:选取我院重症监护室出现睡眠障碍的临床患者88例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组44例。对照组患者接受常规重症监护室护理;观察组实施集束化护理干预。结果:观察组护理干预前后睡眠状况自评量表SRSS评分改善效果优于对照组;对护理干预的满意度达到93.8%,高于对照组的77.3%。有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护室患者在治疗期间接受集束化护理干预,可以显著改善患者的睡眠障碍,缩短治疗时间,使其对护理服务的满意度提高。
        【关键词】重症监护室;集束化护理干预;睡眠障碍;满意度
        【中图分类号】R473                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0264-02
        近年来临床实践发现,在重症监护室接受治疗的患者当中,出现睡眠障碍的人数呈现不断增多的发展态势[1]。本文以对集束化护理干预改善重症监护室患者睡眠障碍的临床效果进行评价分析为目的,展开了以下研究,结果汇报如下。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        选取2016年5月—2018年5月间我院重症监护室出现睡眠障碍的患者88例,作为研究对象,在将其随机分成对照组和观察组后,每组44例。对照组中包括有男性29例,女性15例;发病至入院时间1~16小时,平均5.7±0.8小时;年龄24~71岁,平均45.3±4.0岁;睡眠障碍出现时间1~7天,平均2.4±0.5天;观察组中男性26例,女性18例;发病至入院时间1~19小时,平均5.8±0.6小时;年龄22~74岁,平均45.5±4.1岁;睡眠障碍出现时间1~7天,平均2.6±0.7天。数据组间无统计学意义(P>0.05),可以进行比较分析。
        1.2 方法
        对照组:患者接受常规重症监护室护理;观察组:患者接受集束化护理干预,(1)组成相关护理团队,对导致睡眠障碍出现的具体原因及干预方式进行研究,承认睡眠障碍是客观存在的一个问题,对重症监护患者进行指导。(2)帮助患者对集束化护理进行理解,养成健康睡眠方式,使其能够接受健康指导,改善睡眠质量。帮助患者参与到睡眠健康教育当中,防止出现睡眠障碍,加强护理管理,使睡眠质量提高。(3)创造良好的病房环境,根据患者需要,对温湿度进行调整,调节照明,安排专人负责开关灯和拉窗帘。保持安静气氛,手机等相关设备音量尽可能的调至最低。通过获取相关医学循证证据防止睡眠障碍发生,加强重症监护室护理管理,提高睡眠质量;对环境较为敏感的患者可以戴耳塞。此外,还需要加强对病理和生理因素的干预。加强对原发病治疗,预防相关并发症,加强机体营养支持干预。(4)适当播放轻音乐,并进行适当的按摩,减轻心理压力,提高睡眠质量;通过语言的沟通和心理指导等方式,加强心理干预,通过适当的移情训练,缓解内心烦恼和焦虑,使睡眠质量提高。
        1.3 观察指标
        (1)护理干预前后睡眠状况自评量表SRSS评分改善效果;(2)对护理干预的满意度。
        1.4 评价标准
        护理满意度:满意:≥80分,基本满意:<80分且≥60分,不满意:<60分。按照以上标准,在出院当天采用不记名打分方式进行评价[2]。
        睡眠状况自评量表SRSS:分为10个部分,每部分设置1~5分,满分为50分,分数越高说明睡眠障碍越严重[3]。
        1.5 数据处理方法
        研究数据采用SPSS18.0软件进行处理,P<0.05时视为差异存在统计学意义,计数资料χ2检验,计量资料t检验,以(x-±s)表示。
        2.结果
        2.1 护理干预前后睡眠状况自评量表SRSS评分改善效果
        观察组改善效果优于对照组(P<0.05),具体数据见表1。
       
        表1  两组护理干预前后睡眠状况自评量表SRSS评分改善效果比较(分)
                
        注:与对照组比较*χ2=4.46,*P<0.05。
       
        3.讨论
        重症监护室属于医院当中相对较为特殊的一个科室,其病房环境与普通病房存在较大的差异,患者在治疗期间会受到24小时不间断的护理,各种仪器在工作期间所产生的噪音,让在一定程度上加重期心理压力,加之病情所导致的痛苦,往往就会出现睡眠障碍,使睡眠质量明显降低,对原发病的治疗产生一定的不利影响[4]。集束化护理干预的主要策略并不是像传统护理模式一样指的是单一某项措施,它是一系列经过科学规范的循证医学验证之后制定出来的有效措施的联合,通常情况下包括3~5项措施,每项护理措施即使在实践工作中单独使用,也可以使护理效果得以提高,如果联合使用则要比单一使用所产生的效果更为理想[5]。通过本次研究,可以说明重症监护室患者在治疗期间接受集束化护理干预,可以显著改善患者的睡眠障碍,缩短治疗时间,使其对护理服务的满意度提高。
       
        【参考文献】
        [1]肖敏智,李斌,汤惠贤,等.重症监护室患者睡眠障碍的集束化护理策略探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(9):1082-1084.
        [2]王洁.集束化护理干预在重症监护室脑卒中患者中的应用效果[J].医学理论与实践,2017,30(9):1373-1374
        [3]王璞,秦娅丽,郝永红,等.集束化护理干预在心内科住院失眠老年患者中的应用效果研究[J].国际精神病学杂志,2017,44(2):325-328.
        [4]纪明哲,王晨.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(8):272-273.
        [5]薛香香.分析集束化护理策略对重症监护室病人睡眠障碍的影响[J].心理医生,2015,38(2):167-169.
       

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