数字X线胸部摄影对小儿肺炎支原体肺炎的影像学诊断研究

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第11期   作者:冯志伟 任静
[导读] 探讨数字X线胸部摄影对小儿肺炎支原体肺炎的影像学诊断诊断价值。方法 选取122例小儿肺炎支原体肺炎患者(收治于2014年12月~2016年12月)作为研究对象

 冯志伟  任静
        (淇县人民医院;456750)
        【摘要】目的  探讨数字X线胸部摄影对小儿肺炎支原体肺炎的影像学诊断诊断价值。方法  选取122例小儿肺炎支原体肺炎患者(收治于2014年12月~2016年12月)作为研究对象,结果 在学期儿童(3~7岁)中小儿支原体肺炎较为常见(47.5%),实际临床症状表现较多集中为持续发热和咳嗽,且经过采用胸部X线进行摄影临床体征表现较为显著。结论  数字X线能够对小儿胸部的疑难疾病进行迅速的诊断,且不管是对疾病转归的判断,还是对治疗方案的及时调整,其都能够提供非常强有力的依据。
        【关键词】支原体肺炎;小儿;胸部 X 线表现
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)11-0093-01
       
       
介于病毒和细菌之间并能够不借助其它力量就能够繁殖的最小原核生物,就是较为常见的肺炎支原体,肺炎支原体是造成儿童呼吸道发生感染,以及非典型肺炎的一个主要病原。随着最近几年来呈现出不断上涨的趋势,且有往低龄化发展的趋向,对儿童的健康造成了严重的威胁[1]。引起儿童支原体发生肺炎的一个非常重要的因素,就是由于肺炎支原体造成的以肺间质改变为主的急性呼吸道感染,在儿童中是一种较为常见的肺炎,在非细菌性肺炎中大约占到1/3左右的比例。患儿胸部体征不显著,但是经肺部放射学表现较为明显,现选取选取122例小儿肺炎支原体肺炎患者(收治于2014年12月~2016年12月)作为研究对象,并对数字X线胸部摄影对小儿肺炎支原体肺炎的影像学诊断诊断价值进行探讨,现将此次的探讨内容整合如下。
        1资料和方法
        1.1基本资料  选取122例小儿肺炎支原体肺炎患者(收治于2014年12月~2016年12月)作为研究对象,此次研究的122例小儿肺炎支原体肺炎患者中,有男65例,女57例,年龄为7个月-13岁,而有33例为7个月-2岁,有55例为4-6岁,则有34例为7岁-14岁。此次所研究的小儿在实际临床上主要表现为:刺激性干咳和持续高热,有着较少的肺部体征,中毒症状不严重,一般经X线表示情况较为严重,但实际临床症状及体征表现都不具有显著性[2]。对白细胞总数经实验室检查情况为偏高或者是正常。病片支原体-PCR在7d左右表现均为阳性,血清冷凝集反应为阳性的占到90%。在发病12d天内,对此次研究的所有病理进行第一张胸片摄取,并在实际治疗的过程中对胸片进行复查,并对治疗的实际治疗效果进行观察。并对此次研究的所有病例确诊为支原体肺炎,采用维生素等方式进行治疗,待7d-14d后病灶实际情况有显著吸收好转或者是治愈[3]。
        1.2方法
        对胸部正位像采取DR设备进行拍摄,在发病12d天后为对胸片的拍摄时间。


对于胸片影像的实际表现由放射科影像医师进行详细的观察,对肺内发生病变的分布、密度、形态等进行密切的观察。影像表现主要分为段叶分布气腔实变、胸腔积液及肺不张等。而病变的分布主要分为双侧和单侧肺,而且又将双肺分为外、中、内带。
        2结果
        2.1间质浸润性病变较多表现为肺纹理呈现为增重或者是增多的情况,有25例分布在一侧肺叶,占20.5%;有13例伴随肺门影增大的情况。分布在一侧肺段,呈现为小结节状影以及网点状的有13例,占10.7%。
        2.2有28例为小叶性实质浸润性病变,具体表现为小斑片状阴影,占22.9%。
        2.3有53例病变为节段实质浸润性,占43.4%。其中有41例表现为大片状影累及1-2个肺段,有7例累计1个肺叶,有5例为呈现为片状密度增高影,有41例子为右肺部病灶,有13例为左肺病灶,有23例为上肺病灶,有31例为下肺病灶。
        2.3胸膜在病灶同侧出现改变,且胸膜发生反应的有73例,占59.8%;则出现少量胸腔积液的有53例,胸腔出现大量积液的有21例。
        3讨论
        病因肺炎支原体主要是由于肺炎支原体所造成的,主要是以肺间质性发生改变为主的一种肺炎。此次研究的病例中学龄前儿童组发病率为47.5%。经确诊后在实际临床中采用红霉素进行治疗具有显著的效果。
        3.2X线表现。 由于病理发生了改变,因此对肺泡和肺间质有着非常大的影响,因此支原体肺炎X线表现各不一样。根据其浸润的范围主要表现为以下几种X线:主要以间质浸润为主者,其X线表现肺段为1个时,则肺纹理分布呈现为增多或者是增重,网点状阴影,有肺门影伴随部分增大或者是增重的情况,未有清晰的结构,其中X线表现非常容易和病毒性肺炎发生混淆;斑主要在小叶实质浸润性病变中表现出来,阴影以片状为主的,则部分病灶之间相互融合。较为典型的在婴幼儿中较为多见,X线表现不容易和支气管肺炎之间进行区别;肺段呈现为1个或者是2个大片状阴影,则为肺段实质浸润性病变,有着比较高的密度,且有着十分清晰的边缘,和细菌所造成的大叶性肺炎非常相似。除此之外,还有一个非常典型的征象,也就是在片状上自肺门向肺野外呈扇形分布的阴影,相对而言密度比较淡,边缘不清楚,其内能够看到肺纹理的结构,此征象是此病具有的唯一X线征象[4]。肺段实质浸润性病变分布在以下叶中较为多见,且左肺小于右肺,在学龄儿童中较为多见。
        4、小结
        各个年龄组的小儿支原体肺炎在X线上有着比较大的差异,如果不和实际临床或者是实验室的检查紧密的结合,就非常容易和支气管肺炎及病毒性肺炎等互相混淆在一起。其实际临床表现和和典型的支气管肺炎及大叶性肺炎有着非常大的差异,因为肺炎支原体所造成社区获得性肺炎的大约占到10%-30%。介于病毒和细菌之间并能够不借助其它力量就能够繁殖的最小原核生物,就是较为常见的肺炎支原体,肺炎支原体是造成儿童呼吸道发生感染,以及非典型肺炎的一个主要病原。在实际临床表现上儿童支原体肺炎的表现轻重情况并不相同,肺部X线征象表现具有多样化,不但不具有较强的特异性。现阶段对于儿童支原体肺炎的确诊依旧是按照支原体肺炎的培养,以及特异性支原体-Igm 升高,但是采用这两项对儿童支原体肺炎进行早期的诊断并不是非常有利的,因此对儿童支原体肺炎的X线表现进行研究,对早期诊断儿童支原体肺炎有着非常大的帮助。因此在实际进行诊断的过程中,要充分的认识到支原体肺炎是小儿当中一种较为常见的疾病,在实际临床症状及体征上,具有和X线表现不符合的显著特点。通过和各项特异检查进行紧密的配合,能够对X线的具体特征及保险进行详细的分析,并且能够对进行尽早的诊断,以免出现误诊的情况发生[5]。一旦诊断为支原体肺炎,可采用红霉素进行治疗具有明显的效果。14d-21d后绝大部分的病灶基本上被吸收。仅仅有一部分肺段实质浸润性病变并累及胸膜者,会出现吸收比较缓慢的情况发生,其 X线相比较临床症状及特征,显著要晚,因此在实际临床上治疗此病及对疗程进行确定,采用X线检查具有一定程度上的指导意义。
        【参考文献】
        [1]舒菊娟, 张炫化. 清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎临床疗效研究[J]. 世界中西医结合杂志, 2017, 12(2):226-229.
        [2]高丽群. 胸部CT早期诊断小儿支原体肺炎合并链球菌肺炎的价值[J]. 中国医师进修杂志, 2017, 40(3):208-210.
        [3]刘学娟, 张晓鹏, 刘振疆. 113例老年支原体肺炎的临床表现及影像学特点[J]. 临床肺科杂志, 2017, 22(2):266-269.
        [4]李春健. 数字X线胸部摄影对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值探讨[J]. 中国医疗设备, 2016(s01):283-283.
        [5]卢新培, 王建锋. 不同管电压下胸部数字X线摄影影像效果与其对患者影响的对比[J]. 医疗卫生装备, 2016, 37(7):104-106.

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