外伤性颅内血肿清除术后伴急性脑水肿的护理干预措施

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第12期   作者:徐宝霞
[导读] 目的:为了研究将护理干预措施引入并应用于外伤性颅内血肿清除术后伴急性脑水肿的护理服务工作当中所具有的效果。

(灌云县人民医院;江苏连云港222200)
        【摘要】目的:为了研究将护理干预措施引入并应用于外伤性颅内血肿清除术后伴急性脑水肿的护理服务工作当中所具有的效果。方法:对我们医院2016年10月到2018年10月收治的96例重型颅脑损伤患者的临床数据资料加以收集,其后随机性的将全部患者划分入人数均为48例的对比组及研究组这两个小组当中。其中给予研究组综合化护理干预方法,对比组常规化护理方法。结果:实行综合化护理干预方法的研究组的住院时间比对比组低,而护理满意度、治疗有效率又比对比组高,可以得出P<0.05,有显著统计学差异。结论:将兼具安全性、全面性和安全性的护理干预方法引入并应用于外伤性颅内血肿清除术后伴急性脑水肿患者的护理工作当中,在保障手术成功性和助力患者快速恢复健康方面的效果极佳。
        【关键词】外伤性颅内血肿清除术后;急性脑水肿;护理干预措施
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)12-0075-01
       
       
        引言:
        为了研究将护理干预措施引入并应用于外伤性颅内血肿清除术后伴急性脑水肿的护理服务工作当中所具有的效果。分别给予我们医院2016年10月到2018年10月收治的96例重型颅脑损伤患者常规化护理方法与综合化护理干预方法,最终取得了极好的效果,相关情况如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        对我们医院2016年10月到2018年10月收治的96例重型颅脑损伤患者的临床数据资料加以收集,其后随机性的将全部患者划分入人数均为48例的对比组及研究组这两个小组当中。全部患者中男性和女性分别为54和42例,年龄区间大致在13-75岁之间,年龄平均值为(42.4±4.3)岁,并且都行了血肿清除术。比较研究组及对比组的一般性数据,可以得出P>0.05,无统计学差异。
        1.2方法
        1)护理类
        给予对比组常规化护理方法。
        给予研究组综合化护理干预方法,主要包括下述七个方面的内容:
        ①对患者意识状况进行密切的观察,具体是每间隔十五到三十分钟,就要对患者意识状况进行查看,根据患者意识的实际变化状况,来进行患者病情轻重程度的断定。比如非常躁动的患者,突然间变得非常安静,并呈现昏睡的状态,就应该对患者病情是否恶化进行重新的评估,如果患者有意识障碍加深的状况出现,则表明有极大的可能性患者的情况变得更加严重,致使有颅内高压脑疝的出现,因而应该向医师报告,以便尽快作出相应的处理。多种颅内外伤与颅内血肿、脑挫裂伤,换句话讲交通孔道上的一些脑组织出现转移而造成脑疝。因而说颅内压会在颅脑损伤和相关病症的作用下,出现增大、甚至加剧的现象,最终必然发生脑疝,这一种现象是非常严重的,小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝是最为常见的两种[1]。
        ②对患者瞳孔变化状况进行密切的观察,于术后十五到三十分钟这个时间点,对患者瞳孔大小形态、灵敏性以及对光反应进行查看,立即给予脱水医治和相应的处理。脑血肿与复发性血肿是瞳孔于术后出现再度变化的主要原因。
        ③对患者生命体征进行密切的观察,患者之所以病情不太稳定,主要是由于颅内压升高,而针对于后枕部有损伤、脑干部以及小脑水肿的患者,应该着重对其呼吸变化状况进行严密的观察。
        ④患者呼吸道应该保持畅通性,应该对位于患者口鼻呼吸道处的分泌物进行迅速而及时清除。主要包括三方面:体位调整方面,如果患者血压没有太大的起伏,则可向上抬高患者的头部二十度到三十度;分泌物清除方面:要想快速的将位于患者口鼻呼吸道处的分泌物清除掉,一个简单易行且效率高的办法就是吸痰,对于吸痰器的插入有一些要求,具体是适当的插入深度、准确的插入位置;痰痂分泌物的清除方面。由于存在湿化不足的问题,使得气管切开患者,极易形成难以吸出的痰痂分泌物,可以应用滴湿化液这一常用的湿化方法,切口纱布要及时更换,时刻保证切口的清洁度。
        ⑤体位与引流管的护理方面。保证引流管畅通无阻,对于引流管应该每隔一小时挤压一次对引流液量、引流液颜色以及引流液性质这三方面的变化状况进行仔细的查看与记录[2]。
        ⑥基础护理的强化方面。尿路感染的预防。每一周更换一次导尿管,每一天使用百分之零点五的碘伏分别擦拭一次患者的尿道口,并使用百分之零点九的生理盐水,每一天冲洗患者膀胱,共计两次;压力性损伤的预防。很多患者昏迷时间过长,除气垫床的放置之外,还应使患者的床单保持一个整洁和干燥的状态之中,为这一类患者创建一个翻身卡,每当两个小时过后,就为患者翻身一次,还应该做好护理患者的皮肤工作。
        1.3观察指标
        经不同的护理方法之后,将研究组及对比组的住院时间、护理满意度、治疗有效率状况作为本次研究及观察的主要指标。自制一个百分制的调查问卷,发放之前,将调查目的和调查意义告知患者及其亲属。
        1.4统计学方法
        普遍采用专业性的SPSS软件对此次研究中所应用到的数据资料进行分析以及处理,其中,对计数资料应用卡方检验进行检验,P<0.05充分说明在统计学上有极大的差异存在。
        2.结果
        实行综合化护理干预方法的研究组的住院时间比对比组低,而护理满意度、治疗有效率又比对比组高,可以得出P<0.05,有显著统计学差异。具体情况详见表1。
        表1 比较研究组及对比组临床疗效[n(%)]
       


        3.讨论
        致使患者出现死亡现象的最为关键的一个原因就是重型颅脑受伤继发性脑水肿,减轻与降低脑水肿,对脑水肿不利因素进行排除和监控都有赖于早期发现,这可以令患者的将脑水肿高峰期度过的同时,达成预后效果提升的最终目的[3]。通过此次研究,可以得知外伤性颅内血肿清除术后,严重性脑水肿这一状况出现的概率是非常高的,因而为了使患者不至因为这一状况而置身危险当中,临床医护工作者就应该提升围绕重型颅脑患者而开展的护理服务工作的强度。经大量的调查可以得出,在外伤性颅内血肿清除术后伴急性脑水肿患者的护理工作当中引入并应用护理干预方法,患者康复和清醒的都非常快,也非常满意护理服务[4]。
        总而言之,将兼具安全性、全面性和安全性的护理干预方法引入并应用于外伤性颅内血肿清除术后伴急性脑水肿患者的护理工作当中,在保障手术成功性和助力患者快速恢复健康方面的效果极佳。
        参考文献
        [1]王红梅. 外伤性颅内血肿清除术后伴急性脑水肿护理[J]. 按摩与康复医学旬刊, 2010, 1(4):101-101.
        [2]袁守巧. 急性脑出血床旁颅内血肿微创清除的护理方法及效果观察[J]. 中国医药指南, 2016, 14(3):247-248.
        [3]王绘龙, 郭红英, 李国华, et al. 颅内血肿术后并发症的观察及护理[J]. 基层医学论坛, 2012, 16(15):2025-2026.
        [4]王琴. 早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J]. 临床与病理杂志, 2015, 35(5):746-749.

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