全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用体会

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第12期   作者:陆杰荣 黎容清 袁斌毅 周小梅 潘琪 通讯作者
[导读] 目的 探讨全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用效果。

(广西医科大附属肿瘤医院,广西 南宁 530021)
        【摘要】目的 探讨全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用效果。方法 选取2018年1月至2018年11月本院门诊收治的300例肿瘤患者,对照组采用常规的护理模式,在此基础上,观察组采用全程关护护理模式干预措施,观察并比较两组患者的护理情况。结果 观察组的依从性、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 全程关护护理模式能够使患者得到全面护理,缓解紧张不安负性情绪,提高患者生活质量。护理人员对肿瘤门诊患者采取全程关护护理模式,可以减少不良反应的发生,提高患者的依从性和满意度,效果明显高于常规护理,值得在临床工作中推广应用。
        【关键词】全程关护;肿瘤;护理
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)12-0061-01
       
       
在现阶段的社会发展和医疗水平下,化疗是治疗肿瘤患者的主要手段和有效方法,而化疗则主要是通过外周静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺, 经腋静脉达到上腔静脉的一种静脉置管,即中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)向患者体内输注特定的化学药物,从而起到抑制患者癌细胞增殖的重要作用[1]。PICC虽然操作快速简便,但毕竟属于介入性操作,有可能诱发静脉血栓形成甚至脱落,通过血液循环进入心脑血管,引发并发症[2]。本研究通过探讨全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用效果,取得良好效果,现报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料  选取2018年1月至2018年11月本院门诊收治的300例肿瘤患者,平均年龄(48.2±4.6)岁,其中男178例,女122例。入组标准:(1)年龄>18岁,性别不限,小学及以上文化程度,可与医务人员进行良好交流沟通,能正确表达自身意愿;(2)患者及家属知情同意。将PICC导管使用禁忌症的患者排除在外。按照随机数字表法将300例患者分为对照组与观察组,其中对照组男83例,女67例,平均年龄(47.6±4.5)岁;观察组男95例,女55例,平均年龄(48.5±4.8)岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料经对比无统计学意义,具有可比性。
        1.2 方法  对照组采用常规的护理模式,包括指导患者按时定量服药、合理饮食,穿刺点皮肤清洁、更换贴膜、封管及接管等,进行健康宣教,鼓励患者积极参与院内外健康教育讲座等。在此基础上,观察组采用全程关护护理模式干预措施,具体如下。
        1.2.1 成立护理管理小组 由护士长、护士组长组成护理管理小组,专门根据门诊肿瘤患者的生理、心理等情况进行分析,制定护理管理制度与方案,对护理人员进行培训,强化全程关护护理在门诊PICC肿瘤患护理管理中的作用。
        1.2.2 建立档案 建立患者的随访登记资料与电子健康档案,详细记录包括姓名、年龄、性别、居住地址、联系方式、诊断、主治医生与责任护士等[3]。
        1.2.3 制定全程护理方案 根据患者的个人特点、教育程度、生活习惯、疾病情况与健康需求制定个性化的全程护理方案,采取一对一的护理方式,在患者来院治疗或复查的期间,与患者进行沟通,根据接受反馈意见适当地调整护理方案。置管前向患者详细讲述PICC的目的、优缺点、可能出现的并发症等相关知识,取得患者及家属同意并签署置管同意书。
        1.2.4 健康宣教 向患者及其家属讲解可能出现的不良反应,指导患者进行预防性护理工作。护理人员应结合患者实际情况进行护理管理,例如音乐疗法、渐进性肌肉放松训练法、内心想法等多项方法转移患者的注意力,缓解其紧张、抑郁等不良情绪。讲述PICC导管维护的注意事项,如接受PICC置管的一侧手臂不能提重物,不能做激烈的体育运动,也不能过度屈肘,保持穿刺部位的清洁程度,避免将穿刺部位浸入水中。
        1.2.5 心理护理 肿瘤患者多因为长期受到疾病的困扰,以及自身对肿瘤癌症的认识不足产生畏惧心理,可能存在对医护人员陌生、不信任的感觉。护理人员应该在接诊患者时积极主动地与患者进行沟通和交流,保持温和、有耐性的态度,向患者介绍医院环境、规章制度、治疗的必要性等,取得患者及其家属的信任。针对患者的不良情绪给予相应引导,使其能够积极配合诸多护理措施,避免患者由于药物输注出现心情抑郁、惶恐等现象。为患者建设良好的注射环境,尽量降低外界环境对化疗造成的不良影响。
        1.3统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据统计分析。计量资料采用均数±标准差( )表示,组间比较采用t检验。
        2结果
        2.1 两组患者的依从性、满意度情况比较 观察组的依从性、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
        表1 两组患者的依从性、满意度情况比较
       


        3 讨论
        化疗是目前用于肿瘤患者常见的治疗手段,可有效抑制癌细胞生长及扩散[4]。但长期化疗容易发生不良反应,因身体上的不适感会严重影响患者的依从性,还会降低患者对治疗的信心和积极性,本研究对我院门诊护理管理方面,通过对门诊PICC肿瘤患者采用全程关护护理模式,取得良好效果。
        本研究数据显示,观察组由专门责任护士负责,采取一对一方式的全程关护,包括建立档案、健康宣教、心理护理等方面的全程关护护理模式,依从性、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义。说明全程关护护理模式能够提高患者对PICC导管维护的意识和正确方式,延长PICC置管时间,更好地接受化疗药物治,提高肿瘤门诊患者对治疗效果的肯定和信心,同时还能有效减少并发症的发生,更好地保证患者的生活质量。
        综上所述,全程关护护理模式能够使患者得到全面护理,缓解紧张不安负性情绪,提高患者生活质量。护理人员对肿瘤门诊PICC患者采取全程关护护理模式,可以减少不良反应的发生,提高患者的依从性和满意度,效果明显高于常规护理,值得在临床工作中推广应用。
        参考文献:
        [1]陈黎,魏军. 全程护理在肿瘤患者化疗中的应用体会[J]. 基层医学论坛,2018, 22 (3): 308-309.
        [2]张平,王林娟.肺腺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2017, 9 (3): 33-36.
        [3]王莉,田静,杜凌艳,等. 肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素及护理对策[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(21): 2992-2995.
        [4]许微微.全程护理在提高肿瘤化疗患者生命质量中的应用价值[J].中国药物经济学,2017 (10): 98-100.
        广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题合同号:Z2016508

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