产后抑郁症心理护理与观察

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第12期   作者:杨阳
[导读] 心理护理提供对产妇周全的照顾,避免产妇的不良精神刺激,为产妇创造一个安全/舒适的环境。

(柳州市妇幼保健院;广西  柳州545000)
        【摘要】产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症候群,发生率占分娩妇女的5%-25%,心理护理提供对产妇周全的照顾,避免产妇的不良精神刺激,为产妇创造一个安全/舒适的环境。
        【关键词】产后抑郁、心理、护理
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)12-0057-01
       
       
正文:
        产后抑郁症(post pamm depression,PPD)危害产妇身心健康,影响婴儿认知、情感和行为发展,周全的心理护理可减轻产妇负面情绪、预防产后抑郁症的发生。关注产妇心理健康,指导掌握缓解压力的方法,进行有效的康复宣教、情感支持、心理疏导。
        1、临床表现
        1.1 情绪低落
        病人体验到情绪低落,悲伤,常感到心情压抑,沮丧,情感淡漠,情绪基调是低沉、灰暗的,常常述说自己情绪不好,心情压抑,无精打采,困倦,易哭泣,常因小事大发脾气。患者本人也能感觉自己情绪上的不对,但往往将之归咎于他人或其他事物。
        1.2兴趣缺乏
        患者体验不大乐趣,不愿意参加正常的活动,甚至疏远亲友,对生活缺乏自信心,觉得生活无意义。
        (1)焦虑
        焦虑与抑郁常常伴着出现,也是抑郁的主要症状之一。对外界的人事物都提不起兴趣,无动于衷,或者为掩饰自己的真正情绪常常在他人面前强颜欢笑,使身边人无法正确辨认病情的严重性,部分病人焦虑较为严重,完全掩盖住抑郁的情绪,部分病人会抱怨他人对自己不好,照顾不周等,甚至影响家人和爱人、朋友的关系恶化。
        (2)自卑观念
        对自我评价低,自暴自弃,自责,自罪,对身边的充满敌意,戒心,与家人爱人关系不协调,对一些轻微的过失对自己更加责备,认为自己的过失对他人造成严重的伤害,严重者可出现妄想。



        (3)睡眠紊乱
        睡眠不足导致病人精神萎靡,常常陷入绝望的妄想思绪中
        (4)食欲紊乱
        食欲下降,体重减轻,发生率在70%左右。
        (5)自杀观念和行为
        这是最危险的症状,产妇常因无法表达自己的真实想法,感觉自己无法照顾好宝宝,或让宝宝受到伤害等感到绝望,出现自杀或杀婴的倾向。
        2、护理措施
        2.1孕期健康宣教
        1)开张产前健康宣教  责任护士根据产妇的文化程度,制定宣教方案,着重向患者讲解妊娠的正常生理过程与孕期注意事项,分娩的放松技巧,以减轻消除焦虑/紧张情绪,产后恢复方式和婴儿护理事宜,在潜移默化中让产妇形成正确的认知期待。
        2)角色适应  责任护士可提前为孕妇提供一个模拟情景,更生动的讲解角色的转换,帮助母亲更好的过度至母亲的角色,以便减轻在角色转换时产生的焦虑与不适。
        3)沟通与交流   责任护士充分利用每次与孕妇接触的机会,指导孕妇运用正确的方式表达自己的心声,正确的方式和家人爱人进行交流,使用正确的方法宣泄情绪的焦虑。
        2.2产时支持
        营造产房环境的舒适,主动与产妇及家属沟通交流,了解其分娩需求,介绍不同分娩方式的利弊,增强产妇心理承受力与信心,助产士在分娩过程中随时给予情感支持,指导其体位、饮食、放松技巧,分散注意力减轻疼痛,严密观察产程,降低母婴风险。
        2.3 产后护理
        1)母婴同室  产妇分娩后,新生儿和产妇安置于同一房间,病房布置温馨舒适,温度适宜,光线充足。
        2)健康宣教   为产妇及家属进行新生儿护理的技术指导,如新生儿沐浴,抚触,更换尿片和母乳喂养技巧及相关知识。可邀请产妇及家属参与其中,增进与新生儿的感情交流。告知产妇与家属新生儿黄疸、红斑、假性月经,尿液结晶等,避免不必要的惊恐与焦虑。另外护士还应指导家属多换位思考,站在产妇及角度为其考虑,并采用安慰,鼓励,倾听等多种心理技巧给予产妇情感支持,对于产妇的哭诉给予耐心宽慰,满足其心理和生理需求,给予物质与精神支持。
        3)饮食护理    可根据产妇的饮食习惯提供高热量、易消化的菜式,增强食欲并注意食物卫生。
        4)环境管理    提供安静、舒适、安全、温暖、光线充足的环境,杜绝有潜在感染风险的人事物接触,避免交叉感染。
        5)产后与运动    指导正确的餐后康复技巧,帮助产妇尽早恢复体态,减轻因担心身材走样产生的负面情绪。
        3、小结
        产后抑郁时一组非精神病性的抑郁症状群,可持续数周,对于初产妇时一个应急的因素,对于社会角色的转变,认知行为的影响,容易超越正常界限的病理性改变,为了保障产妇安全度过产褥期,有效的进行母乳喂养,正确宣泄心理焦虑,正确方式进行有效沟通,为产妇创造一个安全,舒适,温暖的环境。
        参考文献
        1、谢月霞  床旁护理模式对产后抑郁症的临床观察.中国当代医药2013.8.20.22
        2、张露萍 孙华 产后抑郁患者心理状态分析及护理措施.CJCM 中医临床研究2013.5.17
        3、张桂芳  连续护理干预在产后抑郁预防中的应用.中国现代药物应用2013.8.7.16

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