手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究 李桂华

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第12期   作者:李桂华
[导读] 目的:分析手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。

(吉林市中心医院 ; 132011)
        【摘要】目的:分析手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法:以我院手术室实施细节护理的时间为分组依据,分别于实施前、实施后,各抽取61例行腹腔镜手术治疗的患者纳入对照组、观察组。两组分别实施常规护理、细节护理。结果:观察组麻醉消毒质量、器械配合治疗、医疗设备管理质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手术室细节护理用于手术室护理,可改善手术室护理质量,保障护理安全水平。
        【关键词】手术室细节护理;手术室护理安全;器械配合
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)12-0054-01
       
       
手术是临床治疗体系中的基本构成。手术患者的预后同时受到手术治疗及手术护理两种因素的影响[1]。近年来,临床手术治疗证实:手术室护理安全水平相对偏低,手术患者容易因术后并发症的发生导致住院时间延长。为了评估手术室细节护理的价值,本研究将122例腹腔镜手术患者作为研究对象进行分析:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        以我院手术室实施细节护理的时间为分组依据,分别于实施前(2017年9月-2018年2月)、实施后(2018年4月-2018年9月)两时段,各抽取61例行腹腔镜手术治疗的患者纳入对照组、观察组。对照组男34例,女27例;年龄22-68岁,平均年龄(54.1±3.6)岁。观察组男35例,女26例;年龄20-67岁,平均年龄(54.0±3.7)岁。差异不显著。
        1.2方法
        对照组接受常规护理。观察组采取手术室细节护理:(1)术前访视。术前1d,给予腹腔镜手术患者术前访视。访视要点为:评估患者是否突然产生腹腔镜手术禁忌症;分析患者的情绪状态等。如发现腹腔镜手术患者伴有过度紧张、焦虑等负性情绪,经与患者沟通并了解其负性情绪产生原因后,结合原因类型给予患者健康宣教或心理干预。(2)术前准备及检查。做好术中使用设备、手术器械、输液等的准备工作。准备工作完成后,结合腹腔镜手术患者的手术方案,重新核对所需药品、器械等是否准备完全。以模拟演练形式,进行器械配合锻炼,以便配合手术医师充分控制好手术时间。于术前,将术中所需输液、腹腔冲洗液等液体,加热至37摄氏度左右温度,以防术中使用液体温度过低,加剧患者机体的应激,甚至引发术中低体温。(3)术中安全管理。做好手术室温度、湿度参数等细节的控制,为腹腔镜手术患者营造安全的手术环境。以保障手术安全为原则,配合医师进行消毒、麻醉。经静脉泵输入麻醉药物以维持麻醉时,密切监测麻醉药物输注速度及患者体征,以防输液速度过快。(4)术中突发事件应急预案。护理人员事先根据腹腔镜手术患者的手术类型、疾病类型,参考既往临床护理经验,制定术中突发事件应急预案。经总结,术中突发事件主要有:术中人工气腹压维持不当:当术中发生人工气腹压过高或过低时,立即监测患者体征变化,同时调节气腹压,评估异常气腹压对腹腔镜手术患者及手术实施过程的干扰作用,如有必要,可中断腹腔镜手术,以保障患者手术治疗的安全性;术中低体温:术中以做好手术室温度控制、事先加热输液等方法预防低体温,一旦发生低体温,立即调整手术室温度,同时采用加热毯等工具,促使患者体温恢复正常,;异常生命体征:针对这一异常,护理人员可采用术中密切监测患者体征变化,及时观察患者面部表情及反应等方法,早期识别患者各项体征的异常,并于发现异常后,立即通知医师。
        1.3观察指标
        观察两组手术室护理质量。
        观察患者的并发症发生率。
        1.4统计学方法
        以SPSS19.0软件为统计工具。P<0.05:差异显著。
        2结果
        2.1手术室护理质量
        以百分制评分法,评估两组手术室麻醉消毒、器械配合以及医疗设备管理质量。见表1。
        表1 两组手术室护理质量[分,s]
       

 

        3讨论
        与其他科室相比,由于手术室每日接收的患者人数众多,加之护理人手不足的影响,极容易诱发护理风险[2]。与此同时,手术操作对护理人员的职业素养提出了较高的要求,若护理人员未能熟练掌握手术流程与护理操作技能,极容易产生护理风险。此外,由于部分手术时长较长,护理人员不能够得到充分的休息,也容易在手术配合过程中出现倦怠,为护理差错和风险的发生埋下了祸根。一旦手术室发生护理风险,不仅会对手术患者的生命安全产生威胁,严重的甚至会导致患者死亡,对手术室护理质量的提升产生了削弱作用。伴随着现代医学及护理研究进程的不断深入,针对手术室的护理质量提出了较多的要求,手术室只有不断改进护理质量,才能够彰显医院改革的价值。在为手术室患者提供护理服务的过程中,护理人员应将防范并发症产生作为护理工作的出发点和落脚点,重点对脱管和静脉炎等并发症进行防范,将患者的生理和心理需求作为重要参考,重视做好麻醉器械的消毒工作,定期保养手术室的医疗器械和设备,确保能够随时投入使用,防止因仪器和器械损坏而耽搁手术时间,引发护患纠纷。
        现阶段,实施细节护理已经成为提升手术室整体护理质量的致胜法宝,通过着眼于手术室护理的细枝末节,从微小之处消除护理隐患,有助于降低护理纠纷和护理差错发生的可能性,构建和谐的护患关系,彰显医院“以人为本”的护理理念。细节护理强调在手术的全过程践行细节护理观念,重点对护理过程中可能存在的漏洞进行精准识别和筛选,选用职业素养较高的护理人员投入到手术室护理过程中,予以患者细致贴心的护理服务。因此,笔者建议,基于细节护理理念的指导下,应重点对手术室护理流程进行优化,合理规避手术室护理风险,不断强化手术室的护理质量。
        综上所述,应早期推行手术室细节管理,以保障手术安全。
        参考文献:
        [1]范玲莉.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用分析[J].中外女性健康研究,2018,16(21):145-147.
        [2]许超,杨薇,周方艳,等.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用[J].中国实用医药,2018,13(24):173-175.

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