护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第12期   作者:解莉芳 石常利 万丽丽 陈韦 张薇
[导读] 结论:对肠道手术患者实施护理干预能够有效缩短患者胃肠功能恢复时间,改善并发症发生情况。

(南京中医药大学附属八一医院; 江苏 南京  210001)
        【摘要】目的:分析护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取本院2015年7月至2018年7月收治的112例肠道手术患者,将其随机分为两组各56例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用护理干预,比较两组患者胃肠功能恢复时间及并发症发生情况。结果:观察组排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间和术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.36%)明显低于对照组(19.64%)(P<0.05)。结论:对肠道手术患者实施护理干预能够有效缩短患者胃肠功能恢复时间,改善并发症发生情况。
        【关键词】肠道手术;胃肠功能;恢复时间;护理
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)12-0053-01
       
       
临床研究发现,肠道手术患者受手术应激、麻醉抑制、二氧化碳刺激等因素影响,患者术后胃肠蠕动减弱,直接影响到患者的切口愈合及术后恢复效果,因此胃肠道功能恢复情况已成为衡量手术是否成功的重要指标之一[1]。为了探讨更加科学、合理的护理方案,本文以我院近3年收治的肠道手术患者112例作为研究对象,分组后就不同护理方案的预后效果进行了探索,以供参考。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        本次研究对象为医院2015年7月至2018年7月收治的肠道手术患者112例,采用抽签法将其随机分成两组,每组56例。观察组患者男29例,女27例;年龄18~75岁,平均(45.39±4.58)岁;包括肠梗阻35例,肠穿孔21例。对照组患者男30例,女26例;年龄19~77岁,平均(45.63±4.29)岁;包括肠梗阻37例,肠穿孔19例。组间基线数据同质性优良。
        1.2方法
        对照组:给予患者入院登记、术前宣教、术前禁饮禁食、术前备皮消毒、术后抗感染预防、协助开展早期活动等常规护理。观察组在上述基础上实施护理干预:(1)心理护理,结合患者心理状态给予针对性患者,为患者讲解围术期常见的异常情况及相应的处理措施,缓解患者紧张情绪,告知患者肾功能、血常规等检查的必要性,协助患者及家属完成术前各项检查。(2)术前肠道准备,结合患者实际病况开展针对性术前准备工作,直肠、结肠手术患者术前1晚口服甘露醇、蓖麻油,促进排泄,给予胃肠减压、清洁灌肠;梗阻患者术前及时胃肠减压、补液。(3)术前健康宣教,为患者及其家属讲解术前准备工作的重要性、手术知识、麻醉方法等内容,做好答疑解惑工作,告知患者在手术期间自己会一直陪伴在患者左右,缓解患者紧张心理。(4)术中护理,协助患者调整卧位,遵医嘱配合手术完成,密切监测患者各项生命体征变化情况;充分尊重患者个人隐私,减少不必要的肢体裸露;手术完成后为患者清洁血污,穿戴衣物,注意保暖,待患者意识苏醒、生命体征平稳后将其转入病房。(5)术后护理:①严密观察患者病情变化,定时监测患者呼吸、脉搏、血压水平。②注意警察查看伤口渗液、出血情况,调整输液滴速,避免静脉炎发生。③术后1~2h为患者及家属讲解早期下床活动对促进患者术后恢复的重要性,指导并协助患者开展下床锻炼,促进膀胱、肠道功能恢复。④术后24h~48h应遵医嘱给予患者镇痛干预。⑤对于尿潴留患者可让患者倾听流水声,热敷下腹部,用温水冲洗患者会阴部,必要时可行导尿术,严格遵循“无菌”操作原则。⑥加强管路护理,妥善固定引流管,记录流液色泽、量,在病房巡视期间注意观察有无管路扭曲、脱落情况,及时纠正,每日更换引流袋1次。
        1.3观察指标
        (1)记录两组患者胃肠功能恢复时间。(2)统计并发症发生率。
        1.4统计学方法
        用SPSS23.0处理112例肠道手术患者的临床数据,以X2检验并发症发生情况等计数资料(%、n),以t检验胃肠道功能恢复指标等计量资料(x±s),P小于0.05,表明有差异。
        2结果
        2.1胃肠道功能恢复情况对比
        观察组胃肠道功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05),详见表1。
        表1两组患者手术治疗情况对比()
       

 

        3讨论
        国内外相关报道显示,肠道手术在治疗过程中存在不同程度的脏器暴露风险,抑制了人体术后胃肠功能,导致肠腔中大量气体聚集,加剧了患者术后腹胀不适感,影响患者术后恢复效果[2]。本文采用的护理干预通过心理干预、健康宣教、术后下床活动指导等干预措施,能够有效增进患者对胃肠道功能恢复重要性的认知和了解,提高患者临床配合度,改善并发症事件发生情况,预后良好。有学者对120例手术患者研究后发现,在常规护理基础上给予患者相应的护理干预,能够有效缩短患者排气时间、排便时间,促进患者胃肠功能护肤,为患者提供更加优质、满意的护理服务[3]。经本文研究发现,观察组患者各项胃肠功能指标恢复时间明显更短,提示观察组患者胃肠功能恢复效果更佳。观察组并发症发生率为5.36%,与对照组的并发症发生率19.64%相比较显然更低,提示观察组采用的护理方案能够有效防控早期炎性肠梗阻、切口感染等并发症事件发生,提高手术治疗安全性。
        综上所述,采用护理干预对肠道手术病人实施临床干预能够缩短患者术后胃肠功能恢复时间,降低并发症发生风险,促使患者早日康复出院,具有积极的临床应用与推广意义。
        参考文献:
        [1]沈洁, 严志龙, 俞秀冲,等. 基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(5):642-645.
        [2]刘永红, 陈木荣. 术后择时护理干预对腹部手术患者胃肠功能恢复及护理满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(12):76-78.
        [3]刘丹东. 优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复和认知功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(28):3183-3185.
      

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