腰椎间盘突出症针刀治疗术后护理体会

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第12期   作者:蒋军艳
[导读] 目的:探讨腰椎间盘突出症针刀治疗的术后护理效果及体会。

(广西省桂林市全州县全州镇卫生院;541500)
        【摘要】目的:探讨腰椎间盘突出症针刀治疗的术后护理效果及体会。方法:对中医科60例腰椎间盘突出症实施针刀治疗患者(2017年1月到2018年1月间收治)实施研究,按随机数表法分为常规组(n=30)和干预组(n=30),常规组实施常规术后护理,干预组实施术后全面护理干预,分析两种方案的护理效果。结果:干预组总有效率显著高于常规组(P<0.05)。干预组护理1周后VAS评分显著低于常规组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症针刀治疗中实施术后护理干预可减轻疼痛,改善康复效果。
        【关键词】腰椎间盘突出症;针刀;术后护理;疼痛
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)12-0052-01
       
       
腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分在退行性病变基础上,受外力影响,导致纤维环破裂,髓核组织突出至椎管的状况。针刀是目前治疗腰椎间盘突出症的常用方式,治疗效果良好[1]。但实施针刀治疗具有一定创伤,患者术后仍需进行有效的护理过程以促进患者早日康复。为明确术后护理干预过程对患者预后的影响,本研究对对中医科60例腰椎间盘突出症实施针刀治疗患者实施了术后全面护理干预,现行报道:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        在2017年1月到2018年1月间进行病例筛选,选取中医科60例腰椎间盘突出症实施针刀治疗患者实施研究,按随机数表法分为常规组(n=30)和干预组(n=30),常规组患者年龄43~79岁,平均年龄59.7岁(s=11.5);性别分布:男/女为18/12;病程1~11年,平均病程5.8年(s=4.1);干预组患者年龄43~80岁,平均年龄59.8岁(s=11.2);性别分布:男/女为17/13;病程1~11年,平均病程5.9年(s=4.1)。对两组患者一般基线资料对比,结果处于对比研究标准内(P>0.05)。
        纳入病例:通过腰椎CT、X线检查等确诊为腰椎间盘突出症患者;实施针刀治疗患者;意识清晰、可正常沟通交流患者;感知正常患者;患者自愿配合治疗且签署知情同意书。排除病例:实施其他方式治疗患者;针刀治疗不耐受或禁忌患者;其他系统及组织严重病变患者;其他中医科疾病患者;中途退出研究患者;精神障碍患者。
        1.2 方法
        常规组实施常规术后护理,术后对患者进行常规病情监护,检测切口出血状况,预防感染。
        干预组实施术后全面护理干预:①环境护理:保持病房定期通风,温度维持26℃左右,定期进行病房清洁、消毒、光照处理,指导患者避免腰背部直接吹风。②伤口护理:术后定期检查切口部位出血状况,术后实施棉签进行切口局部清洁,再实施创可贴敷贴,指导患者术后12h内禁止切口沾水,禁止对切口局部挤压。③体位护理:指导患者术后采取舒适体位,并要求患者睡硬板床,若患者术后疼痛难忍,可在膝下、腰下垫软薄枕,使患者腰膝悬空。④生活指导:指导患者术后实施清淡易消化饮食,少食多餐,多吃新鲜蔬菜瓜果,加强饮水,禁止食用刺激性饮食,定期排便,避免便秘;指导患者术后逐渐纠正错误姿势和体位,并减少寒冷刺激、重体力活等,预防疾病复发。⑤心理疏导:向患者介绍预后良好病例,减轻患者心理负担,使患者保持舒畅心态,提升康复信心。⑥康复指导:指导患者术后24h开始实施直腿抬高训练,术后72h实施腰背肌训练,术后两周开始佩戴腰围进行下地训练,训练过程由简到繁,避免过度劳累,避免负重、弯腰等。
        1.3 观察指标
        ①分析两种方案下患者康复效果。治愈:患者症状消失,直腿抬高>70°,恢复原工作及生活;好转:患者症状减轻,腰部活动状况明显改善;无效:患者症状无改善或加重[2]。将治愈和好转纳入总有效范围。
        ②分析患者疼痛状况。使用VAS评价,总分10分,评分越高疼痛越重[3]。
        1.4 数据统计
        用SPSS20.0软件处理,用均数±标准差表示计量资料,t检验。用n(%)表示计数资料,x2检验,P<0.05表示存在统计学意义。
        2 结果
        2.1 患者康复效果分析
        干预组总有效率显著高于常规组(P<0.05),见下表1。
        表1 患者康复效果分析[n(%)]
       

 

        注:较护理前对比:*P<0.05
        3 讨论
        腰椎间盘突出症将导致相邻脊神经根压迫及刺激,从而引起患者出现腰腿疼痛、肢体麻木的症状,甚至影响患者正常活动[4]。针刀治疗是一种闭合性松解治疗术,该方式治疗创伤小,操作简单快捷,治疗费用低,对患者耐受性要求低,且术后不留疤,通过针刀治疗可对于深部病灶组织进行切割,缓解肌肉痉挛,减轻炎症及水肿状况,从而减轻患者痛苦[5-6]。但腰椎间盘突出症复发风险较高,患者术后仍需进行护理干预,以保证康复效果[7-8]。本研究中干预组护理1周后VAS评分显著低于常规组,且干预组总有效率96.7%显著高于常规组80.0%,说明通过术后护理干预可有效减轻患者腰腿疼痛,改善患者康复效果。分析原因是,在术后护理干预中,护理人员加强对患者的生活环境、伤口护理、生活指导,可减少患者不良行为刺激,减轻痛苦;实施体位护理可促进患者术后保持舒适体位,并通过腰膝悬空来减轻重力压迫引起的疼痛;实施心理疏导便于患者配合术后护理过程,为康复训练的顺利实施提供基础[9];通过康复指导可促进患者进行早期、科学的康复训练,进一步改善病灶血液循环,减轻疼痛,改善腰椎功能[10]。此外,通过护理过程减轻患者疼痛症状,还能进一步保证康复训练的有效实施,发挥良性循环效果。
        综上所述,腰椎间盘突出症针刀治疗中实施术后护理干预可减轻疼痛,改善康复效果。
        参考文献:
        [1]方科.小针刀联合中药治疗腰椎间盘突出症77例护理体会[J].当代护士(上旬刊),2016,23(9):110-111,112.
        [2]陶彩云,王波,孙丽萍,等.腰椎间盘突出症针刀术后康复护理[J].中国继续医学教育,2016,8(23):222-223.
        [3]陈志辉.个体化护理对小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].护理实践与研究,2016,13(21):141-143.
        [4]何秀萍.腰椎间盘突出症针刀治疗术后的护理探究[J].饮食保健,2017,4(9):32.
        [5]要永娟.小针刀术治疗腰椎间盘突出症的围术期护理[J].中国药物与临床,2016,16(4):599-600.
        [6]张云云,韦晔.针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症状的临床效果观察与护理[J].医药前沿,2016,6(32):330-331.
        [7]徐晓艳,范建宁.腰椎间盘突出症术后康复手法治疗与中医护理体会[J].养生保健指南,2016,14(32):155.
        [8]历群,刘佳.腰椎间盘突出症的术前术后护理体会[J].东方食疗与保健,2017,14(9):196.
        [9]贾瑞芳.心理护理应用于针刀治疗腰椎间盘突出症的效果评价[J].基层医学论坛,2017,21(12):1531-1532.
        [10]龚云秀.小针刀应用在腰椎间盘突出症治疗中的临床效果分析[J].中国社区医师,2017,33(13):71,73.

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