优质护理服务对神经内科脑梗死患者的影响研究

发表时间:2019/3/11   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:刘俐杉
[导读] 研究优质护理服务对神经内科脑梗死患者神经功能和日常日常生活能力的影响。

(赣州市人民医院神经内科  江西赣州  341000)
        【摘要】目的:研究优质护理服务对神经内科脑梗死患者神经功能和日常日常生活能力的影响。方法:选择2018年1月至2018年10月某地市级三级三甲等综合性医院神经内科120例脑梗死患者作为对照组,实施常规护理;该院同期神经内科120例脑梗死患者作为观察组,实施优质护理服务,比较两组患者的神经功能和日常日常生活能力。结果:观察组120例患者临床疗效总有效率65.8%,神经功能评分(6.93±3.68)分,日常生活能力评分(64.22±19.57)分,护理服务总满意度97.5%;对照组120例患者临床疗效总有效率50.8%,神经功能评分(19.47±8.66)分,日常生活能力评分(40.08±19.86)分,护理服务总满意度81.7%,两组患者临床疗效总有效率、神经功能评分、日常生活能力评分及护理服务总满意度比较差异具有统计学意义。结论:在神经内科脑梗死患者中实施优质护理服务能显著改善患者的临床疗效总有效率、神经功能、日常日常生活能力和护理服务总满意度。
        【关键词】神经内科;脑梗死;患者;优质护理
        【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0249-02
        栓塞性脑梗死或大脑动脉血栓性是神经内科常见入院疾病之一。脑梗死亦称为缺血性脑卒中,是指由于各种原因引起的大脑血液循环供应障碍,造成局部脑组织发生缺血、缺氧及营养缺乏而引起坏死软化,约占脑血管疾病的四分之三[1]。脑梗死将会导致患者失语、吞咽障碍、意识障碍及偏瘫等,倘若得不到及时有效的医疗护理,将会给患者带来较差的预后。良好的护理对于促进患者临床疗效的好转或治愈起着重要的作用。随着社会对医疗护理的大量需求,以患者为中心的理念不断被强化,构建和推行优质护理服务对促进医疗卫生事业的健康发展意义重大[2]。本研究于2018年1月至2018年10月某地市级三级三甲等综合性医院神经内科研究比较优质护理服务在脑梗死患者中的应用,现将具体报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 资料 
        选择2018年1月至2018年10月某地市级三级三甲等综合性医院神经内科120例脑梗死患者作为对照组,实施常规护理;该院同期神经内科120例脑梗死患者作为观察组,实施优质护理服务。两组脑梗死患者均经影像学(CT或MRI)确诊,在年龄、性别及入院基础疾病等方面比较均P>0.05,差异无统计学意义,具有临床研究可比性。
        1.2 方法 
        1.2.1优质护理服务  对照组脑梗死患者实施常规的护理措施服务,观察组则在常规诊疗护理的基础上实施以下优质护理服务措施:一是营造良好的休息环境:保持合适的温湿度室内环境,定时开通通风,保持病室内环境卫生干净整洁,创造温馨的环境,充分尊重患者的睡眠作息规律,提高患者住院舒适度,认真倾听患者及家属的意见并予以改进;二是改变护理服务模式:全面实行护理服务的护士责任包干制,实行层级负责制,根据病情的轻重缓急相应的安排各级护士责任包干;三积极预见护理风险:急性脑梗死患者年龄一般偏大,住院期间护理服务的风险影响因素较多,结合相关文献和医院科室的规章制度,积极提高各级护士的预见护理风险意识,做好入院前和入院期间的健康宣教,主动评估每位患者的护理风险,防范跌倒、压疮等风险;四建立健全考核制度:明确各项护理服务的操作的考核得分点,严格根据量化的考核细则评分,得分与绩效挂钩,严格奖惩。
        1.2.2观察指标  两组患者临床疗效总有效数、护理服务总满意数、疗效总有效率、总满意度、神经功能和日常生活能力评分均在患者转科、出院或转院时完成。临床疗效总有效数=治愈+好转,总满意度为患者及家属对护理服务的态度、技术水平、健康宣教等方面的评分大于等于80分,神经功能和日常生活能力评分采用全国第四次脑血管会议通过的脑梗死患者临床神经功能缺损程度及日常生活能力评分标准[3]。
        1.3 统计学分析 
        统计学分析采用SPSS21.0软件,两组患者临床疗效总有效数、护理服务总满意数、疗效总有效率及总满意度为计数资料,采用例数和(或)百分率表示,计数资料率的比较采用χ2检验;两组患者神经功能和日常生活能力评分采用平均分数表示,平均评分数的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者的临床疗效情况
        观察组120例患者,临床疗效总有效例数为79例,疗效总有效率65.8%;对照组120例患者,临床疗效总有效例数为61例,疗效总有效率50.8%,两组患者临床疗效总有效率比较(χ2=5.554,P=0.018),差异具有统计学意义。
        2.2 两组患者神经功能和日常生活能力情况
        观察组神经功能评分(6.93±3.68)分低于对照组的(19.47±8.66)分,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组日常生活能力评分(64.22±19.57)分高于对照组的(40.08±19.86)分,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
       
        表1  两组脑梗死患者神经功能和日常生活能力评分比较
                
        2.3 两组患者满意度情况
        观察组120例患者,护理服务总满意例数为117例,总满意度97.5%;对照组120例患者,护理服务总满意例数为98例,总满意度81.7%,两组患者护理服务总满意度比较(χ2=6.657,P=0.01),差异具有统计学意义。
        3.讨论
        研究表明,对急性期脑梗死患者实施优质护理服务能有效的改善脑梗死预后[4],与本研究实施优质护理服务观察组临床疗效总有效率高于实施常规护理服务的15%结果一致。本研究观察组120例患者神经功能评分(6.93±3.68)分,日常生活能力评分(64.22±19.57)分,护理服务总满意度97.5%;对照组120例患者神经功能评分(19.47±8.66)分,日常生活能力评分(40.08±19.86)分,护理服务总满意度81.7%,两组患者神经功能评分、日常生活能力评分及护理服务总满意度比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。因此,在神经内科脑梗死患者中实施优质护理服务能显著提高患者的临床疗效总有效率、神经功能、日常日常生活能力和护理服务总满意度。优质护理服务有助于改善脑梗死患者的预后和不良对立情绪,亦有利于提高患者的护理服务总满意度,值得在临床推广应用。
       
        【参考文献】
        [1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.
        [2]陈霞,唐明霞.护理质量敏感指标在优质护理服务质量控制及持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(1):117-119.
        [3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性脑卒中临床研究规范共识2018[J].中华神经科杂志,2018,51(4):247-255.
        [4]张延丽.优质护理在改善脑梗塞患者负性情绪及护理满意度中的价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):201-202.

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