优质护理在急诊应激条件下静脉穿刺置管护理的比较

发表时间:2019/3/11   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:杨静
[导读] 对比分析优质护理在急诊应激条件下静脉穿刺置管的护理效果。

(高县来复中心卫生院  四川宜宾  645153)
        【摘要】目的:对比分析优质护理在急诊应激条件下静脉穿刺置管的护理效果。方法:选取2016年1月—2018年10月本院收治的静脉穿刺置管患者180例进行研究,根据不同护理措施将静脉穿刺置管分为对照组和观察组,对照组采用常规护理措施,观察组采用优质护理措施,每组90例,对比两组患者静脉穿刺置管护理效果。结果:根据护理结果显示,观察组患者的静脉穿刺置管首次穿刺成功率高于对照组,管腔堵塞发生率、脱管发生率均低于对照组;观察组静脉穿刺置管时间、急诊留观时间比对照组短(P<0.05)。结论:在急诊应激条件下,对留置针置管患者采用优质护理措施,能够缩短置管时间,患者置管不良反应发生率低,值得在急诊应激条件下运用。
        【关键词】优质护理;急诊应激;静脉穿刺;留置针置管;护理效果
        【中图分类号】R472                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0243-02
        急诊科在医院治疗中占据非常重要的位置,主要接待急重症患者,并对急重症患者实施院前急救工作。由于重症患者并发速度快,受创伤严重,因此在急救期间要求快速、精准的为患者建立静脉通道[1]。目前,医院急诊应激条件下静脉穿刺留置针置管成为普遍现象,但不同的静脉穿刺置管护理方法导致患者临床治疗效果差异较大[2]。为了进一步研究不同静脉穿刺置管得临床护理效果,我院就180例患者进行分组研究。以下是我院具体的分析报告。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2016年1月—2018年10月我院收治的急诊应激条件下的重症患者180例参与本次研究,所有患者男98例,女82例,年龄45~79岁,平均(53.1±3.1)岁,将患者随机分为对照组和观察组,每组各90例。上述患者均符合急诊应激条件下重症诊断标准,患者家属均签署《知情同意书》,也得到医院伦理委员会批准。两组患者上述各项资料情况相比,无显著差异,P>0.05,表明本研究资料可比。
        1.2 方法
        置管方法:在患者入院后,需对患者实施急救置管,并确保患者置管无菌操作,避免患者在插管置管期间出现感染.选择血管,在穿刺点上方10cm处扎压脉带,按常规进行局部皮肤消毒待干,嘱患者握拳,取出导管针,去除针套,转动针心使针头斜面向上。将留置针与肝素帽相连,将输液器针头的针尖刺入肝素帽内(留置针排尽所有空气后把针头全部刺入肝素帽),如使用正压接头,则拔去针头,将输液器连接正压接头,排尽留置针内所有空气,关闭输液器开关;针头与皮肤呈15~30°角穿刺,见回血后,降低角度再将穿刺针推进0.2~0.5cm穿刺。左手绷紧皮肤,右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5~1cm,右手将外套管全部送入静脉,松压脉带,嘱患者松拳。抽出针心,用专用敷贴固定导管针,在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间,将留置针延长管用胶布固定(注意延长管应高于穿刺部位),然后固定,取出压脉带。
        对照组采用常规护理措施:在患者入院后,对患者实施手静脉穿刺置管,首先,确保无菌操作,对穿刺部位消毒,避免感染;其次,输液期间要掌控输液速度,并防止穿刺针出现脱落现象。
        观察组采用优质护理措施:首先:急诊患者入院穿刺期间确保无菌操作,对患者穿刺部位进行消毒;其次:保持患者住院病房卫生干净、整洁,每天定时开窗通风、消毒;第三:护理人员详细告知患者留置针导管护理的重要性,并协助患者在日常治疗期间对留置针进行防护,避免留置针出现脱落、导管扭曲,或者导管出现障碍等现象。
        1.3 观察指标
        对患者静脉穿刺置管操作进行记录评价,主要包括穿刺置管首次穿刺成功率、管腔堵塞发生情况、插管脱落发生情况。并对静脉穿刺置管时间、急诊留观时间进行对比分析。
        1.4 统计学方法
        此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析,首次穿刺成功率、管腔堵塞发生情况、插管脱落发生率均用率(%)表示,行卡方检验;静脉穿刺置管时间、急诊留观时间均采取(x-±s)表示,行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显,具统计学意义。
        2.结果
        2.1 静脉穿刺置管时间、急诊留观时间比较
        观察组患者的静脉穿刺置管时间、急诊留观时间均比对照组短(P<0.05)。见表1。
       
        表1  静脉穿刺置管时间、急诊留观时间比较(x-±s)
                
        3.讨论
        在医院急诊应激治疗中,需要护理人员对患者的病情进行快速、精准的判断,进而采取急救措施,以此挽救患者的生命。静脉穿刺置管方法作为重症患者应激条件下有效的治疗方法,但由于医院临床对留置针的护理不到位,导致患者临床不良发生率比较高,影响了临床治疗效果[3]。因此,我院临床在不同静脉穿刺置管中采用优质护理措施,显著提高了患者的穿刺成功率,同时降低了患者的不良反应。
        在本次研究中,我院对90例观察组患者采用优质护理措施,观察组患者的静脉置管时间和留观时间比较短,首次穿刺成功率高,不良反应发生率低(P<0.05),说明股静脉穿刺置管在急诊临床中的运用效果显著。由于急诊静脉穿刺对穿刺技术要求比较高,需要穿刺者进行准确穿刺,同时在临床中也需要获得良好的治疗,因此,静脉穿刺置管留置针的护理工作尤为重要,不仅在静脉穿刺需要无菌操作,在置管留置期间也需要进行定期护理,避免患者静脉置管出现脱落、导管扭曲等现象发生,进而影响患者正常输液治疗。同时患者对静脉穿刺置管留置期间的治疗依从性容易下降,因此护理人员告知患者静脉置管留置针的重要性,提高患者临床护理的配合,显著提高临床护理效果。
        综上所述,优质护理在急诊应激条件置管护理中运用,患者的置管时间短,不良反应发生率低,患者整体静脉置管效果显著,值得在临床中推广运用。
       
        【参考文献】
        [1]冯爱连,吴慧,李惠玲,等.急诊应激条件下高危患者不同静脉穿刺置管的护理效果观察[J].护理实践与研究,2018,15(09):129-130.
        [2]吴瑶,叶磊.急诊应激条件下不同静脉穿刺置管护理的效果对比[J].中国医疗设备,2017,32(S2):98.
        [3]王洪丽,朱晓英,闫志华,等.急诊应激条件下不同静脉穿刺置管护理的比较[J].实用医学杂志,2016,32(23):3955-3958.

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