中频脉冲配合穴位贴敷促进结石排出治疗护理体会

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第10期   作者:罗彩姣
[导读] 对于采取中频脉冲配合穴位贴敷方法治疗泌尿系统结石患者,采取优质护理科明显提高治疗效果,获得患者高度认可,值得推荐使用。

(钦州市中医医院外二科;广西钦州  535099 )
  【摘要】目的:浅析中频脉冲配合穴位贴敷促进结石排出治疗中的护理要点。方法:选取2018年1月至6月期间我院泌尿外科收治的120例泌尿系统结石患者,所有患者采取中频脉冲配合穴位贴敷治疗,将以上患者按照收治时间分为观察组及对照组,对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预,比较两种护理结局。结果:观察组治疗总有效率为97.0%,对照组为78.3%,两组差异显著(P<0.05);观察组护理满意度为90.0%,对照组为70.0%,两组差异显著(P<0.05)。结论:对于采取中频脉冲配合穴位贴敷方法治疗泌尿系统结石患者,采取优质护理可明显提高治疗效果,获得患者高度认可,值得推荐使用。
  【关键词】泌尿系统结石;穴位贴敷;优质护理
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)10-0112-01
  
  
  泌尿系统结石也称为尿结石,主要指肾和输尿管的上尿路结石以及膀胱和尿道下路结石,为临床常见疾病。中频脉冲排石为临床常见促进排石手段,结合穴位贴敷为中医经典治疗方法,可获得满意治疗效果。随着医疗模式改变,护理在治疗中占据作用越来越明显,如何利用有效护理方法提高治疗效果为本次研究重点。
  1.资料来源及方法
  1.1临床资料收集
  选取2018年1月至6月期间我院泌尿外科收治的120例泌尿系统结石患者,患者经过泌尿系B超或者X线腹部平片等检查确诊,结石直径3-8mm,其中膀胱结石45例,输尿管结石32例,肾结石45例。将以上患者按照收治时间分为观察组及对照组,每组60例。其中对照组男女比为41/19,年龄15-60岁,平均(40.0±0.6)岁,病程3d-2.5年,平均(1.2±0.6)年;对照组男女比为45/15,年龄18-62岁,平均(42.6±1.1)岁,病程10d-3.0年,平均(1.6±0.7)年,经分析比较两组患者一般资料差异不显著,可进行组间数据比较,本次治疗及护理方法均获得患者同意,签订相关协议。
  1.2方法
  1.2.1治疗方法
  所有患者采取中频脉冲配合穴位贴敷治疗,中频脉冲治疗:确定结石部位,将2个130*95mm电极板置于结石所在部位,在电极与皮肤之间垫上用温水浸润的纱布或者无纺布,固定好电极,根据患者耐受程度调节仪器功率。主要以患者感觉振麻感为主, 20min/次,2次/d。穴位贴敷治疗:选择肾腧、委中、中极、阳陵泉、三阴交作为主要穴位,在以上穴位中涂抹本院自制中药膏,胶布覆盖,每日更换1次。治疗期间密切检查肾功能,防止肾积水造成肾功能损害。
  1.2.2护理方法
  对照组患者采取常规护理干预,即按照医嘱每日换药、每周叮嘱患者行B超检查等查看结石排出情况。观察组患者采取优质护理干预,具体护理方法如下:(1)心理疏导。结石排出过程中会出现疼痛等情况,加上治疗时间一般需要一个月,过程较长,患者容易产生焦虑、抗拒等不良心理。此时需要积极与患者沟通,说明泌尿系统结石发生一般原因,中频脉冲配合穴位贴敷治疗原理及优势,提高患者对于疾病了解以及治疗认识度,从而提高其护理依从性。适当例举经过积极治疗后获得满意效果病友资料,进一步提升其治疗信心。(2)环境建设。提供舒适治疗环境,治疗区域控制湿度及温度,光线柔和。穴位贴敷治疗过程中,播放患者喜爱音乐,使其放松心身,缓解紧张气氛。(3)敷贴护理。密切观察患者贴敷部位是否出现副作用,对于年龄较大患者需要严格控制药物剂量以及时间。贴敷部位出现麻木、瘙痒等属于正常现象,在现象出现前及时就那些相关健康宣教,减少恐慌。叮嘱患者贴敷后尽量少活动,防止药物脱落降低治疗效果。贴敷部位不可使用花露水以及肥皂等刺激性物品,预防皮肤溃烂。(4)中频脉冲治疗护理。需要将脉冲强度放在护理首位,合适强度是治疗关键,密切观察患者神态以及肢体表现情况,出现异常及时汇报医生处理。如果患者出现呕吐等难受表情需要快速调节脉冲强度。
  1.3观察指标
  临床治疗效果分为显效、有效及无效[2],显效:B超等检查显示结石排出干净,患者相关临床症状全部消失;有效:影像学检查结石部分排出,或收集到排出结石的影像学检查证明有结石残留,相关临床症状明显好转;无效:结石数量无明显变化,位置无移动。临床治疗总有效率=(显效+有效)/总例数*100%
  采取医院自制满意度调查量表分析患者护理满意程度,总分为100分,≥90分为满意,≥80分为一般满意,<80分为不满意,总满意率=(满意+一般满意)/总例数%100%
  1.4数据分析
  相关数据纳入统计分析学软件SPSS22.0分析比较,t分析计算计量资料,X2分析计算计数资料,组间数据比较后P<0.05为差异显著。
  2.结果
  2.1临床治疗总有效率比较
  两组采取相同治疗方法不同护理干预后,观察组治疗总有效率为96.7%,对照组为78.3%,结果如表1。
  表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]
 
  2.2护理满意度
  观察组60例患者中满意30例,一般满意24例,不满意6例,总满意率为90.0%(54/60);对照组满意22例,一般满意20例,不满意18例,总满意率为70.0%(42/60),两组护理满意度差异显著(X2=6.95,P=0.020)。
  3.讨论
  中医将尿结石症病因归属于:湿热蕴结、脾肾亏虚、肝郁气滞,中频脉冲治疗模拟传统中医针灸,利用电流针对穴道疏通从而达到顺畅效果[3]。本次使用中药膏贴敷为医院自制,含有肉桂、丁香、千斤拔等药材,均具有温经活络、祛风利湿等效果对于协助促进排石效果明显。
  优质护理是以患者为中心的一种护理模式,该种护理站在患者角度出发思考问题,为患者提供舒适护理服务。本次护理中观察组患者采取优质护理,首先心理护理可缓解紧张等不良情绪,提高治疗依从性;舒适环境提供可缓解焦虑等不良情绪;治疗护理可降低不良反应发生,降低患者压力。通过以上护理干预,观察组患者临床治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组78.3%,提示该种护理模式可提高治疗效果,且观察组护理满意度为90.0%,高于常规护理组的70.0%,说明优质护理获得患者高度认可。总之,对于采取中频脉冲配合穴位贴敷方法治疗泌尿系统结石患者,采取优质护理科明显提高治疗效果,获得患者高度认可,值得推荐使用。
  参考文献:
  [1] 董秀焕,高尚社.中医药治疗泌尿系结石近况[J]中国中医药,2013,11(1):154-157.
  [2] 甘双敏,胡大春,朱学凤. 中频脉冲联合耳穴埋豆促进泌尿系结石排石临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(8):113-114.
  [3] 候东霞.中西医治疗泌尿系统及时护理体会[J].中国临床研究,2013,5(13):90-91.

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