重度子痫前期合并胎盘早剥的护理体会

发表时间:2019/3/11   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:赵晓红
[导读] 探讨重度子痫前期合并胎盘早剥的护理方法
(浙江省杭州市富阳区妇幼保健院产科  浙江杭州  311400)
        【摘要】目的:探讨重度子痫前期合并胎盘早剥的护理方法。方法:选择2016年1月至2018年8月本院收治的妊症合并胎盘早剥的初产妇100例,按照随机数字法分为两组,均为50例。对照组行常规护理,观察组行本院总结的综合护理措施,比较两组新生儿出生Apgar评分情况及分娩情况。结果:新生儿出生后1min和5min时Apgar评分分别为高于同期对照组(P<0.05),观察组经阴道分娩爆了高于对照组(P<0.05)。结论:针对合并重度子痫前期的胎盘早剥产妇,有效积极的综合护理干预,可有效改善新生儿预后,提高经阴道产率。
        【关键词】重度子痫前期;胎盘早剥;护理
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0229-02
        妊高症属于临床常见且凶险的产科并发症,因长时间的血压升高,引起孕产妇全身小血管、肾脏功能等受损,最终出现蛋白尿,全身小血管痉挛,严重时导致患者全身抽搐、昏迷甚至死亡[1]。部分患者如果合并胎盘早剥,则将进一步导致孕产妇及胎儿不良预后[2]。作为产科最严重急症之一,治疗上需要通过多种药物、手术等及时干预,同时护理观察亦不可或缺。本研究主要总结本院近年针对重度子痫前期合并胎盘早剥的护理经验,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2016年1月至2018年8月本院收治的妊症合并胎盘早剥的初产妇100例,本研究经医院伦理委员会批准并取得产妇或其监护授权人签字同意。年龄为20~40岁,排除精神疾患、妊娠期其他并发症者。按照随机数字法分为两组,均为50例。观察组:产妇年龄20~40岁,平均(28.3±1.7)岁,孕周为35~41周,平均为(37.3±1.5)周,血压升高时间:3~13周,平均为(6.1±0.4)周;对照组:产妇年龄20~40岁,平均(28.4±1.6)岁,孕周为35~41周,平均为(37.4±1.4)周,血压升高时间:3~12周,平均为(6.0±0.4)周,两组年龄、孕周、血压升高时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 护理干预方法
        对照组行常规护理,以遵医嘱护理为主,出现异常及时汇报医师进行干预;观察组行本院总结的综合护理措施,根据产妇个体化差异,分析导致妊娠期重度子痫前期合并胎盘早剥的病因,分析其危险因素,随后针对可能的危险因素与可能的影响血压调控的因素进行针对性护理,了解产妇的发病时间、病程、血压情况,加强病情观察,了解患者生命体征变化情况,对患者一般情况做到心中有底,做好预见性护理干预,一旦出现病情变化及时告知医师,针对实施保守延长孕周治疗者,虽然存在一定风险,但对改善新生儿预后有重要意义。此时需做好患者心理护理,使其充分了解治疗期间可能出现病情变化可能性,充分告知患者病情危险性,以便更好的取得患者及其家属的理解,提高产妇的社会支持度,改善护患关系。与此同时应做好积极抢救及随时手术准备,建议行持续心电监护,保持静脉通过通畅,定期监测胎心音变化等。
        1.3 观察指标及评定标准
        比较两组新生儿出生Apgar评分情况及分娩情况。
        1.4 统计学处理
        应用SPSS20.0进行,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,使用t检验,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组新生儿出生Apgar评分情况比较
        新生儿出生后1min和5min时Apgar评分分别为高于同期对照组(P<0.05)。
       
        表1  两组新生儿出生Apgar评分情况比较(x-±s)
               
        
        2.2 两组分娩情况统计
        观察组经阴道分娩例数为33例(66.0%),对照组经阴道分娩例数为21例(42.0%),观察组经阴道分娩爆了高于对照组(χ2=5.797,P=0.016<0.05)。
        3.讨论
        胎盘早剥为妊娠晚期十分严重的并发症,如合并重度子痫前期,其妊娠风险极大。其中妊娠高血压是胎盘早剥的主要危险因素。如联合发病,则将对产妇自身及新生儿均造成极大负面反应,严重影响母婴安全,甚至导致母体及新生儿死亡可能[3]。治疗上除药物干预外,及时终止妊娠非常必要,但部分孕周较小者,胎儿未完全成熟,可考虑期待治疗以尽量延长孕周。此时护理干预则意义重大[4]。加强护理干预,提高产妇及其家属对本病的了解,更好的配合进行医学干预,尤其针对疾病变化者实施有效干预甚至终止妊娠,对于确保新生儿存活率十分重要。
        本研究针对合并重度子痫前期的胎盘早剥产妇,行针对性的综合护理干预,相对于常规护理,比较两组新生儿出生Apgar评分情况发现,新生儿出生后1min和5min时Apgar评分分别为高于同期对照组。证实针对合并重度子痫前期的胎盘早剥产妇行针对性的综合护理,能显著改善新生儿预后,减少缺氧发生。另外针对两组分娩方式进行统计发现,观察组经阴道分娩率显著高于对照组。证明针对合并重度子痫前期的胎盘早剥产妇,实施本研究观察组的针对性综合护理干预,在提高经阴道分娩率方面有重要意义。
        重度妊娠期高血压子痫前期者合并胎盘早剥的可能较大,此类患者需要引起临床足够重视,做好随时终止妊娠,积极抢救的准备[5]。护理上常规为吸氧,卧床休息、持续心电监护,左侧卧位,药物处理上可以使用硫酸镁解除动脉痉挛,降低血压。还应加强患者生命体征监护、定时监测胎心音变化,一旦出现异常需要立即汇报医师,及时实施干预处理。
        综上所述:针对合并重度子痫前期的胎盘早剥产妇,有效积极的综合护理干预,可有效改善新生儿预后,提高经阴道产率。
       
        【参考文献】
        [1]辛洁,熊梅.重度子痫前期合并胎盘早剥的盲人孕妇引产分娩期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(19):3176-3177.
        [2]崔钰艳.预防性护理在重度子痫前期孕产妇中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(18):79-80.
        [3]林金凤.预见性护理干预对重度子痫前期患者妊娠结局的效果[J].按摩与康复医学,2018,9(16):71-72.
        [4]周凤萍,程湘玮,鄢红玉.重度子痫前期并发胎盘早剥术后腹腔积液病人的护理配合[J].全科护理,2016,14(31):3294-3295.
        [5]张红玲.重度子痫前期合并胎盘早剥的治疗护理[J].职业卫生与病伤,2015,30(04):248-250.
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