细节护理管理在消化内科护理中的应用效果分析

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第10期   作者:刘杰
[导读] 在消化内科护理中的应用细节护理管理,可以提升护理质量,降低护理不良事件发生风险。

(吉林市中心医院消化内科;132001)
  【摘要】目的:分析细节护理管理在消化内科护理中的应用效果。方法:2017年1月~9月,医院消化内科收治住院患者184例,纳入改进前,常规护理。2018年1月~9月,医院消化内科收治住院患者199例,纳入改进后,制定落实细节护理管理对策。结果:改进后护理态度、住院环境、健康教育、生活照料、症状控制、治疗护理满意度评分高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。改进后护理不良事件事件发生率2.0%(4/199)低于改进前7.6%(14/184),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化内科护理中的应用细节护理管理,可以提升护理质量,降低护理不良事件发生风险。
  【关键词】消化内科;护理管理;细节护理
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)10-0109-01
  
  
  消化内科收治的疾病主要包括胃肠炎、食物中毒、胰腺炎等症,疾病具有一定的特殊性,患者往往需要较长时间的禁水食,部分疾病需要充分的休息,许多患者需要进行内镜检查,对护理质量提出了较高的要求[1]。为进一步提升消化内科护理质量,医院尝试进行细节护理管理,取得一定成效,现报道如下。
  1资料及方法
  1.1一般资料
  2017年1月~9月,医院消化内科收治住院患者184例,纳入改进前,其中男102例、女82例,年龄(56.1±11.5)岁。内镜检查44例。2018年1月~9月,医院消化内科收治住院患者199例,纳入改进后,其中男110例、女89例,年龄(55.4±12.6)岁。改进前后的性别、年龄、内镜检查率差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1改进前
  常规消化内科护理,主要包括病情监护、饮食管理、静脉输液管理、下床活动管理、健康教育、内镜检查前后的护理等。通过查房等方法进行质量改进,护理计划的调整。
  1.2.2改进后
  执行细节护理管理,由细节管理小组制定细节护理的改进策略,要求每一名护士都需要充分的认识到细节护理的意义,能够在日处理过程中发挥能动性发现细节护理改进的需求。将细节护理的内容大体分为,病房管理、健康教育、病情监护、输液管理、活动管理、饮食管理、文明礼貌七个部分,逐条分析护理过程中存在的细节改进点。如针对内镜检查的时间管理问题,时间管理不到位、禁水食时间过长问题比较突出,主要原因为:①检查时间变更后,未能及时知晓或忘记;②对禁食水缺乏足够的重视,忘记禁水食的时间开始、终止时间,部分患者或家属认为“喝一点水、吃一点东西没有事”;③配合能力较差,特别是那些老年人、青少年,中途太渴、太饿,吃了一点东西,导致禁水食失败。主要细节改进对策:①转口头通知为微信、短信等移动方式,以及口头通知相结合的方式,护士及时告知调整情况;②对患者及其家属进行深入的健康教育,制作温馨提示卡放在床头,提醒患者及其家长遵医嘱,鼓励相互提醒、相互监督,护士自身交接班需要做好沟通,加强巡视,做好与家长的沟通、反馈;③要制定个体化的护理措施,要了解患者日常进食情况、睡眠情况,根据检查计划制定合理的禁水食计划,病房需要与内镜中心以及检查医师做好沟通,可以适当的调整禁食水时间,从而减轻患者饥饿感。
  1.3观察指标
  两组对象的护理满意度评分,包括护理态度、住院环境、健康教育、生活照料、症状控制、治疗护理五个方面,采用VAS评分法评价护理满意度,10分非常满意、8分满意、6分一般、4分不满意、2分非常不满意、0分出现相关内容的护患纠纷。护理不良事件发生情况。
  1.4统计学处理
  采用SPSS18.0软件进行统计学分析,护理满意度评分服从正态分布,采用()表示,改进前后比较采用t检验,不良事件发生情况比较采用x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2结果
  改进后护理态度、住院环境、健康教育、生活照料、症状控制、治疗护理满意度评分高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。改进后护理不良事件事件发生率2.0%(4/199)(护患纠纷1例、护理差错3例),低于改进前7.6%(14/184)(护患纠纷5例、禁水食失败3例、跌倒1例、护理差错5例),差异有统计学意义(P<0.05)。
  表1 消化内科改进前后住院患者护理满意度评分评分()
 
  注:与改进后相比,*P<0.05。
  3讨论
  细节护理管理是一种护理理念,旨在通过细节上的护理质量改进,提升护理质量,更好的满足患者的护理需求。本次研究显示,相较于改进前,在执行细节护理管理制度后,改进后的护理质量指标明显改善,一方面患者对护理态度等各个方面的护理内容满意度评分均上升,另外一方面护理不良事件发生率显著下降。对于消化内科护理,护理细节的改进主要针对两个方面,一方面是所有科室的具有的常规护理内容,如生活照料、输液管理、住院环境管理等,另一方面是专科护理,如饮食管理、消化内镜检查护理、消化道症状管理相关的病情监护[1]。如对于胰腺炎等消化系统疾病对象,常出现腹胀、腹痛症状,脐等腹部部位外敷疗法非常常用,护理细节的改进重点需要放在药物配制以及皮肤准备、换药、症状观察、体位管理与固定、医嘱指导等方面,腹部外敷用药可能存在刺激性,外敷可能引起过敏,外敷时还可能出现皮肤压伤、脱离情况,需要做好外敷的管理。
  在细节护理管理过程中,需要注意以下几点:①不能影响原有的护理秩序;②对于护理技术的改良需要坚持护理技术管理的原则,避免盲目的推广应用;③需要充分的调动护士的能动性,适当的开放护理处方权,群策群力;④需要注意获取患者及其家属的主诉,充分满足的合理需求;⑤需要发挥护士长的巡视作用,在巡视过程中发现护理的问题、患者及其家属的护理需求,重视患者及其家属合理意见,坚持以患者为中心的护理原则;⑥重视延续性护理,特别是那些慢性疾病的对象,提升健康教育水平,加强出院的管理,从而预防再住院[2]。
  小结:在消化内科护理中的应用细节护理管理,可以提升护理质量,降低护理不良事件发生风险。
  参考文献:
  [1]刘俊俐,张贵清,万素英,等.病区“无缝隙”护理管理组织模式在优质护理质量控制中的应用与探讨[J].中国伤残医学,2014,22(17):33-34.
  [2]陈燕,叶红芳.我国急性胰腺炎患者延续性护理的研究进展[J].中外医学研究,2017,15(29):160-162.

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