膝关节半月板损伤的核磁共振影像表现及临床诊断准确率分析

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第11期   作者:任静 冯志伟
[导读] 研究膝关节半月板损伤的核磁共振影像表现及临床诊断准确率。方法 选取我院2012年6月~2014年9月收治的62例膝关节半月板损伤患者,

 任静  冯志伟
        (淇县人民医院;456750)
        【摘要】 目的 研究膝关节半月板损伤的核磁共振影像表现及临床诊断准确率。方法 选取我院2012年6月~2014年9月收治的62例膝关节半月板损伤患者,对62例患者的临床资料进行回归性分析。结果 经过对临床资料的整合,本次研究所选取的62例患者中,半月板损伤有93处,其中I级损伤16处,II级损伤21处,III级损伤56处,使用核磁共振影像学的临床诊断准确率为96.77%(90/93)。结论 核磁共振可以准确的诊断患者的半月板损伤程度、合并症,具有简便、准确、无创的特点,值得在临床中大力推广。
        【关键词】半月板损伤;核磁共振;影像表现;临床诊断准确率
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)11-0010-01
       
       
在有关膝关节的病变中,半月板损伤十分常见,由于解剖结构的特殊性,以往主要使用关节镜进行诊断[1]。关节镜用于半月板损伤的检查中,会对患者造成一定的创伤,而且需要很高的技术水平。近年来,随着医学的快速发展,影像技术不断成熟,CT以及X线检查被应用于半月板损伤的诊断中,但是这两种检查方法容易受到成像方位的限制,组织分辨率比较低,难免会出现一些误诊、漏诊的情况,但核磁共振则不同,它不仅是无创的,而且具有很高的组织分辨率、可多方位成像,当前已经成为诊断半月板损伤的首要选择[2]。故此,本文选取我院2012年6月~2014年9月收治的62例膝关节半月板损伤患者,对他们的临床资料进行回归性分析,根据结果探讨膝关节半月板损伤的核磁共振影像表现及临床诊断准确率,具体的研究情况如下所示。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        本次选取我院2012年6月~2014年9月收治的62例膝关节半月板损伤患者,作为研究对象,其中,男性患者40例,女性患者21例,最高年龄为75岁,最低年龄15岁,平均年龄(42.36±2.54)岁;62例患者均存在不同程度的活动障碍以及局部疼痛和肿胀,32例患者半月板损伤93处,其中I级损伤16处,II级损伤21处,III级损伤56处;其中左膝半月板损伤33例(51处),右膝半月板损伤29例(42处)。
        1.2 检查方法
        本次研究中,使用的仪器设备为signa 1.5T永磁型西共振成像系统,膝关节专用表面线圈。在对患者进行进行检查时,具体操作步骤如下:使患者采取仰卧的体位,并将其膝关节外旋15°,常规扫描矢状位T1和T2加权像(WI)、冠状位T2加权像;层厚5mm,层距6mm,矩阵256×256,FOV:18 cm×18 cm;自旋回波序列(SE):T1WI TR/TE=500 ms/20 ms,T2WI TR/TE=4000 ms/17 ms;梯度回波序列(GE):T2WI  TR/TE=640 cm/(20~70)ms,翻转角为30°。
        1.3 分级标准
        I级损伤:椭圆状信号增高,但是没有达到关节面;II级损伤:高信号呈水平线性状延伸,并且导致关节囊缘;III级损伤:高信号达到关节面。
        1.4 统计学分析
        主要采用SPSS15.0统计软件对上述数据进行分析,计量资料采用t检验和x2检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。
        2 结果
        本次研究的62例患者中,经手术、关节镜等方式发现,62例患者中共有93处半月板损伤,其中I级损伤16处,II级损伤21处,III级损伤56处;根据对资料的整合,使用核磁共振诊断出的半月板损伤有90处,临床诊断准确率为96.77%。具体情况如下表1所示。
       3 讨论
        膝关节是人体中最复杂、最大的关节,同时也是最容易受伤的关节。在临床中所见的半月板损伤中,大多是都是由外伤导致的,多发于青壮年患者中[3]。本次研究中,膝关节半月板损伤的患者中有62.5%的患者存在明显的外伤史,通过关节间隙固定性压痛症状、下蹲试验、膝关节过伸试验、回旋挤压、等方式可以进行诊断,但是并不是所有的患者的半月板损伤都具有明显的体征和临床症状。CT和X线等造影技术在膝关节半月板损伤的检查中比较常用,但是其诊断多限于对脱位、骨折的诊断,对于半月板损伤程度很难显现。关节造影可以对半月板的撕裂轮廓进行反映,但是仍然存在检查盲区,例如半月板前角,而且最为重要的是,患者与此同时还需要接受X线照射,对患者具有一定的创伤。而核磁共振则不同,它属于无创检查,对诊断半月板损伤的特异性、敏感性很高,当前已然成为检查半月板损伤的“金标准”[4]。
        半月板是一种形状为半月性的纤维软骨板,主要位于股骨内外髁骨和胫骨平台之间,外缘和关节囊连接,包括前角、体部以及后角三个组成部分。半月板的上部是凹陷的,而下部则是平坦的,外侧比较小,内侧则比较大,冠面状呈锐角三角形。半月板内,核磁共振的干信号影的大小、形态,与半月板的病理变化存在十分密切的关系,因此我们可以利用磁共振对半月板是否存在损伤进行诊断,除此之外,还可以很好的诊断半月板的损伤程度和性状[5]。
        根据已有的临床资料来看,并不是所有的膝关节半月板损伤患者的临床症状和体征都十分的明显。但是传统的检查手段,准确率不是很高,CT和X线检查虽然可以取得一定的效果,但是仅仅局限于脱位和骨折检查,对于半月板损伤很难显现,关节镜造影技术虽然可以很好的显示半月板的撕裂轮廓,但是由于需要同时进行X线照射,因而会对患者形成一定的伤害,进而拉低检查质量。而根据本次研究的结果来看,核磁共振诊断属于无创检查,根据本次研究,经手术、关节镜等方式发现,62例患者中共有93处半月板损伤,其中I级损伤16处,II级损伤21处,III级损伤56处;而使用核磁共振诊断出的半月板损伤有90处,临床诊断准确率为96.77%。与手术和关节镜的诊断结果相比,其差异无统计学意义(P>0.05)。这就很好的证明了核磁共振在膝关节半月板诊断中的价值。
        综上所述,核磁共振可以准确的诊断患者的半月板损伤程度、合并症,具有简便、准确、无创的特点,值得在临床中大力推广。
        参考文献:
        [1]肖志辉. 膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像(MRI)的表现[J]. 当代医学,2017,23(18):154-156.
        [2]楚凤洁,李春宇. 浅析膝关节半月板损伤在核磁共振的影像学表现[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(16):110.
        [3]翟黎明,刘晓旭. 浅析膝关节半月板损伤在核磁共振中的影像学表现[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(09):151.
        [4]刘国红. 核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(07):1362-1363.
        [5]许士强. 膝关节半月板损伤在核磁共振中的影像学表现[J]. 当代医学,2014,20(13):32-33.
        [6]李方祥,王予彬,解强,崔颖,周敬滨. 半月板损伤在核磁共振影像中的表现[J]. 中国临床康复,2003,(11):1660-1661.
       

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