带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效研究

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第11期   作者:姜巍巍 郑秀山
[导读] 研究带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效。方法:选取2017年9月至2018年9月于我院进行治疗的四肢创伤骨折后骨不连患者共计90例

姜巍巍  郑秀山
        (长春中德骨科医院;吉林长春130051)
        【摘要】目的:研究带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效。方法:选取2017年9月至2018年9月于我院进行治疗的四肢创伤骨折后骨不连患者共计90例,采用抽签的方式将患者分为观察组和对照组,对照组患者使用加压钢板固定术进行治疗,观察组患者采用带锁髓内钉固定术进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的疗效要好于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:在临床四肢创伤骨折后骨不连患者的治疗中,使用带锁髓内钉固定术对患者进行治疗具有更好的临床疗效,具有重要的临床意义,值得推广使用。
        【关键词】带锁髓内钉固定术;加压钢板固定术;四肢创伤骨折后骨不连;
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)11-0008-01
       
       
四肢创伤骨折是临床较为常见的骨折类型,并且多数骨折是由于外力撞击或者车祸所致,虽然目前在临床中该症患者居于较高的治愈率,但是仍旧存在多种愈合不良的情况,而骨不连就是临床中较为严重的一种情况[1]。本次就对带锁髓内钉对四肢创伤骨折后骨不连情况的治疗效果进行探讨分析,详细内容如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取2017年9月至2018年9月于我院进行治疗的四肢创伤骨折后骨不连患者共计90例,采用抽签的方式将患者分为观察组和对照组。对照组患者45例,男23例,女22例,年龄(23-53)岁;观察组患者45例,男25例,女20例,年龄(24-54)岁。将两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(p>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1对照组
        对照组患者入院后进行常规的检查,了解患者目前的情况,对照组患者采用加压钢板固定的方式进行治疗。首先将患者的体位调整为仰卧位,然后进行麻醉,麻醉完成后在患者患肢作一切口,于切口处逐层切开患者皮肤、筋膜,使得患者的骨不连位置充分暴露,再根据患者的骨不连情况选择合适的钢板,将钢板固定至骨不连端,使用皮质骨螺钉进行固定,实施加压旋转,缝合,引流。
        1.2.2观察组
        观察组患者术前准备与对照组相同,该组患者采用带锁髓内钉固定术进行治疗。同样将患者的体位调整为仰卧位,进行麻醉,于患肢做长约15cm的切口,切开皮肤、筋膜,充分暴露骨不连部分,首先根据患者的情况,结合横断面和梯形面对患者的骨不连端进行修复处理,使用骨刀凿将患者的硬化骨质剔除,进行扩髓处理;结束以上操作后,将髂骨块放置在患者的骨不连端;完成修复工作后即可使用髓内钉进行固定,缝合切口,引流。



        1.3观察指标
        记录两组患者的临床疗效,比较相关数据。
        疗效判定:①优:治疗后患者关节可完全伸直,并且疼痛完全消失,可屈曲120°,缩短小于1cm;②良:治疗后患者关节可完全伸直,疼痛感较之治疗前有所缓解,可屈曲90°,缩短小于2cm;③可:治疗后患者关节不能完全伸直,疼痛感有所缓解,可屈曲小于60°,缩短小于3cm;④差:未达到以上任一标准。优良率=优率+良率。
        1.4统计学分析
        使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析,计数资料以率 (%)表示,采用X2检验,P<0.05作为差异有统计学意义。
        2结果
        观察组患者45例,治疗结果为优患者25例,占比55.56%,治疗结果为良患者18例,占比40%,治疗结果为可患者1例,占比2.22%,治疗结果为差患者1例,占比2.22%,观察组患者治疗的优良率为95.56%;对照组患者45例,治疗结果为优患者15例,占比33.33%,治疗结果为良患者20例,占比44.45%,治疗结果为可患者6例,占比13.33%,治疗结果为差患者4例,占比8.89%,观察组患者治疗的优良率为77.78%;比较两组数据,x2=13.682,p=0.000;观察组患者的疗效要好于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。
        3讨论
        四肢创伤骨折后骨不连在临床中并不多见,并且在临床中对于患者出现该病的原因并没有较为明确的了解,但是一般认为患者在四肢创伤骨折后出现骨不连多半与患者营养不足、血供失养等因素有关[2]。
        四肢创伤骨折后骨不连患者如果得不到有效的治疗可能会导致其出现其他临床并发症,因此临床中十分重视对该症的治疗。目前临床中主要采用手术方法对患者进行治疗。加压钢板固定术是临床中使用时间较长的一种治疗方式,该手术方法在临床中具有操作简便、安装快捷的特点,但是在临床实践中显示,患者在使用该术进行治疗后有很大可能会出现其他临床并发症,导致治疗效果并不理想。而带锁髓内钉固定治疗是近年来较为常用的一种新型固定方式,其具有操作简单、创伤小等临床特点,并且不会对患者的骨头造成较为负面的影响,患者痛苦较小,因此在临床中更容易被患者所接受。在本次研究中,使用带锁髓内钉固定术进行治疗的观察组患者的临床疗效较之使用加固钢板固定术进行治疗的对照组要更好。
        综上所述,在临床四肢创伤骨折后骨不连患者的治疗中,使用带锁髓内钉固定术对患者进行治疗具有更好的临床疗效,具有重要的临床意义,值得推广使用。
        参考文献:
        [1]余虎. 带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效[J]. 饮食保健, 2016, 3(2):28-29.
        [2]杨娇. 带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效[J]. 中国实用医药, 2016, 11(36):65-66.
        
        
       

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