分析左乙拉西坦添加治疗应用于癫痫部分性发作患者临床有效性、安全性

发表时间:2019/3/11   来源:《中国医学人文》2018年第11期   作者:陈荆汉
[导读] 分析左乙拉西坦添加治疗癫痫部分性患者的临床效果的安全性。方法:本次研究60例对象选取自本院在2016年8月至2018年8月期间收治的癫痫部分性发作患者
 陈荆汉
        (荆门市康复医院神经内科;湖北荆门448000)
        【摘要】目的:分析左乙拉西坦添加治疗癫痫部分性患者的临床效果的安全性。方法:本次研究60例对象选取自本院在2016年8月至2018年8月期间收治的癫痫部分性发作患者,采取抽签法随机分为对照组(苯巴比妥和卡马西平联用)和研究组(在对照组基础上使用左乙拉西坦),对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果:经过一段时间的治疗后,根据统计数据得出,研究组的治疗总有效率和不良反应发生率与对照组相比均具备较为明显的优势,数据对比间差异显著(P<0.05)。结论:使用左乙拉西坦添加治疗癫痫部分性发作的患者具有较为显著的临床疗效,且安全性更高,值得临床推广采用。
        【关键词】癫痫;部分性发作;左乙拉西坦;添加治疗
        【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)11-0006-01
       
       
癫痫即“羊癫疯”或“羊角风”,是由于大脑神经元出现突发性的异常放电导致大脑功能出现短暂障碍的一种慢性神经系统疾病,其中癫痫部分性发作也被称为局灶性癫痫发作,是癫痫中较为常见的类型,癫痫的临床表现复杂多样,主要为发作性的意识、感觉、运动及自主神经障碍等,导致癫痫的因素也多种多样,常见的病因为全身性疾病、脑部疾病、遗传因素和系统性疾病等。目前临床中治疗癫痫的主要办法为药物治疗,且越来越多的研究表明联合用药的治疗效果要显著与单一用药,其中左乙拉西坦添加的治疗方式取得了较好的疗效,且安全性更高[1]。为了探究这一点,本次研究60例对象选取自本院在2016年8月至2018年8月期间收治的癫痫部分性发作患者,随机分为对照组和研究组,行不同的药物治疗并对比疗效,现将内容和结果报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        本次研究60例对象选取自本院在2016年8月至2018年8月期间收治的癫痫部分性发作患者,采用抽签法随机分为对照组(30)和研究组(30)。其中,对照组男17例,女13例,年龄17-45岁,平均年龄(29.13±2.41)岁;研究组男15例,女15例,年龄18-47岁,平均年龄(27.93±2.75)岁。两组患者的一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
        所有参与研究的患者对研究内容表示知情名签署同意书,在研究开始前,对所有患者进行相关诊断,入选患者均符合《临床神经内科急诊学》中的相关诊断标准,排除肾功能严重障碍、凝血功能障碍、免疫功能异常的患者[2]。
        1.2 方法
        对照组(苯巴比妥和卡马西平联用),根据患者的具体病情,每天给予患者30-60mg的苯巴比妥片(生产厂家:西南药业股份有限公司;批准文号:H50020219;药品特性:化学药品;规格:30mg*12s)以及100-200mg的卡马西平片(生产厂家:北京诺华制药有限公司;批准文号:H11022279;药品特性:化学药品;规格:200mg*30s),每天一次,其中卡马西平可的剂量根据实际情况增加至400mg。
        研究组(在对照组基础上给予左乙拉西坦),在对照组的基础上,每天给予患者250mg左乙拉西坦(生产厂家:UCB Pharma S.A.(比利时);批准文号:H20160253;药品特性:化学药品;规格:0.25mg*30s),剂量可根据实际情况增加至500mg,两组的治疗均持续24周[3]。
        1.3 观察指标
        对比两组患者的治疗效果(显效:未见癫痫发作或者癫痫发作频率减少至原来的85%以上;有效:癫痫发作频率减少至原来的50%以上;无效:癫痫发作频率减少至原来的50%以下甚至发作频率有所增加)和不良反应发生率。


        1.4 统计学分析
        将所获得的全部数据通过SPSS17.0软件处理完成后,使用x±s表示所有的计量资料,采用t检验;所有计数资料采用χ2检验。差异具有统计学中的意义使用P<0.05表示。
        2 结果
        2.1 临床疗效对比, 研究组治疗效果显著高于对照组(P<0.05),详情见表1。
        表1 两组临床治疗效果对比表[n(%)]
        组名(例数) 显效 有效 无效 总有效率(%)
对照组(30) 9(30.00) 11(36.67) 10(33.33) 66.67
研究组(30) 19(63.33) 6(20.00) 5(16.67) 83.33
2.2 不良反应对比 在研究过程中观察到,对照组中出现头晕恶心1例、嗜睡2例、皮疹1例、腹泻1例、食欲下降2例,总发生率为23.33%;而研究组中出现头晕恶心1例、嗜睡1例、食欲下降1例,总发生率为10.00%,由此可见,研究组的不良反应发生率相较于对照组,发生率明显下降(P<0.05)。
        3 讨论
        癫痫是一种慢性的神经系统疾病,其特点是反复性高且并发突然,部分性发作癫痫也被称为局灶性癫痫,其主要表现一般都具有隐匿性,患者在发现病情时基本已错过了治疗的早期世纪,而且部分性发作癫痫很可能发展为继发性的全身性癫痫,严重威胁患者的生命健康。但癫痫同时又是一种可治愈的疾病,大多数的癫痫患者在经过及时科学的治疗后,其症状均会明显减轻甚至治愈。
        临床中主要采用多种药物联合治疗部分性发作癫痫,其主要目的是通过提升正常脑组织的兴奋阈值,进而达到一致病灶异常兴奋的进一步扩步,与此同时,药物会通过直接作用于病灶,减少其异常放电的行为,最终至于或显著改善癫痫症状和发作频率[4]。
        从本次研究结果看来,采用左乙拉西坦添加治疗的患者,均得到了显著治疗,有效降低了癫痫的发作频率,当然,部分患者在治疗过程中出现了不同的不良反应,但相较于未使用左乙拉西坦添加治疗的患者,其不良反应发生率已明显下降,并且患者的不良反应较轻,经过针对性的措施后均全部消失。本次研究中所采用的左乙拉西坦作为呲咯烷酮的衍生物,是临床中新型的抗癫痫药物,其口服吸收完全且迅速,其与传统抗癫痫药物的作用机制有很大的不同,传统的抗癫痫药物主要作用于神经元钙离子和钠离子通道,或者神经受体或递质,而左乙拉西坦是通过与中枢神经的突触囊泡蛋白A2相互结合,对突触囊泡内的神经递质释放进行合理调控,达到阻止神经元异常放电行为及传导,有效起到抗癫痫的最终作用,另外,左乙拉西坦还具有线性药动学曲线、蛋白结合率较低、吸收完全以及无需血液浓度检测等临床中较为理想的药动力学特征,它不经过肝脏代谢,主要代谢涂经纬水解酶的乙酰胺化,其主要代谢产物也不会和其它药物有任何相互作用,排除途径则主要是经肝脏由尿液中排除或者以非活性代谢状态被排除,因此具备良好的安全性和耐受性,与传统的抗癫痫药物相比,具有明显的优势[5]。
        综上所述,使用左乙拉西坦添加治疗癫痫部分性发作的患者具有较为显著的临床疗效,且安全性更高,值得临床推广采用。
        参考文献
        [1] 徐敏,方琪,董方利. 左乙拉西坦添加治疗癫痫部分性发作的临床疗效及安全性[J]. 安徽医学,2012,33(8):993-995.
        [2] 李劲梅,王学峰,肖飞,等.  自身对照左乙拉西坦谈价治疗耐药性癫痫部分性发作的疗效及安全性[J]. 中国新药与临床杂志,2007,26(5):381-384.
        [3] 文睿婷,黄琳,于芝颖,等. 左乙拉西坦添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的回顾性分析[J]. 中国临床药理学杂志,2017,33(2):160-162.
        [4] 王坤芳,梁志刚,杨育同. 左乙拉西坦添加治疗成人部分性发作癫痫的临床观察[J]. 临床研究与经验,2015,16(4):51-52.
        [5] 安慧娟. 左乙拉西坦添加治疗成人癫痫部分性发作的临床效果[J]. 中国实用医药,2014,9(24):142-143.
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