延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响 王晶

发表时间:2019/3/11   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:王晶
[导读] 探讨延续心理护理在缓解脑卒中后遗症患者负性情绪中的应用价值。

(南京脑科医院老年医学科309病区  江苏南京  210000)
        【摘要】目的:探讨延续心理护理在缓解脑卒中后遗症患者负性情绪中的应用价值。方法:从我院在2017年10月到2018年10月间收治的脑卒中后遗症患者中选择45例为研究对象,依照护理手段分成对照组和观察组。分别对两组患者进行常规护理服务和延续心理护理干预,对两组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分和护理满意度进行对比。结果:两组患者接受护理服务前心理状态不存在统计学差异(P>0.05),观察组护理后HAMA评分为(12.5±0.8)分,HAMD评分为(13.2±1.2)分,明显低于对照组的(17.2±2.1)分和(17.6±1.8)分,数据间存在统计学差异(P<0.06);对照组对护理工作的满意程度明显低于观察组,存在统计学层面的数据差异(P<0.05)。结论:给予脑卒中后遗症患者延续心理护理,可在缓解患者负性同时促进护理满意度的提升,值得展开更为广泛的应用。
        【关键词】延续心理护理;脑卒中后遗症;负性情绪
        【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0205-02
        脑卒中后遗症指的是脑卒中患者发病一年后存在的语言障碍、半身不遂、口眼,等症状表现,同时伴随不同程度神经、感觉、运动和语言障碍。它不仅严重影响患者身心健康,也会导致各种负性情绪的产生,使得康复工作难以顺利开展,甚至会增加患者死亡率[1]。为此,我院对收治的部分脑卒中后遗症患者予以延续心理护理,取得了明显成效,现将研究内容报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        随意选取我院2017年10月到2018年10月间收治的45例脑卒中后遗症患者为研究对象,依照护理手段分成对照组(n=22)和观察组(n=23)。对照组中有12例男性患者和10例女性患者,年龄在42~75岁之间,平均(57.2±1.5)岁,病程0.4~2.5个月,平均(1.6±0.3)个月;观察组中男女患者分别为11例和12例,年龄介于40~77岁之间,平均(57.5±1.6)岁,病程0.5~2.7个月,平均(1.7±0.4)个月。上述数据间均保持同质性(P>0.05),具有可比性。
        1.2 护理方式
        予以对照组患者常规护理服务,根据患者病情需要和症状表现采取护理措施,对观察组的患者进行延续心理护理,具体措施为:
        1.2.1组建护理小组
        由老年神经科护士长和工作经验丰富的护理人员组成护理小组,小组成员需有专业的护理理论与实践知识,擅长沟通交流,表达能力强;对入组者进行延续心理护理的培训与指导,时长为两周,考核合格者方可参与延续心理护理中。
        1.2.2护理措施
        患者出院后,护理人员需及时开展电话随访工作,详细了解患者自觉症状、负性情绪和实际需求,在此基础上制定针对性心理护理措施,具体内容有:(1)敏感猜疑:加强知识宣传,提高疾病认知度,转变错误观念,使患者放下思想包袱;(2)抑郁悲观:用既往救治成功患者的典型案例鼓励安慰患者,坚定患者内心信念和配合度;(3)焦虑紧张:用患者感兴趣的事物吸引其注意力,在护理治疗过程中保持平稳心态。
        1.3 观察指标
        以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]对两组患者护理前后的心理状态进行对比,HAMA:低于7分为情绪正常,得分在7分以上可能有焦虑情绪,得分超过14分确定有焦虑情绪,得分超过21分,焦虑情绪明显。得分在29分以上,证明患者焦虑情绪严重。HAMD:得分在7分以下时,意味着患者情绪正常;7分<HAMA评分≤17分为轻度抑郁;17分<HAMA评分≤24分为中度抑郁;最终得分在24分以上,证明患者存在重度抑郁情绪。参照我院自行设计的护理满意度调查问卷进行满意度的判定,问卷采用百分制计分法,0~59分为不满意,60~80分为基本满意,81~100分为非常满意。护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
        1.4 统计学方法
        将脑卒中后遗症患者的研究数据置入软件SPSS22.0中进行统计处理,心理状态用(x-±s)和t表示检验,护理满意度用百分数(%)和χ2表示检验,当所得P值在0.05以下时,意味着数据间存在统计学差异。
        2.结果
        2.1 两组护理前后心理状态对比
        对照组和观察组患者不具有护理前的心理状态差异(P>0.05),观察组护理后HAMA评分和HAMD评分明显低于对照组,所得数据间存在统计学差异(P<0.05),详见表1。
       
        表1  两组护理前后心理状态对比(x-±s,分)
                
        3.讨论
        脑卒中后遗症的出现主要在于血压、血糖、血脂上升、血小板凝聚和血管病变共同作用导致的血栓堵塞脑动脉引起的,对患者的语言神经系统和运动神经系统存在严重影响,也会导致患者滋生出焦虑抑郁等负性情绪,影响康复工作的顺利开展。为此必须对脑卒中后遗症患者实施科学规范的心理干预[3]。
        延续心理护理是对出院后的患者提供的一种针对性、协调性、连续性心理服务,是延续性护理工作顺利开展的关键,它能够帮助患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪,坚定患者战胜疾病的信念,加快患者康复速度,缩短住院时间,提高患者生存质量。
        脑卒中后遗症患者的康复,与患者的心理状态和情绪变化密切相关。延续心理护理的应用,能够为出院后的脑卒中后遗症患者提供个性化心理疏导,使得患者继续保持积极乐观的心理状态,积极主动配合护理人员完成各项护理工作,提高患者对护理服务的满意程度。
        从上述研究中可以看出,两组患者护理前的心理状态基本一致,无统计学层面的数据差异(P>0.05),观察组患者护理后负性情绪明显轻于对照组,存在统计学层面的数据差异(P<0.05),所得结论证明延续心理护理可缓解脑卒中后遗症患者的负面情绪;对比两组患者的护理满意度,存在统计学差异的数据差异(P<0.05),结论表明延续心理护理能够提高脑卒中后遗症患者对护理工作的满意程度。
        总的来讲,给予脑卒中后遗症患者延续心理护理干预,可在提高患者护理满意度的同时,缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
       
        【参考文献】
        [1]田凌,谢家兴,张静,et al.社区综合康复管理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响[J].中国康复理论与实践,2016, 22(12):1467-1470.
        [2]马姗 范玲玲 杨永祥,et al.重症肌无力患者汉密尔顿抑郁量表评分分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2016, 23(3):185-187.
        [3]崔玉芬,田敏,王娟,et al.老年脑卒中后遗症期压疮危险因素分析及干预效果评价[J].护理研究,2016,30(12):4305-4308.
       

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