单纯性下肢静脉曲张患者的围手术期优质护理效果分析

发表时间:2019/3/11   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:刘莉
[导读] 探讨单纯性下肢静脉曲张患者手术治疗的围手术期的优质护理及效果。

(黑龙江省哈尔滨市双城区骨伤科医院  黑龙江哈尔滨  150010)
        【摘要】目的:探讨单纯性下肢静脉曲张患者手术治疗的围手术期的优质护理及效果。方法:选择我院2017年10月至2018年 10月收治的单纯性下肢静脉曲张患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用优质护理,对照组采用常规护理,对患者临床护理效果和满意度进行对比分析。结果:观察组症状改善时间明显短于对照料组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:单纯性下肢静脉曲张患者围手术期间给予优质的临床护理,疗效良好,缩短住院时间,提高临床护理质量,提高患者护理满意度,使患者早日康复,预防和减少并发症和复发的发生。
        【关键词】单纯性下肢静脉曲张;手术;围手术期;优质护理;满意度
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0186-02
        下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张、伸长和迂曲形成的静脉团块。对于症状明显且无禁忌证者,选用根治手术治疗是有效治疗方法。由于手术具有一定的创伤性术后护理十分重要[1]。对单纯性下肢静脉曲张患者围手术期的临床护理进行分析如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择我院2017年10月至 2018年10月收治的单纯性下肢静脉曲张患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用优质护理,其中男16例,女14例,年龄25~65岁,平均年龄44.5±1.5岁;对照组采用常规护理,其中男17例,女13例,年龄24~66岁,平均年龄45.5±2.5岁;两组患者的基本资料比较无明显差异具有可比性。
        1.2 方法
        对照组采用常规护理,即术前准备、术后护理及出院指导等。
        观察组采用优质的护理,具体护理措施如下。
        1.2.1手术前护理
        1.2.1.1一般护理  卧床休息、抬高患肢,促进血液回流,予高蛋白、高能量、高维生素饮食,增加血管弹性。
        1.2.1.2病情观察  注意观察患者局部症状和体征的变化,选择手术时机。使用弹力绷带固定时,注意观察松紧度。观察溃疡面的变化,局部有无红、肿、热、痛等感染迹象。
        1.2.1.3控制感染  并发溃疡及水肿者,加强换药,保持创面清洁,周围皮肤用70%的酒精消毒后包扎,术前遵医嘱使用抗生素,控制感染。
        1.2.1.4做好手术前准备  术前严格备皮,注意清洗肛门和会阴部。术前1日用甲紫或记号笔标记曲张静脉的行径,注射硬化剂的部位用无菌敷料覆盖,弹性绷带包扎。完善各种实验室检查,提高手术耐受力[2]。有溃疡者,术前遵医嘱使用抗生素,控制感染。
        1.2.2手术后护理
        1.2.2.1一般护理  卧床休息,抬高患肢,以利静脉回流。同时做足伸屈运动,防止下肢深静脉血栓形成。术后24~48小时后,鼓励患者下床活动,促进下肢静脉血液回流。弹性绷带固定,一般需要维持2周方可拆除。给予高蛋白、高能量、高维生素饮食,促进伤口愈合。



        1.2.2.2病情观察  术后注意观察足背有无水肿,绷带包扎的松紧度要适中,密切观察患者的生命体征,了解有无不适,及时发现并发症,及时报告医生并积极处理。观察切口有无渗血等[3]。
        1.2.2.3症状护理  大隐静脉剥脱术后,容易发生出血,形成皮下血肿医用弹力绷带包扎固定,随时调节绷带的松紧度,遵医嘱使用止血剂。术后卧床、抬高患肢30°,以减轻疼痛。必要时,遵医嘱使用止痛剂。防止感染,保持切口清洁,及时换药、拆线,必要时遵医嘱,使用抗生素。
        1.2.2.4心理护理  静脉曲张病程长,患肢酸胀、沉重、乏力易倦,所形成的慢性溃疡经久不愈,腿部外形改变,给患者的生活和工作带来不便,对手术预后担忧,使患者常表现出苦恼、焦虑。与患者进行沟通,使患者了解有关静脉曲张的知识。消除患者的顾虑和担忧,使其积极配合治疗,并对治疗过程中遇到的情况做出正确的解释。
        1.2.2.5健康指导  鼓励患者正确的穿弹力袜。避免久站久立,防止便秘、长期过度负重等因素。告诉患者平时要保持良好的姿势,避免双膝交叉过久,休息时抬高患肢。进行适当的体育锻炼和戒烟,增强静脉壁弹性[4]。
        1.3 评价标准
        对两组患者的症状改善、并发症发生情况及护理满意度进行观察记录。
        1.4 统计学方法
        对所有数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析,采用例,率表示,采用χ2检验,差异显著有统计学意义表示为P<0.05。
        2.结果
        对两组患者症状改善和并发症 发生情况进行对比,对照组患者30例,小腿麻木感消失(5.6±2.4)月,溃疡消失时间(4.3±2.2)周,皮下血肿消失时间(3.5±2.2)周;发生深静脉血栓2例,小腿水肿1例,并发症发生率为10.0%;观察组患者30例,小腿麻木感消失(3.2±1.3)月,溃疡消失时间(1.5±0.3)周,皮下血肿消失时间(2.2±1.0)周;发生深静脉血栓1例,并发症 发生率为3.33%;观察组症状改善时间明显短 于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        对两组患者的护理满意度情况进行对比,观察组30例,非常满意 12例(40.0%),满意17例(56.67%),不满意者1例(3.33%),总满意度为96.67%;对照组30例,非常满意8例(26.67%),满意14例(46.67%),不满意者8例(26.67%),总满意 度为73.33%;观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3.讨论
        单纯性下肢静脉曲张手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者,是治疗下肢静脉曲张的根本方法。围手术期护理工作对术后感染预防和缓解疼痛非常重要。优质护理以患者的感受为中心,关注患者的心理护理,消除恐惧心理,缓解紧张情绪,提高治疗疾病的信心。在围手术期给予患者的细致关怀和鼓励,建立良好医患关系。帮助患者了解疾病,提高患者依从性,缩短恢复时间。提高护理满意度具有十分重要的意义。
       
        【参考文献】
        [1]曾彩红.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果[J].医学信息,2015,28(22):106-107.
        [2]李静.原发性下肢静脉曲张患者围手术期优质护理的应用[J].大家健康旬刊,2016,10(8):228-228.
        [3]王俊.下肢静脉曲张围手术期行优质护理干预效果探讨[J]. 医学美学美容旬刊,2015(3):445-445.
        [4]李国芳.下肢静脉曲张患者的围手术期护理体会[J]. 山西医药杂志,2006,35(9):797-797.

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