手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹的疗效

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:王泱茗 李强
[导读] 探讨手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹的疗效。

(西安庆华医院  陕西西安  710025)
        【摘要】目的:探讨手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹的疗效。方法:选取120例于我院就诊的肛瘘所致顽固性肛周湿疹患者,按照入院编号,随机分为联合组(40例)、手术组(40例)和药物组(40例)。手术组和药物组分别进行手术治疗和药物治疗,联合组采用手术联合鸡屎藤洗方应用治疗,比较三组患者治疗效果。结果:联合组患者治疗的总有效率明显高于手术组和药物组,组间治疗效果比较具有明显差异,P<0.05;三个月后随访,联合组治疗的总有效率高于手术组和药物组,两组数据差异明显(P<0.05)。结论:采用手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹,可提高近期和远期疗效,值得临床推广使用。
        【关键词】鸡屎藤洗方;肛瘘;顽固性肛周湿疹
        【中图分类号】R657.16                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0184-02
        肛屡所致顽固性肛周湿疹具有顽固难治、易复发等特点,严重影响患者的生活健康和生存质量。现将我院2016年1月—2018年10月期间诊治的120例肛瘘所致顽固性肛周湿疹患者作为研究对象,探讨手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹的疗效。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        收集肛瘘所致顽固性肛周湿疹患者120例为研究对象,均于2016年1月—2018年10月在我院接受治疗的,符合肛痿和肛周湿疹的诊断标准。将患者随机分为三组,联合组、药物组和手术患者各40例。其中男性患者61例,女性患者59例,患者年龄18~62岁,平均年龄(45.6±4.1)岁;病程最短8个月,最长20年,平均(11.6±2.1)年。
        排除标准:肝肾功能不全,严重的系统性疾病,感染性疾病和手术禁忌症。
        1.2 治疗方法
        联合组患者采用手术联合药物应用治疗,手术均采用开放性肛痿切除术,术后换药直至切口愈合。手术切口愈合后进行药物治疗,取80g鸡屎藤、30g救必应、30g甘草、30g苦参加入3000mL水中,先浸泡30min,待烧开后文火煎30min,待温后取药液坐浴20min,一天两次,15天为一个疗程。手术组患者,手术方法同上,但不进行药物治疗。药物组患者药物治疗方法同上,但不采取手术治疗。
        1.3 观察指标
        (1)近期疗效:疗程结束时观察;(2)远期疗效:3个月后复查并观察。
        1.4 疗效判断
        治愈:皮损完全消退,皮肤恢复正常,无复发症状;显效:皮损消退60%以上,皮肤大部分恢复正常,无复发症状;进步:皮损消退30%~60%,有复发症状,部位有明显的瘙痒;无效:皮损消退30%以下或无消退,复发症状较严重,皮肤瘙痒问题无好转或加重。
        总有效率=[(治愈例数)+(显效例数)]/总例数×100%。
        1.5 统计学方法
        数据均采用SPSS21.0进行处理,采用t检验与χ2检验;P<0.05为有统计学意义。
        2.结果
        2.1 近期疗效
        联合组40例患者治疗后获得较为满意的效果,其治疗总有效率为85%,手术组40例患者治疗总有效率为35%,药物组40例患者治疗总有效率为52.5%。联合组的总有效率与手术组比较,χ2=20.8,P<0.05;与药物组比较,χ2=8.57,P<0.05。联合组患者治疗总有效率明显高于手术组和药物组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。详细见下表1。
       
        表1  近期疗效分析
               
        
        2.3 不良反应
        手术治疗期间,联合组有3例患者术后伤口感染,手术组有2例患者术后伤口感染,均经治疗后,在一周内得到了控制;患者不良反应发生率对比不具统计学意义。
        3.讨论
        肛痿引起的肛周湿疹具有病程长、瘙痒难耐、顽固难治、易复发等特点,严重影响患者日常生活[1]。单独使用药物治疗,但药效短暂,且易复发,长期效果不佳,本文研究结果中,药物组患者近期治疗总有效率为52.5%,远期治疗总有效率为37.5%,证实单纯使用药物治疗的疗效逐渐在减退。而单纯使用手术治疗,肛周湿疹不易好转,不利于患者后期的恢复。
        鸡屎藤洗方中的鸡屎藤具有止痛、除湿、解毒的功效,可治湿疹,甘草具有抗炎、抗过敏作用,救必应为华南地区常用中草药,具有清热凉血、消炎、祛湿等功效,苦参清热燥湿,可用于湿疹[2]。因此,在手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹中,通过手术可去除肛痿,避免了分泌物对肛周皮肤的长期刺激;同时采用药物治疗,可治愈肛痿所致的顽固性肛周湿疹;中药煎液坐浴熏洗患处,可刺激肛门处血管和神经,促进局部血液,达到治病目的[3]。
        本次研究结果显示,顽固性肛周湿疹患者经治疗后,联合组患者治疗的总有效率为85%,手术组患者治疗的总有效率为35%,药物组患者治疗的总有效率为52.5%,联合组与其他两组数据间对比具有统计学差异(P<0.05);三个月后再次观察随访,联合组患者治疗总有效率为77.5%,手术组患者治疗总有效率为55%,药物组患者治疗总有效率为37.5%,联合组总有效率均显著高于其他两组,数据符合统计学差异(P<0.05)。
        综上所述,手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹,明显提高了患者治疗的有效率,近远期疗效都得到肯定,值得临床推广使用。
        【参考文献】
        [1]仲继光,王敬源,王雪梅.肛瘘术后继发肛周湿疹38例治疗分析[J].医药前沿,2013,15(01):199.
        [2]罗启飞,王小婉,王晓林.苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹52例[J].实用中医药杂志,2014年,24(9):863-864.
        [3]毛彩艳.云南鸡屎藤研究现状及临床应用[J].中国民族民间医药,2013,22(12):15-17.

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