中西医结合优化方案治疗肢体淋巴水肿的临床观察

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:李静
[导读] 评价中西医结合治疗肢体淋巴水肿的预后效果,为肢体淋巴水肿临床治疗工作提供参考

(遂宁市中心医院  四川遂宁  629000)
        【摘要】目的:评价中西医结合治疗肢体淋巴水肿的预后效果,为肢体淋巴水肿临床治疗工作提供参考。方法:选择我院2016年12月—2018年8月期间收治治疗的肢体淋巴水肿患者(n=80),随机分为微波治疗的对照组以及加行疏血通注射液治疗的观察组,各40例。对比两组肢体淋巴水肿患者的治疗效果以及治疗期间肢体周径变化情况。结果:观察组肢体淋巴水肿患者治疗总有效率高于对照组,治疗后轻度、中度、重度水肿周径变化优于对照组,P<0.05。结论:微波配合疏血通注射液治疗肢体淋巴水肿预后效果显著,具有结合应用优势。
        【关键词】肢体淋巴水肿;微波治疗;疏血通注射液治疗;中西医结合
        【中图分类号】R259                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0181-02
        乳腺癌是女性多发性恶性肿瘤代表,生活压力的增大、负性情绪、遗传等因素导致此类疾病明显发病趋势,以手术治疗为主。但是,乳腺癌手术中由于局部淋巴结清扫,所以术后肢体淋巴水肿并发症情况,增加了患者的生活、心理负担。既往治疗中,针对此类情况以微波治疗为主,但是治疗预后效果有限。为了更好的提高患者的生活质量、治疗效果,针对肢体淋巴水肿开始探索中西医结合治疗价值。基于此,本文就我院肢体淋巴水肿患者为例,总结中西医结合治疗方案、价值。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        实验对象选自2016年12月—2018年8月,总计80例。纳入标准:(1)乳腺癌术后肢体淋巴水肿患者;(2)参与患者对治疗方案知情同意;(3)医院伦理委员会批准。排除标准:(1)患者不配合治疗;(2)患者合并其他肿瘤类疾病;(3)患者有精神类障碍。进行随机分组,小组例数一致。对照组:患者年龄区间28~70岁,年龄中位数(52.30±3.50)岁;肢体水肿病程6个月~4年,病程中位数(1.50±0.50)年;《乳腺癌综合诊疗学》分级:轻度水肿患者20例,中度水肿患者15例,重度水肿患者5例。观察组:患者年龄区间30~70岁,年龄中位数(51.80±3.20)岁;肢体水肿病程6个月~3年,病程中位数(1.45±0.40)年;《乳腺癌综合诊疗学》分级:轻度水肿患者22例,中度水肿患者14例,重度水肿患者4例。两组肢体淋巴水肿患者基本资料比较,P>0.05基本资料接近有可比性。
        1.2 治疗方法
        对照组——WE-2102A型微波治疗机,频率915MHZ,患肢行恒温加热(以43℃左右为宜),时间为45min,治疗期间患者平卧体位、四肢放松、患肢外展,以患肢腋窝中点治疗,3次/周,连续治疗2周。另外,白天使用弹力绷带,夜间抬高患肢。
        观察组——对照组基础上加行疏血通注射液(活血化瘀中药)。疏血通注射液(6ml)+葡萄糖注射液(5%)250~500mL静滴/d,连续治疗2周。
        1.3 观察指标
        记录肢体淋巴水肿患者治疗2周后效果、肢体周径变化。
        1.4 效果评价标准[1]
        基本痊愈标准——治疗后患肢周径、健肢接近,水肿消退近100%。
        显效标准——治疗后患肢周径缩小,对比治疗前水肿消退>50%。
        有效标准——治疗后患肢周径缩小,对比治疗前水肿消退介于30~50%之间。
        无效标准——治疗前后患肢周径、水肿情况无变化,基本痊愈、显效、有效标准未达到。
        1.5 统计学方法
        80例肢体淋巴水肿患者实验指标结果以SPSS19.0软件包计算。计数观察指标治疗效果以(%)形式展开,计量观察指标肢体周径变化情况以(x-±s)形式展开,前者以χ2检验,后者以t检验。结果P<0.05,表示肢体淋巴水肿患者组间观察指标差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 治疗效果比较
        观察组、对照组肢体淋巴水肿患者治疗2周后效果见表1,总有效率分别为87.5%、65%。组间治疗效果经统计学计算,χ2=5.5910,P=0.0180。
       
        表1  肢体淋巴水肿患者治疗后组间临床疗效对比[n(%)]
                
        
        2.2 肢体周径变化比较
        观察组、对照组肢体淋巴水肿患者治疗期间肢体周径变化情况见表2。治疗后组间轻度、中度、重度水肿肢体周径情况经统计学计算,P<0.05。


        3.讨论
        肿瘤术后肢体淋巴水肿情况明显,以乳腺癌术后最为常见,和术中过度破坏淋巴组织等因素有关,患者有肢体肿胀、疼痛、功能障碍等症状表现,有继发严重感染风险,增加患者生活质量负担、生命安全风险。针对肢体淋巴水肿以患肢按摩、理疗等治疗为主,但是作用缓慢,严重情况下需采取手术治疗,有残疾风险。微波治疗以热疗效应促进局部血液循环、水肿组织蛋白质清除,但是单一治疗效果不理想。微波治疗基础上配合疏血通注射液治疗效果显著,疏血通注射液中的丹参、地龙、泽兰等药物有促进水肿液吸收的效果。石颖,李斯文,石朝玉等人研究指出,疏血通注射液配合微波治疗上肢淋巴水肿整体效果突出[2]。
        结果显示:观察组、对照组肢体淋巴水肿患者治疗总有效率(87.5% vs 65%)、治疗后肢体周径比较,P<0.05。和樊杜英研究结果有一致性,观察组改善率90.0%高于对照组60.0%,VAS评分低于对照组,KPS评分高于对照组,P<0.05[3]。
        综上所述,乳腺癌术后肢体淋巴水肿并发症明显,微波配合活血化瘀中药疏血通注射液治疗在改善患者肢体周径方面效果显著,联合治疗优势突出。
       
        【参考文献】
        [1]袁吕荣.中药内服外敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿30例[J].长春中医药大学学报,2011,(5):790-791.
        [2]石颖,李斯文,石朝玉等.中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿15例临床观察[J].云南中医中药杂志,2009,30(11):19-20.
        [3]樊杜英.中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(1):60-61.
       

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