左归补髓生血汤联合化疗治疗小儿急性白血病的疗效

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:胡静雪 全建峰
[导读] 探讨左归补髓生血汤联合化疗治疗小儿急性白血病的疗效

(1陕西中医药大学  陕西咸阳  712046)
        (2陕西中医学院附属医院  陕西咸阳  712046)
        【摘要】目的:探讨左归补髓生血汤联合化疗治疗小儿急性白血病的疗效。方法:选取46例急性白血病患儿,根据治疗方法分为对照组(n=23)与观察组(n=23)。对照组采用常规IDA联合Ara-C的化疗方案,观察组在化疗基础上加用左归补髓生血汤,对比两种治疗方法的效果。结果:观察组治疗后整体有效率(95.7%)显著高于对照组(73.9%)(P<0.05),观察组并发症发生率(8.7%)显著低于对照组(30.4%),组间比较差异显著(P<0.05)。结论:在化疗治疗小儿急性白血病的基础上联合使用中药左归补髓生血汤进行辅助治疗,能够更好改善白细胞计数,提高治疗有效性与降低并发症发生率,值得应用。
        【关键词】小儿急性白血病;左归补髓生血汤;化疗治疗
        【中图分类号】R273                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0179-02
        小儿急性白血病是一种十分危急的造血系统恶性增生疾病,是儿童主要的致亡疾病之一[1]。目前,在小儿急性白血病的治疗中多采用化疗方案,其中去甲氧柔红霉素(IDA)联合蒽环/蒽醌类抗菌药物联合阿糖胞苷(Ara-C)的化疗方案较为常用,本研究旨在探讨左归补髓生血汤联合化疗治疗小儿急性白血病的疗效,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 资料
        选取2015年1月到2018年10月在我院接受治疗的46例急性白血病患儿,根据治疗方法分为对照组(n=23)与观察组(n=23)。观察组男14例、女9例,年龄(7.65±0.50)岁,急性早幼粒细胞白血病6例、急性粒细胞白血病8例、急性淋巴细胞白血病9例;对照组男12例、女11例,年龄(7.70±0.55)岁,急性早幼粒细胞白血病5例、急性粒细胞白血病9例、急性淋巴细胞白血病9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组给予常规化疗治疗:静脉注射Ara-C 150mg/(m2·d),每日1次,共用药5d;静脉注射IDA 5mg/(m2·d),每日1次,共用药4d。
        观察组在对照组基础上加用左归补髓生血汤:牛骨髓与川牛膝各14g,紫河车、枸杞、山茱萸、大怀熟地、山药、鹿角胶、龟板胶、菟丝子各7g,旱莲草、女贞子各6g,墨旱莲5g。水煎400ml,每日早晚各服药1次;化疗开始时同步使用。
        1.3 评价指标
        根据患儿治疗效果以及并发症发生率等指标进行评价。治疗效果分为:连续2次白细胞计数及分类恢复正常范围或由<2.0×109/L上升达4.0×109/L且持续2周以上;有效,白细胞计数较治疗前提高100%,或上升至3.0×109/L以上,且粒细胞计数>1.5×109/L,维持2周以上;无效,是指白细胞计数未改善或出现病情进一步恶化现象。
        1.4 统计学方法
        使用SPSS20.0软件,计数资料以(%)表示,用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 治疗效果对比
        观察组治疗后整体有效率(95.7%)显著高于对照组(73.9%)(P<0.05),见表1。
       
        表1  两组患儿的治疗效果[n(%)]
       

        3.讨论
        近年来随着化疗技术的发展,小儿急性白血病的治疗效果也在不断地改善,临床上化疗治疗虽然具有一定的疗效,但是,其毒副作用也十分明显,化疗患者常常出现严重的恶心呕吐反应,从而严重影响后续治疗[2-3]。因此,如何在化疗的过程中控制、缓解毒副作用,也是临床上需要重点考虑的内容。中药左归补髓生血汤近年来在小儿急性白血病中的辅助应用越来越广,对于治疗化疗后白细胞减少症具有重要的临床应用价值。中药左归补髓生血汤药方中牛骨髓为君药可起到补肾、益髓的作用。中医认为化疗也可损气耗血,并对脾胃运化、肾精损伤极大,造成脏腑功能失调,故本研究中辩证加入紫河车等血肉之品,有益气养血与补肾益精的功效,辩证加入女贞子和墨旱莲也可补肝肾阴、乌须明目。方中取“左归丸”的填精益髓、滋阴补肾的药效,补阴方中合用补阳之药,以实现阴中求阳、阴阳相存的效果;诸药合用从而起到补肾滋阴、益髓生血的目的,最终改善患儿的白细胞计数状况并减轻患儿因单纯化疗而导致的严重并发症。有研究显示,在白血病化疗后加用左归补髓生血汤能够改善患者的白细胞减少问题,改善患者的治疗效果[4]。本文研究显示,观察组治疗后整体有效率(95.7%)显著高于对照组(73.9%),观察组并发症发生率(8.7%)显著低于对照组(30.4%)。
        综上所述,在化疗治疗小儿急性白血病的基础上联合使用中药左归补髓生血汤进行辅助治疗,能够更好改善白细胞计数,提高治疗有效性与降低并发症发生率,值得应用。
        【参考文献】
        [1]杨春,唐阳.左归补髓生血汤治疗小儿急性白血病白细胞减少症的疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1和转化生长因子-β_1的影响[J].世界中医药,2018,13(1):53-56.
        [2]孙丽,牟扬,徐向平.3种药物联合治疗小儿急性白血病的疗效观察及护理效果[J].检验医学与临床,2016,13(23):3281-3282+3286.
        [3]林超,卢国艳.大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病的临床效果研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):87-88.
        [4]何春玲,王新梅,张云志,等.左归补髓生血汤治疗白血病化疗后白细胞减少症的临床研究[J].中药药理与临床,2015,31(2):190-191.

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