浅析冠心病快速心律失常患者急诊应用胺碘酮的临床效果观察

发表时间:2019/3/8   来源:《中国医学人文》2018年第10期   作者:刘威
[导读] 本研究选取我院收治的50例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,探讨对冠心病快速心律失常患者急诊应用胺碘酮的临床效果,现报道如下。

(黑龙江省鸡西市鸡东县人民医院;158100)
  【摘要】目的 研究冠心病快速心律失常患者急診应用胺碘酮的临床效果。方法 选取2015年2月~2017年5月我院收治的50例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,采用电脑分配方法将其分为观察组、对照组,每组各25例。对照组患者实施常规药物治疗,观察组患者实施胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗总有效率、症状消失时间、心电图结果恢复正常时间、疾病治疗时间、不良反应发生率及临床指标改善情况。结果 观察组患者的治疗总有效率(92.00%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的症状消失时间为(5.21±1.12)d,心电图结果恢复正常时间为(8.21±1.67)d,疾病治疗时间为(11.45±2.01)d,均短于对照组患者的各项指标[(6.47±2.11)d、(11.26±2.36)d、(15.24±2.15)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(12.00%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心率是(76.32±1.02)次/min,低于对照组的(137.54±1.68)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的P-R间期[(152.23±1.36)ms]及Q-T间期[(38.56±1.02)ms]均长于对照组[(145.65±1.85)、(36.54±1.12)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对冠心病快速心律失常患者实施胺碘酮治疗,取得了显著的效果,不仅能提高有效率,还能缩短症状消失时间、心电图结果恢复正常时间以及疾病治疗时间,值得临床进一步推广和应用。
  【关键词】冠心病;快速心律失常;急诊;胺碘酮;临床效果
  Objective: To study the clinical effect of amiodarone in the emergency treatment of patients with coronary heart disease and rapid arrhythmia. Methods From February 2015 to May 2017, 50 patients with tachyarrhythmia of coronary heart disease admitted to our hospital were selected as the research object. They were divided into observation group and control group by computer allocation method, each group had 25 cases. The patients in the control group received routine medication, while the observation group was treated with amiodarone. The total effective rate, disappearance time of symptoms, recovery time of electrocardiogram, treatment time of disease, incidence of adverse reactions and improvement of clinical indicators were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group (92.00%) was higher than that of the control group (60.00%). The difference was statistically significant (P < 0.05). The disappearance time of symptoms in the observation group was (5.21 [1.12] days, the recovery time of electrocardiogram was (8.21 [1.67] days and the treatment time was (11.45 [2.01] days, which were shorter than those in the control group [(6.47 [2.11] days, (11.26 [2.36] days, (15.24 [2.15] days]], and the difference was statistically significant (P < 0.05). . The incidence of adverse reactions in the observation group (12.00%) was lower than that in the control group (40.00%). The difference was statistically significant (P < 0.05). The heart rate of the observation group was (76.32 + 1.02) beats per minute, which was lower than that of the control group (137.54 + 1.68) beats per minute. The difference was statistically significant (P < 0.05). The P-R interval [(152.23+1.36) ms] and Q-T interval [(38.56+1.02) ms] in the observation group were longer than those in the control group [(145.65+1.85), (36.54+1.12) ms], and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Amiodarone therapy for patients with tachyarrhythmia of coronary heart disease has achieved remarkable results, which can not only improve the efficiency, but also shorten the disappearance time of symptoms, the recovery time of electrocardiogram results and the time of disease treatment. It is worthy of further clinical promotion and application.
  Coronary heart disease; rapid arrhythmia; emergency; amiodarone; clinical effect
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)10-0044-02
  
  
  研究显示,冠心病(coronary heart disease,CHD)也可以称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于人体冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而导致的,该疾病的范围较广,其中还包括栓塞、炎症导致的管腔堵塞和狭窄,在临床中常将该疾病分为急性冠状动脉综合征以及稳定性冠心病[1-2]。冠心病快速心律失常发病率呈上升趋势,以心力衰竭、体温较高作为主要临床表现,病情严重时易对患者安全造成威胁,导致病死率增加,心律失常易对患者身体造成不良影响,使患者在短期内病情发生恶化,通过有效控制患者心律失常症状,能减轻患者病症程度、改善患者的心功能,避免猝死情况发生。研究显示,对冠心病快速心律失常实施一项有效的治疗方式,能促进患者康复[3-4]。因此,本研究选取我院收治的50例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,探讨对冠心病快速心律失常患者急诊应用胺碘酮的临床效果,现报道如下。



  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2015年2月~2017年5月我院收治的50例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,采用电脑分配方法将其分为观察组、对照组,每组各25例。排除标准:①严重精神疾病患者;②其他疾病患者。纳入标准:①患者均签署知情同意书;②临床资料完整患者;③本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。观察组患者年龄50~70岁,平均(60.21±1.15)岁;女12例,男13例;疾病类型:室性心律失常13例,室上性的心律失常12例。对照组患者年龄51~70岁,平均(61.15±1.20)岁;女11例,男14例;疾病类型:室性心律失常14例,室上性的心律失常11例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  对照组患者实施常规药物治疗。静脉滴注利多卡因,每次50~100 mg滴注,再予以1~4 mg/min的速度进行静滴维持;或者予西地兰0.2~0.4 mg静注,视情况4 h后重复1次,每日总量不超过1.2 mg。
  观察组患者实施胺碘酮治疗。对患者静脉滴注胺碘酮,首次150 mg静注,再予1 mg/min静滴维持,每日最大应用剂量应低于1200 mg。
  1.3观察指标
  对比以及分析观察组、对照组患者的治疗总有效率、症状消失时间、心电图结果恢复正常时间、疾病治疗时间、不良反应发生率及临床指标(心率、心电图检测结果)。治疗效果包括显效、有效、无效等三个标准。显效:冠心病快速心律失常患者实施治疗后,临床症状基本消失或者彻底消失,快速心律失常已经转变为窦性心律失常。有效:冠心病快速心律失常患者实施治疗后,临床症状有效改善,心律失常症状显著减轻。无效:冠心病快速心律失常患者实施治疗后,临床症状无任何变化,均未达到显效、有效的治疗标准。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[3]。
  1.4统计学方法
  采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者治疗总有效率的比较
  观察组患者的治疗总有效率(92.00%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组患者症状消失时间、心电图结果恢复正常时间及疾病治疗时间的比较
  观察组患者的症状消失时间、心电图结果恢复正常时间、疾病治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.3两组患者不良反应发生率的比较
  观察组患者的不良反应发生率(12.00%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.4两组患者各项临床指标的比较
  观察组冠心病快速心律失常患者的心率低于对照组,P-R间期及Q-T间期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  研究显示,冠心病危险因素包括不可改变危险因素和可改变危险因素,了解患者的危险因素利于临床冠心病的防治,能改变的危险因素包括血脂异常、高血压、糖尿病、高血糖,不良生活方式包括过量饮酒、缺少体力活动、不合理膳食、吸烟等,不可改变危险因素包括家族史、年龄、性别等,同时和感染相关的因素包括幽门螺杆菌、肺炎衣原体以及巨细胞病毒[5-8]。多数冠心病患者常合并快速心律失常,对患者生命健康造成不良影响[9-10]。近年来,冠心病快速心律失常患者发病率呈上升趋势,该疾病的发病因素主要是由于人体冠状动脉狭窄而引起的心力衰竭和心肌缺血,心肌缺血易导致人体钠离子通道的活性完全丧失,而人体细胞内部钙离子均处于超载状态,易导致人体裂隙通道关闭,从而导致心律失常病理学表现[11-12]。
  多数冠心病快速心律失常患者易发生心源性猝死情况,目前,临床已经将利多卡因作为冠心病快速心律失常的药物,但是多数患者实施该药物治疗后,其治疗效果不理想,该药物无法降低患者病死率,只能降低其心室纤颤率,导致患者的治疗效果不佳。胺碘酮为抗心律失常药物,由于胺碘酮所具有的药理作用和生理特点,已经成为治疗该疾病的首选药物[13-14],该药物具有十分理想的抗颤性治疗效果,同时不会对患者室性传导过程造成影响,也不会加剧患者自身心力衰竭的发展过程,该药物具有阻滞效果,能终止室性心动过速和室上性心动过速,对增加自律性、折返激动、触发活动具有促进效果,同时能对人体β、α肾上腺素受体产生抑制效果,同时联合抗心律失常药物治疗,其治疗效果较为明確,同时该药物具有抗心绞痛作用,若对伴有心绞痛症状的患者实施该药物,能在一定程度上改善患者的病情[15-16]。多数冠心病快速心律失常患者实施该药物治疗后,取得显著效果,能促进冠心病快速心律失常患者较快恢复,现如今,胺碘酮药物已经成为冠心病快速心律失常患者的临床首选用药,在临床中被广泛应用[17-25]。经研究显示,观察组患者的治疗总有效率(92.00%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的症状消失时间、心电图结果恢复正常时间、疾病治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的不良反应发生率(12.00%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述,通过对冠心病快速心律失常患者实施胺碘酮治疗,取得显著的效果,不仅能提高有效率,还能缩短症状消失时间、心电图结果恢复正常时间以及疾病治疗时间,值得临床进一步推广和应用。
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