助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响研究

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:时逢瑜
[导读] 分析助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的积极影响

(开封市妇产医院  河南开封  475000)
        【摘要】目的:分析助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的积极影响。方法:选取2017年1月—2018年1月期间82例足月初产妇,均采用自然分娩方式。双盲法纳入分组,即观察组(强化沟通环节,n=41)和对照组(常规指导,n=41),对比两组产妇情况。结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程均低于对照组(P<0.05);观察组应激表现(VAS疼痛评分、SAS焦虑评分)均低于对照组(P<0.05)。结论:助产士强化沟通,对初产妇分娩具有重要帮助,可降低应激表现,缩短产程,临床应用效果良好。
        【关键词】助产士;沟通模式;产妇;分娩应激表现
        【中图分类号】R714                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0170-02
        初产妇对妊娠知识及分娩认知存在一定不足,容易引发焦虑、紧张等心理应激反应,导致产程延长,对母婴安全带来一定威胁。助产士强化与产妇之间的沟通,讲解与分娩相关的知识,引导产妇正确面对分娩,对改善母婴结局具有重要意义。本研究选取82例足月初产妇,对助产士强化沟通模式临床应用效果进行分析,报道内容如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取82例行自然分娩的初产妇,所选产妇本人及家属自愿选择分娩方式,对诊疗情况知情。双盲法纳入分组,观察组(n=41)初产妇年龄23~35岁,平均年龄(28.52±3.63)岁。对照组(n=41)年龄24~35岁,平均年龄(28.66±3.59)岁,怀孕次数1~3次。所选产妇均为单胎妊娠者,无明显分娩风险者。研究内容通过医学伦理委员会审查,排除合并严重精神类严重疾病者及合并妊娠期多种合并症者[1]。两组临床基线资料对比无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
        1.2 护理方法
        对照组产妇接受常规产前指导,协助做好产前各项功能检查。助产士与观察组产妇建立良好的交流关系,加强沟通,具体方法如下:(1)健康宣导:初产妇对分娩知识掌握不足,会阴和外阴部扩展后,会增加疼痛感,造成情绪紧张、焦虑。为消除产妇负性情绪,减少应激表现,应对其开展健康教育,讲解自然分娩好处及注意事项,介绍各个产程特点,讲解配合要点。与产妇进行沟通,了解产妇不良情绪产生的根源,做好心理疏导。(2)呼吸护理:助产士及时向产妇讲解正确呼吸、用力方法,例如第一产程采用分胸式呼吸,逐渐改为浅而慢呼吸方法。第二产程用闭气运动呼吸方法,向产妇强调用力节奏要点,发现胎头后,指导产妇采用哈气运动方式。采取必要方法转移疼痛注意力。(3)全程陪伴:在沟通过程中,对产妇应激表现特征进行观察,了解产妇性格特点,给予针对性指导。观察产妇心理变化,结合实际需要,给予相应指导。告知产妇,助产士将全程陪伴在其左右,必要情况下,可带领产妇观看与产房、产区环境相关的图片及视频,进一步熟悉分娩环境,使产妇能够放心。(4)镇痛护理:给予产妇情感支持,尽量保证产妇舒适性,加强角色转变教育,使产妇能陶醉在初为人母的喜悦之中。密切观察,及时交流,发现产妇疼痛强烈,与产妇进行沟通, 必要时采用导乐镇痛仪,通透过DT脉冲波,持续激活生化反应,观察宫口完全张开后,将导乐镇痛仪关闭。此外,做好密切观察,发现胎位异常、胎儿窘迫、产程进展缓慢等特殊情况,及时对产妇情况做出准确判断,确定是否需要采取剖宫产。
        1.3 观察指标
        对比观察组和对照组第一产程、第二产程、第三产程,对比两组应激表现,包括血管紧张素Ⅱ水平、疼痛及焦虑表现,分别采用VAS量表SAS量表对疼痛、焦虑应激反应进行评分,其中疼痛取分范围0~10分,0分表示无痛,10分表示最痛[2]。焦虑取分范围0~29分,分数越低不良情绪反应越低[3]。
        1.4 统计方法
        采用SPSS18.0软件,计数资料用(%)表示,采用χ2值检验;计量资料用(x-±s)表示,采用t值检验,P<0.05时认为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 产程时间对比
        观察组第一产程、第二产程、第三产程均低于对照组,t值检验结果表明,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
       
        表1  两组产妇产程时间对比(x-±s)
               
        
        3.讨论
        助产士在产妇分娩过程中主要负责产期保健、卫生指导、产后随访等工作,通过强化沟通,促使助产士与产妇建立互动关系,使产妇完全信任自己,进而强化产妇生产信心,缓解心理压力,改善不良情绪,进而减少应激反应,促进安全分娩[4]。本研究中,助产士与观察组产妇建立良好的沟通关系,透过良好的交流,使初产妇能够及时掌握围产期保健知识,改善负性情绪,在沟通过程中,将产程配合、呼吸、镇痛等分娩配合要点传达给产妇,进而强化其配合性,为安全分娩创造便利条件。本研究结果显示,观察组第一产程、第二产程、第三产程、疼痛评分、焦虑评分均低于常规指导组,进一步证实助产士在安全分娩中的重要作用。
        综上,助产士发挥自身作用,强化与产妇之间的沟通,能够减少应激反应,缩短各个产程时间,促进初产妇安全分娩。
       
        【参考文献】
        [1]王晨静.责任制助产护理在初产妇分娩中的应用及对产程时间的影响[J].医学理论与实践,2018,31(24):3757-3759.
        [2]王亚楠,陈艳梅.助产士个体化助产服务对初产妇分娩应激表现及分娩结局的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(09):84-86.
        [3]邹俊婷,吴云梅,邹雪梅.助产士门诊对产妇分娩结局影响的调查分析[J].哈尔滨医药,2018,38(01):60-61.
        [4]王芬. 产前心理应激和产后抑郁及椎管内分娩镇痛降低应激促进安全分娩的研究[D].安徽医科大学,2017.

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