肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌情况分析

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:杨艳 陈凤 顾再琴
[导读] 对肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌的检验情况进行分析。

(宜宾市叙州区疾病预防控制中心  四川宜宾  644600)
        【摘要】目的:对肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌的检验情况进行分析。方法:随机选取2017年1月至2018年8月期间我中心结核病门诊收治的肺结核可疑患者500例及正在接受肺结核治疗的患者100例进行观察,每位就诊者均进行痰涂片检测及其痰培养检测。结果:600例参检者中,涂片结果为阳性的检出率为16.2%,培养结果为阳性的检出率为21.5%,培养的检出率高于涂片,统计学差异显著(χ2=5.582,P<0.05);500例参检的肺结核可疑患者中,涂片结果为阳性的检出率为15.4%,培养结果为阳性的检出率为24.6%,培阳显著高于涂阳(P<0.05)。结论:在检测肺结核患者痰标本及可疑患者痰涂片抗酸杆菌时,痰分离培养的准确度较痰涂片结果更为准确,是值得借鉴和推广的。
        【关键词】肺结核;痰涂片;痰分离培养;抗酸杆菌
        【中图分类号】R521                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0140-02
        结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者是为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈[1]。我国为结核病高负担国家,结核病控制重大的挑战之一就是耐药结核病。为降低感染的风险,控制传染源至关重要。抗酸杆菌培养是目前发现及诊断结核病的必要诊断方法之一[2]。基于此背景,本文以2017年1月至2018年8月期间我中心结核病门诊收治的500例肺结核可疑患者及正在接受肺结核治疗的100例患者(共600例)为此次的研究对象进行观察,旨在分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌情况。现进行如下报告。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        随机抽取我中心2017年1月至2018年8月期间接收的500例肺结核可疑患者及正在接受肺结核治疗的100例患者(共600例)为此次的研究对象。其中,男患者348例,女252例,年龄均值45.0±1.9岁,初诊500例,确诊100例。
        1.2 治疗方法
        2017年1月至2018年8月的就诊者共计600例,每位就诊者均进行连续3次痰(即晨痰、夜间痰、时痰)涂片及2次培养检测。痰涂片与培养均采用国际防痨联合会、世界卫生组织推荐的罗氏培养法和直接涂片萋-尼氏抗酸染色法。
        1.3 观察指标
        ①痰标本中抗酸杆菌的检出情况;②肺结核可疑患者痰涂片及培养结果;③肺结核患者痰涂片及培养结果。
        1.4 统计学方法
        本文中所涉及到的数据均采用了统计学软件SPSS18.0处理、计算,计数资料采用了百分比进行表示,以卡方进行检验,计量资料采用(x-±s)表示,以t进行检验,以P<0.05表明差异有统计学上的意义。
        2.结果
        2.1 痰标本中抗酸杆菌的检出情况
        600例参检者中,涂片结果为阳性的患者共97例,检出率为16.2%,培养结果为阳性的患者共129例,检出率为21.5%,培养的检出率高于涂片,统计学差异显著(χ2=5.582,P<0.05)。具体见表1。
       
        表1  痰标本中抗酸杆菌的检出情况
               
        
        3.讨论
        结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染[3]。结核菌对药物的耐药性,可由菌群中先天耐药菌发展而形成,也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性,即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难,影响疗效。肺结核的分型可以分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎,分期分为进展期、好转期和稳定期[4]。
        20世纪80年代,我国结核病防治的重点控制模式主要以涂片阳性肺结核患者的发现、治疗、管理为主,20多年来,相继实施的全球基金、世行贷款、卫生部促进与加强结核病控制项目、国家结核病控制项目仍以涂阳肺结核患者为控制的重点[5]。以此可见,抗酸杆菌的涂片检查结果在结核病控制中的地位举足轻重。痰涂片检查因准确率高、成本低廉、符合成本效益、时间快等优点,被视为,特别是发展中国家视为结核病诊断的经典之一,国际防痨联合会、世界卫生组织也积极向全球的发展中国家进行推广[6]。然而,痰涂片检测的敏感性较低,肺结核患者若排菌量少,则不易检出,有研究指出,痰分离培养的特异性、敏感性均较高[7]。
        此次研究比较了可疑组和确诊组成员的痰标本中抗酸杆菌的检出情况,肺结核可疑患者痰涂片及培养情况及肺结核患者痰涂片及培养情况[8],研究结果提示,针对可疑性肺结核,痰培养的敏感性较高,可提高肺结核菌阳患者的发现,主要体现为:首先,600例参检者中,涂片结果为阳性的检出率为16.2%,培养结果为阳性的检出率为21.5%,培养的检出率高于涂片,统计学差异显著(χ2=5.582,P<0.05);其次,500例参检的肺结核可疑患者中,涂片结果为阳性的检出率为15.4%,培养结果为阳性的检出率为24.6%,培阳显著高于涂阳,统计学差异显著(P<0.05)。
        综上所述,在检测肺结核患者痰标本及可疑患者痰涂片抗酸杆菌时,痰分离培养的准确度较痰涂片结果更为准确,是值得借鉴和推广的。
       
        【参考文献】
        [1]李定越,杨蕊嘉,王丹霞,等.肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析[J].寄生虫病与感染性疾病,2014,12(3):122-124.
        [2]王羽佳,田生科.肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析[J].心理医生,2017,23(5):127-128.
        [3]杨文聪.肺结核病人痰涂片抗酸杆菌检测结果分析[J].特别健康:下,2014(2):286-286.
        [4]吴晓瑛,荀运浩,吕铁峰,等.HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核112例临床分析[J].中华实验和临床病毒学杂志, 2017,31(5):450-453.
        [5]张晓辉,苗润青,贾艳辉.1217例肺结核初诊患者痰涂片及培养结果分析[J].医学动物防制,2016(2):162-163.
        [6]黄然.四川凉山地区结核抗酸杆菌痰涂片检查结果分析报告[J].检验医学与临床,2016,13(z1):271-272.
        [7]张晓辉,苗润青,贾艳辉.北京市平谷区肺结核患者痰涂片镜检及培养结果分析[J].医学动物防制,2016(5):556-557.
        [8]王锦茹.肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):214.
       

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