产后出血原因及相关危险因素50例临床分析 蔺荣

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:蔺荣 刘建萍
[导读] 探讨产后出血原因及相关危险因素50例临床分析

(新疆鄯善县人民医院  新疆吐鲁番  838200)
        【摘要】目的:探讨产后出血原因及相关危险因素50例临床分析。方法:选取2016年—2019年1月我方医院收治的50例产后出血产妇进行病史、分娩方式、多胎妊娠以及妊娠合并症等调查。结果:宫缩乏力、软产道损伤、胎盘、胎膜因素、凝血障碍等是50例产妇产后出血原因。年龄大于等于35岁、无分娩史、剖宫产、多胎妊娠、分娩孕周小于40周是产后出血相关风险因素。结论: 软产道损伤、胎盘、胎膜因素、凝血障碍等是产后出血的重要原因,初次妊娠、多胎妊娠、高龄以及剖宫产等是产后出血的高风险因素。值得临床重视。
        【关键词】凝血障碍;产后出血;胎膜因素;多胎妊娠
        【中图分类号】R714.461                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0136-02
        分娩最严重的并发症之一是产后出血,这通常是由分娩后子宫收缩乏力导致的,此外血流代谢紊乱也是诱发产后出血的高危因素[1]。临床多针对分娩后子宫收缩乏力等病理机制使用缩宫素进行预防或治疗,但其在一些病例的治疗中不能充分发挥止血以及预防产后出血的作用。产后大出血将对产妇健康和安全构成严重威胁[2]。为此,本文通过选择2016年至2019年1月到我院产后出血50例,旨在为临床针对病理机制、危险因素采用相关预防和干预措施提供依据。具体报告如下。
        1.对象和方法
        1.1 对象
        选取2016年至2019年1月我院收治的50例产后出血产妇。排除标准:患者有家族出血性疾病史者。50例患者年龄区间21~38岁,平均(29.87±4.24)岁,孕周38~42周。
        1.2 方法
        调查患者病史、分娩方式、多胎妊娠以及妊娠合并症等。
        1.3 数据录入和统计学分析
        对50例产妇研究数据用SPSS20.0软件分析。采用Epidata 3.1软件建立对26000例老年人的数据库。危险因素采用运用多元线性回归逐步回归、渐进显著性分析。统计方法主要采用t检验和Person相关;P<0.05时认为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 50例产妇产后出血原因分析
        由表1可见,宫缩乏力、软产道损伤、胎盘、胎膜因素、凝血障碍等是50例产妇产后出血原因。宫缩乏力是发生50例产妇产后出血的主要原因,高于其他因素(P<0.05)。
       
        表1  50例产妇产后出血原因分析(n, %)
                
        
        3.讨论
        产后出血诱因多种多样,包括软产道损伤、胎盘、胎膜因素、凝血障碍等,其中张小琼[3]在研究中表明产妇大多数在分娩过后由于子宫收缩能力降低诱发子宫出血。本次研究结果也显示子宫收缩能力下降是产后出血的主要诱因,分娩可导致子宫血管压力减小,同时分娩之后子宫血容量增加,在血液循环机制紊乱的情况下极易造成产后出血。此外凝血功能障碍也是导致产后出血的原因,这是由于凝血功能障碍患者多在产前有出血倾向,或者其自身凝血活酶分泌量异常,有血液病,所以产后后导致组织内血液流动性高,无法激活凝血途径,分娩后组织损伤导致出血。软产道损伤主要是子宫收缩过强,或者在收缩频率过高等影响。胎盘因素与胎盘前置有关,此外胎盘早剥以及胎盘粘连也是导致产后出血的高风险胎盘因素。
        初次妊娠产妇更容易受在分娩过程中发生应激反应,出现较大的情绪波动,其血液循环在受到情绪刺激的影响下更容易紊乱,使其产后出血风险增高,高龄产妇生理机制(子宫收缩乏力、体力因素等)是其发生产后出血等并发症的高危因素。多胎妊娠产妇更容易发生胎盘受损等。剖宫产产妇多是害怕疼痛而选择此术式,患者切口大,出血量多于阴道分娩方式,所以其更容易发生产后大出血,赵金辉[4]研究表示产妇年龄、妊娠次数、剖宫产再孕、胎盘因素与产后出血有着密切联系,这与本次研究结果较为一致。
        综上所述,软产道损伤、胎盘、胎膜因素、凝血障碍等是产后出血的重要原因,初次妊娠、多胎妊娠、高龄以及剖宫产等是产后出血的高风险因素。值得临床重视。
       
        【参考文献】
        [1]刘亚静,邬玺钻,李红云,等.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,45(3):37-39.
        [2]向丽英,郑俊红,吐尔孙古力·依孜木,等.缩宫素联合钙剂和米索前列醇治疗产后出血的临床分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(18):159-160.
        [3]张小琼,郑剑兰,王丽娜,等.阴道分娩产后出血危险因素的Logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2016,31(3):495-497.
        [4]赵金辉,王晨娜,庄太凤,等.109例产后出血孕妇及新生儿高危因素的相关性分析[J].临床与病理杂志,2016,36(9):1409-1412.

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