序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床研究

发表时间:2019/3/8   来源:《中国医学人文》2018年第10期   作者:1林恩屹 2王雪燕 3李局平
[导读] 序贯治疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果优于标准三联法,能有效清除幽门螺杆菌,促进胃溃疡愈合,安全性高,值得临床推广。

(1陆航学院第四飞行训练旅场站卫生队;2陆航学院第三飞行训练旅场站卫生队;3陆航学院第四飞行训练旅场站卫生队)
  【摘要】目的:探讨序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比。方法:选取2016年6月~2018年5月收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者100例为研究对象随机分为两组,观察组(n=50)给予序贯疗法治疗,对照组(n=50)给予标准三联疗法治疗,对比两组患者里临床疗效和胃溃疡愈合情况以及不良反应发生率。结果:两组患者临床疗效96%/82%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃溃疡愈合率对比94%/76%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率10%/12%对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:序贯治疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果优于标准三联法,能有效清除幽门螺杆菌,促进胃溃疡愈合,安全性高,值得临床推广。
  【关键词】序贯疗法;标准三联疗法;幽门螺杆菌阳性;胃溃疡;临床效果
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2018)10-0013-01
  
  
  幽门螺杆菌为临床常见感染性病菌,是导致胃溃疡发生的主要原因[1],以往连主要采用标准三联疗法治疗[2],其治疗药物包括阿莫西林、克拉霉素、质子泵抑制剂,但随着疾病的发展,幽门螺杆菌的耐药菌株越来越多[3],采用标准三联疗法治疗的效果越来越低,因此临床还需一种更加有效的方法[4]。随着医学技术的发展,序贯疗法被广泛运用于临床,在治疗多种胃部疾病的效果上得到了肯定,本研究就探讨其治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年6月~2018年5月收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者100例为研究对象,均经胃镜及尿霉素检查确诊,将本研究对象根据不同治疗方法分为两组,观察组(n=50)给予序贯疗法治疗,其中男29例,女21例;年龄25~65岁,平均(46.25±10.11)岁;对照组(n=50)给予标准三联疗法治疗,其中男28例,女22例;年龄25~65岁,平均(46.31±10.04)岁;两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  观察组患者给予序贯疗法治疗:口服奥美拉唑,20mg/次,2次/d;口服阿莫西林,0.5 g/次,2次/d;连续使用5d口,口服奥美拉唑,20mg/次,2次/d;口服克拉霉素,0.25g/次,2次/d;口服阿莫西林,0.5 g/次,2次/d;口服替硝唑,0.2g/次,2次/d;连续使用7d。对照组患者给予标准三联疗法治疗:口服奥美拉唑,20mg/次,2次/d;口服克拉霉素,0.25g/次,2次/d;口服阿莫西林,0.5 g/次,2次/d;连续使用7d。
  1.3 观察指标及评价标准
  对比两组患者里临床疗效和胃溃疡愈合情况以及不良反应发生率。(1)临床疗效:无效:治疗后患者胃肠不良症状明显,Hp检查阳性;一般:治疗后患者胃肠不良症状明显,Hp检查阴性;有效:治疗后患者胃肠不良症状消失,Hp检查阴性[5];(2)胃溃疡愈合情况:根据14 C尿素呼吸试验检测情况评价,无效:患者疡面积缩小低于<50%;一般:患者疡面积缩小低于>50%;有效:患者疡面积缩小>80%[6];(3)不良反应:包括皮疹、头晕、恶心、腹泻等。



  1.4 统计学处理
  选用SPSS20.0统计学软件,计数资料以n(%)表示,组间疗效比较采取χ2检验,计量资料以()表示,采用t检验,完成组间临床指标的比较,设P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床疗效对比
  两组患者临床疗效96%/82%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两组患者胃溃疡愈合情况对比
  两组患者胃溃疡愈合率对比94%/76%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 两组患者不良反应发生率对比
  两组患者不良反应发生率10%/12%对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
  3 讨论
  幽门螺杆菌阳性胃溃疡为临床常见疾病,以往多采用标准三联法治疗[7],但随着临床应用率和幽门螺杆菌抗菌耐药性的增加,其治疗效果越来越低[8]。近些年序贯治疗法被广泛运用于临床,其是通过5d三联治疗法发展而成,与传统治疗方法相比,其能更有效的清除幽门螺杆菌[9],所以治疗效果明显,有效改善患者预后,其作用机制如下:奥美拉唑可抑制胃酸,还对阿莫西林和克拉霉素有防止降解效果,阿莫西林可阻碍细菌细胞壁黏肽合成,使细胞壁破损[10],克拉霉素能抑制RNA合成,抑制细菌生长,替硝唑可破坏细菌DNA结构,致使细菌死亡[11],此外阿莫西林还可以增加第二阶段克拉霉素的效果,且替硝唑与克拉霉素均具有半衰期长、酸性环境中性质稳定、杀菌效果显著的特点,因此能有效杀菌[12]。
  本研究结果显示,观察组患者临床疗效和胃溃疡愈合率均明显高于对照组(P<0.05),说明序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡能有效清除幽门螺杆菌,缓解胃肠症状,促进胃溃疡愈合;结果显示,两组患者不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05),说明序贯治疗不仅具有极高的临床疗效,还具有较高的安全性。
  综上所述,序贯治疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果优于标准三联法,能有效清除幽门螺杆菌,促进胃溃疡愈合,安全性高,值得临床推广。
  参考文献:
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  [9]潘良,戴兴.用四联疗法和序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染所致胃溃疡的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(01):109-110.
  [10]杨静.序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的临床比较分析[J].中国实用医药,2015,10(31):153-154.
  [11]孟亚平.以雷贝拉唑为基础的序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效评估[J].中国医学创新,2015,12(29):69-73.
  [12]陈平,江明万,于双,王立友,田德安.标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(04):402-405.

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