不同疗程高压氧治疗重型颅脑损伤的预后分析

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:韩峰
[导读] 研究不同疗程高压氧治疗重型颅脑损伤的预后效果

(新乐市中医医院  河北新乐  050700)
        【摘要】目的:研究不同疗程高压氧治疗重型颅脑损伤的预后效果。方法:取我院重型颅脑损伤患者54例,所有患者均采取高压氧治疗,随机分研究组(10~14d疗程)与对照组(5~7d疗程)各27例,评估两组治疗前后昏迷指数、神经功能缺损评分与有效率。结果:治疗前两组昏迷指数与神经功能缺损评分无差异,P>0.05;治疗后研究组较对照组昏迷指数高,神经功能缺损评分低,有效率高,P<0.05(具统计学差异)。结论:根据重型颅脑损伤患者的病情,适当延长治疗流程能促进其神经功能早期恢复,提高治疗效果,改善昏迷状态与预后效果,安全性高,值得借鉴。
        【关键词】不同疗程;高压氧;重型颅脑损伤;预后效果
        【中图分类号】R651.15                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0134-02
        目前临床常见的危急重症是重型颅脑损伤,病情重且发展迅速,致残率与致死率均高,主要诱导因素是剧烈撞击导致颅脑软组织损伤,具有传出功能障碍或神经纤维断裂等特点,早期若不能采取对症的治疗措施,则极易影响患者的生活质量,病情严重者可能威胁生命健康,因此切实采取对症的治疗措施对改善患者的预后效果是很重要的。为分析不同疗程高压氧治疗重型颅脑损伤的预后效果,报道如下。
        1.资料和方法
        1.1 资料
        取2017年2月—2018年12月我院收治的重型颅脑损伤患者54例,研究组(n=27):男15例,女12例,年龄19~48岁,平均年龄(34.82±8.13)岁;对照组(n=27):男17例,女10例,年龄18~47岁,平均年龄(34.61±8.05)岁。各资料无差异(P>0.05),可比。
        1.2 纳入与排除标准
        纳入标准:两组经头颅CT检查确诊,均符合重型颅脑损伤的诊断标准[1];均知情;研究符合伦理委员会的要求。
        排除标准:既往颅脑外伤病史;其他颅内占位病变且肢体功能障碍;严重精神异常;既往痴呆症;依从性差。
        1.3 方法
        所有患者均采取高压氧治疗,密切观察其各项生命体征,待机体体征稳定、呼吸道顺畅且无感染情况,则给予患者高压氧治疗,所用仪器是空气加压仓(生产企业:山东烟台冰轮高压氧舱有限公司,型号:Y02260),设定升压时间30min,保持0.2MPa的稳定压力,给予患者持续吸氧20min,设定降压时间是20min,每天持续治疗90min。研究组患者持续治疗10~14d疗程,对照组持续治疗5~7d疗程,治疗期间给予患者神经营养药物、促苏醒与脱水等常规措施,实时监测其病情,有异常及时告知医师采取对症的解决措施[2]。
        1.4 观察指标
        昏迷指数与神经功能缺损评分:参考卒中量表与格拉斯哥昏迷指数[3],前者评分越低、后者评分越高,则说明治疗效果越显著。
        有效率:显效:患者临床症状与体征基本消失,生活能基本自理;好转:患者临床症状与体征有所改善,生活能基本自理;无效:与上述标准不符且病情加重,有效率(显效率+好转率)与治疗效果呈正相关。
        1.5 统计学方法
        SPSS21.0分析数据,计量资料(昏迷指数与神经功能缺损评分)(x-±s),t检验。计数资料(有效率)[n(%)],χ2检验。P<0.05,具统计学差异。
        2.结果
        2.1 昏迷指数与神经功能缺损评分
        治疗前两组昏迷指数与神经功能缺损评分无差异,P>0.05;治疗后研究组较对照组昏迷指数高,神经功能缺损评分低,P<0.05(具统计学差异),见表1。
       
        表1  两组昏迷指数与神经功能缺损评分对比(x-±s)
                
        3.结论
        重型颅脑损伤属于临床常见的创伤性疾病,其致残率与致死率均高,该疾病患者往往伴有运动或认知功能障碍,主要影响因素是脑组织缺血缺氧状态引起,早期若不能采取治疗措施,则极易影响其生活质量。随着现代医疗事业发展,临床治疗重型 颅脑损伤患者往往是以高压氧为主,但该项治疗措施缺乏规范性疗程,使得最终的治疗效果欠佳,因此根据患者病情合理选择治疗疗程对改善其预后效果具有积极重要的意义。
        有研究报道,高压氧治疗重型脑损伤患者具有良好的临床疗效,其能短时间内清除机体有害氧自由基,避免细胞毒性反应造成脑组织水肿,改善患者的神经功能,促进脑组织微循环,改善颅内血氧弥散范围,提高有氧代谢效率,同时适当延长疗程能达到良好的治疗效果,有效改善患者的预后效果与生活质量,促进神经功能恢复,具有时效性与可靠性。
        吴建波,杨刚等研究中明确指出[4],高压氧治疗重型脑损伤患者能提高临床疗效,促进神经功能早期恢复,改善其昏迷状态,提高生活质量,具有较高安全性与时效性。
        在本次研究中,治疗前两组昏迷指数与神经功能缺损评分无差异,P>0.05;治疗后研究组较对照组昏迷指数高,神经功能缺损评分低,有效率高,P<0.05(具统计学差异)。由此可证:根据重型颅脑损伤患者的病情,适当延长治疗流程能促进其神经功能早期恢复,提高治疗效果,改善昏迷状态与预后效果,安全性高,值得借鉴。
       
        【参考文献】
        [1]杨中鑫,刘海波,范英俊,等.高压氧对重型颅脑外伤患者血清和肽素的影响[J].国际神经病学神经外科学杂志,2018,45(03):251-254.
        [2]季雪亮,隋岩永,郭克光,等.标准大骨瓣减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者脑代谢及脑血流指标的影响[J].神经损伤与功能重建,2018,13(04):211-212.
        [3]宋爱国,宁国芳,段玉娟,等.重型颅脑损伤患者高压氧治疗效果多因素分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(01):30-31.
        [4]吴建波,杨刚.高压氧联合尼莫地平及依达拉奉治疗重型颅脑损伤患者的安全性及有效性研究[J].重庆医学,2017,46(03):329-330+334.

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