急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断分析

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:杨国富
[导读] 探究急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断效果。

(南京市溧水区中医院放射科  江苏南京  211200)
        【摘要】目的:探究急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断效果。方法:选取37例我院2015年1月—2017年12月在我院接诊治疗的急性闭合性腹部外伤患者。患者入院后均给予CT及X线诊断,并将患者诊断结果进行记录分析。结果:37例急性闭合性腹部外伤患者CT诊断准确率为92.1%,X线诊断率为78.3%,CT诊断准确率(92.1%)明显高于X线诊断率(78.3%),数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT对急性闭合性腹部外伤患者病情诊断有显著效果,可快速准确诊断患者病情,为患者治疗提供可靠依据,值得在急性闭合性腹部外伤诊断中被广泛推广使用。
        【关键词】急性闭合性;腹部外伤;螺旋CT;诊断
        【中图分类号】R445.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0112-02
        急性闭合性腹部外伤是较为常见的外科急症,随着社会的发展与进步,交通、建筑业工具的更新,急性闭合性腹部外伤发生率也越来越高。急性闭合性腹部外伤患者病情发展迅速,创伤部位多处腹内脏器,复杂多变,因此准确迅速准确诊断患者病情非常重要[1]。相关医学报道提出[2],螺旋CT对急性闭合性腹部外伤患者病情诊断有显著效果,可快速准确诊断患者病情。为了对这一说法进行证实,降低患者风险,我院对2015年1月—2017年12月接诊治疗的37例急性闭合性腹部外伤患者给予CT及X线诊断,并将诊断结果进行分析,具体数据如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取37例我院2015年1月—2017年12月在我院接诊治疗的急性闭合性腹部外伤患者,患者入院后均给予CT及X线诊断。其中有男性患者19例,女性患者18例,患者年龄范围23~73岁,平均年龄(51.23±6.12)岁,所有患者入院时均有大量出血及休克症状。经患者家属签订知情同意书后,对患者给予病情诊断及治疗。
        1.2 方法
        患者入院后均给予CT及X线诊断。CT诊断:给予患者多层螺旋CT诊断仪(西门子Somatom,emotion)进行CT检查,CT扫描层厚为5mm,层距为5mm,电压值为145kv,电流值为350ma,矩阵值为515×515,窗位为45~50hu,窗宽为180~200hz,螺距值为1s。患者进行CT检查时,医护人员指导患者呈仰卧姿势,经患者隔顶至耻骨进行连续横断面扫描,病情相对复杂的患者可给予三维立体重建及隔顶进连续扫描,医护人员根据患者创伤部位确定患者扫描层数。患者进行扫描时,医护人员在监视屏上将窗位、窗框进行比例调整,密切观察患者病情,必要时候给予患者80~100ml非离子型对比剂碘海醇通过肘静脉进行高压注射,注射后进行平面加强扫描。
        X线诊断:给予患者X线诊断。医护人员将X线电压设置为55~90kv,并指导患者呈仰卧或站立位,进行常规拍摄,如患者拍摄效果不佳,医护人员可给予患者侧位片和斜位片拍摄。
        1.3 观察指标
        将37例急性闭合性腹部外伤患者的CT及X线诊断结果进行分析,并比较两种诊断方案的准确率。
        1.4 统计学方法
        采用(%)表示37例急性闭合性腹部外伤患者的诊断方案准确率,并将卡方值进行检验,数据经SPSS20.0软件处理后,当两种诊断方案准确率出现误差时用P<0.05进行表示。
        2.结果
        37例急性闭合性腹部外伤患者CT诊断准确率为92.1%,X线诊断率为78.3%,CT诊断准确率(92.1%)明显高于X线诊断率(78.3%),数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
       
        表1  37例急性闭合性腹部外伤患者CT及X线诊断率对比
                
        注:n/%
       
        3.讨论
        急性闭合性腹部外伤是较为常见的外科急症,随着社会的发展与进步,交通、建筑业的更新,急性闭合性腹部外伤发生率业也越来越高[3-4]。急性闭合性腹部外伤患者病情发展迅速,创伤部位多处器官脾脏,肝脏器官质地脆弱,且含有大量血管,患者腹腔内脏损伤病发率高达55%,我院接受的37例急性闭合性腹部外伤患者中有21例脾脏损伤患者,占总比56.7%,其中有脾脏挫伤患者9例,脾脏包膜下血肿患者6例,脾脏内血肿患者4例,脾脏撕伤患者2例,轻度脾脏碎裂或挫伤患者具有实质内线样低密度影,重度脾脏撕裂患者主要表现为延伸至脾门低密度影。常见的血肿表现为包膜下、实质或稍高密度影;其中有肝损患者6例,其中包膜下血肿、肝脏撕裂及挫伤患者各2例,患者CT影响与脾脏损伤患者CT影响相似;其中有肾脏损伤患者9例,肾包膜下半月形高密度区域血肿患者4例,肾撕裂患者2例,肾扭伤患者3例;胰损伤患者3例。我院对急性闭合性腹部外伤患者的研究中仅对于肝脾周围血肿患者,因此需将肝脾损伤患者排除后方可推测其他器官导致血肿现象的原因;胰脏、肾脏损伤患者较少,临床表现较隐匿[5-6]。
        相关医学报道提出[7-8],螺旋CT对急性闭合性腹部外伤患者病情诊断有显著效果。CT诊断成象时间短,扫描速度快且扫描图像清晰。根据我院急性闭合性腹部外伤患者的CT及X线诊断结果可知,37例急性闭合性腹部外伤患者CT诊断准确率为 92.1%,X线诊断率为78.3%,CT诊断准确率(92.1%)明显高于X线诊断率(78.3%),数据差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,螺旋CT对急性闭合性腹部外伤患者病情诊断有显著效果,可快速准确诊断患者病情,为患者治疗提供可靠依据,值得在急性闭合性腹部外伤诊断中被广泛推广使用。
       
        【参考文献】
        [1]吴苏州.CT诊断急性闭合性腹部外伤的应用及价值探究[J].当代医学,2016,22(04):76-77.
        [2]袁俊华.腹部CT平扫应用于闭合性外伤性肠破裂的诊断价值[J].泰山医学院学报,2017,38(11):1295-1296.
        [3]林建平.多层螺旋CT检查对闭合性腹部外伤的临床诊断价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(13):139-140.
        [4]李焯洪,冯庆瑜,张业军,阮卫锋.64层螺旋CT在腹部闭合性外伤所致肠及肠系膜损伤的应用价值[J].现代医用影像学,2017,26(02):290-292.
        [5]陈光兴.腹部闭合性外伤诊断中螺旋CT的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4281-4282.
        [6]高南杰.腹部闭合性外伤致肠及肠系膜损伤的CT检查影像学特征[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(23):58-59+199.
        [7]谢跃龙.腹部平扫CT在闭合性外伤性肠破裂诊断中的应用价值[J].当代医学,2016,22(35):58-59.
        [8]戚淑芹.腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(07):103-105.

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