产后家庭访视对于流动孕产妇及新生儿保健作用的临床价值探究

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:王秀华 金李洪
[导读] 主要研究了产后家庭访视对于流动孕产妇产后42天产后复查率和新生儿在满月后来院体检建册率均高于未上访率以及对产妇出院后的心理状况进行分析的研究。

(嘉兴市秀洲区洪合镇卫生院  浙江嘉兴  314023)
        【摘要】目的:主要研究了产后家庭访视对于流动孕产妇产后42天产后复查率和新生儿在满月后来院体检建册率均高于未上访率以及对产妇出院后的心理状况进行分析的研究。方法:在2018年7月本辖区内共有112位流动孕产妇分娩,随机分成A,B两组各56位,A组(对照组)未进行产后家庭访视,B组(实验组)在产妇出院7天内上访第一次,产妇分娩14至28天内上访第二次,调查对比分析两组产妇的产后42天复查率与新生儿的满月体检建册率的情况,比较并分析两组产妇在出院后7天、20天、42天的产后抑郁量表(EPDS)评分。结果:B组(实验组)产妇产后42天复查率与新生儿满月体检建册率都高于A组(对照组),其差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。B组(实验组)产妇在出院后第7天、20天、42天的产后抑郁量表(EPDS)评分均低于A组(对照组),数据比较差异有明显的统计学意义,(P<0.05)。结论:产后家庭访视对于流动孕产妇及新生儿保健具有明显的延续性效果,可有效预防产妇在出院后出现产后抑郁,有较高的运用价值。
        【关键词】产后家庭访视;流动孕产妇及新生儿保健作用;价值探究
        【中图分类号】R473.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0104-02
        产后家庭访视是做好围产期保健的重要工作内容,是国家公共卫生基本政策。本辖区地处经济贸易小镇,每年流动孕产妇是本地孕产妇的4倍,流动人口的管理难点是居住地址的多变,对公卫政策的不了解,地方性文化差异较大,产妇分娩之后无特殊病症的情况下,再次来院体检的依从性较差,导致监测产后恢复情况和新生儿生长发育情况有较大影响。本次探究意义在于分析产后家庭访视对于产妇主动康复保健意识的作用,报告如下。
        1.研究资料与方法
        1.1 研究资料
        2018年7月我辖区内共有112位流动孕产妇分娩,每日随机分成A,B两组,月底总人数各56位。A组为对照组,B组为实验组,两组平均年龄分别为24.8±5.6(15~41)和24.6±5.1(15~40)岁,平均孕次分别为2.2±1.3(1~8)和2.3±1.3(1~7)次,平均产次均为0.6±0.8(0~4)次,确保两组产妇的年龄,文化水平,妊娠经验等资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
        1.2 方法
        1.2.1 A组(对照组)  该组产妇采取常规护理宣教,由医护人员在孕期检查时和分娩医院病区护士常规宣教,告知产妇产后42天妇科检查,新生儿满月体检及预防接种。
        1.2.2 B组(实验组)  该组产妇采取产后家庭访视,分别在出院后7天内上访第一次,在分娩14~28天内上访第二次,具体操作如下:(1)产妇检查宣教:给予产妇测量生命体征,听诊心肺,触诊乳房,检查切口及按压宫底大小,询问产妇孕期及分娩住院期有无特殊情况,出院后服用药物情况等,倾听产妇自诉症状及需求,给予心理疏导,指导产妇合理营养摄入,坚持母乳喂养,正确新生儿护理,告知产褥期保健知识,解释产后42天妇科检查的必要性,告知国家妇幼免费公共卫生服务项目,发放产后健康宣教资料(图1)。(2)新生儿检查:体温,心率,体重,经皮黄疸的测量,听诊心肺,触诊腹部,检查囟门大小及状态,观察眼耳口鼻外观,四肢活动度,皮肤,肛门及外生殖器等基本情况,宣教脐带护理的方法及重要性,询问家长喂养情况及观察大小便状态,指导家长正确喂养,安全护理,防病防伤害措施等,宣教满月体检内容,首次接种疫苗种类,发放新生儿体检接种指导单(图2),预约体检,接种日期。
        1.3 观察指标
        (1)根据两组产妇及新生儿按时实际来院复查率和体检建册率,进行分析。(2)产后抑郁状况评价:采用产后抑郁量表(EPDS)评分对两组产妇出院后7天、20天、42天的心理状况进行评估并比较,总分为30分,当分值越高,产妇抑郁程度越严重。当产妇分值在13分以上时,则判定其为抑郁症。
        1.4 统计学方法
        本次探究主要采用的是SPSS19.0统计学软件进行分析,将EPDS评分用平均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,将产妇和新生儿总有效率用百分数(%)表示,采用χ2检验,P<0.05,数据差异有统计学意义。
        
        
        

        
        3.讨论
        本次研究结果表明,实验组的产妇产后42天来院复查率85.71%高于对照组的35.71%,实验组的新生儿满月体检建册率98.21%高于对照组的62.50%,实验组的总有效率91.96%高于对照组的49.10%,实验组产妇在7天(15.27±0.21)、20天(13.41±0.37)、42天(8.25±0.72)的EPDS评分均低于对照组(15.73±0.54)(15.72±0.46)(12.53±0.64),P<0.05,数据比较差异显著。在产妇出院后的家庭访视中,应对产妇进行相关健康教育,指导产妇自我保健、科学喂养,同时对产妇出现的负面心理情绪进行疏导,使其在产褥阶段能够安全、科学的度过,对产后抑郁症有所预防,加强产妇对相关分娩知识的了解,使其能够进一步配合护理指导,提高产妇的生活质量。
        产后家庭访视服务已普遍运用于基层社区,对于流动孕产妇和流动新生儿这类特殊的群体,流动性和文化性差异决定此项工作的普及型,对于产妇康复性检查与新生儿生长情况监测,这类群体主动意识薄弱,对国家公卫健康管理项目减免政策陌生,通过此项专业医疗服务,不仅能早期发现疾病和异常,及时的处理和转诊,降低产妇及新生儿的患病率和死亡率,而且在产妇产后恢复过程中和新生儿成长过程过,灌输家长必要健康知识,学会防病未然。产后按时上访,一定程度上减轻了新生儿门诊复查次数,不仅减轻家庭经济负担,而且能在无形中提升社区卫生服务中心在群体中的形象,社会效益收获颇丰。
       
        【参考文献】
        [1]潘俊,张媋梅.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值研究[J].医药前沿,2095-1752(2018)14-0274-01.
        [2]袁炳强,高压氧治疗股骨头坏死的疗效探究[J].医药前沿,2095-1752(2018)14-0108-01.

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