奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效评价

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:花玲
[导读] 本次实验课题主要探讨非静脉曲张上消化道出血采用不同剂量奥美拉唑治疗的临床疗效

(四川省凉山州雷波县人民医院内科  四川凉山  616550)
        【摘要】目的:本次实验课题主要探讨非静脉曲张上消化道出血采用不同剂量奥美拉唑治疗的临床疗效。方法:选择2016年5月—2018年5月本院非静脉曲张上消化道出血患者86例,遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组,各43例,分别采取大剂量奥美拉唑与常规剂量奥美拉唑进行治疗,对比两组治疗效果、不良反应与止血时间。结果:实验组治疗效率为95.35%,与对照组的81.40%相比优势明显;治疗后对照组止血时间长于实验组,不良反应率高于实验组,存在统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量奥美拉唑应用于非静脉曲张上消化道出血患者中安全可靠,能够缩短止血时间,提升疗效,降低不良反应率,值得推广。
        【关键词】奥美拉唑;不同剂量;非静脉曲张上消化道出血
        【中图分类号】R573.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0096-02
        上消化道出血是一种消化道疾病,在临床上较为常见,通常可分为静脉曲张性上消化道出血和非静脉曲张性上消化道出血,其中非静脉曲张上消化道出血疾病具有病情严重、发病快等特点,若是治疗不及时,甚至会导致患者休克,从而对患者身体健康和生活质量造成影响[1],现通过研究我院非静脉曲张上消化道出血患者采取不同治疗方法的效果,报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        86例患者入组开始时间为2016.5月,截止时间为2018.5月,平均分为两组。对照组男23例,女20例,年龄45~75岁,均值(56.1±4.72)岁,病程0.2~1.1年,均值(0.5±0.3)年;实验组男25例,女18例,年龄42~71岁,均值(52.8±4.36)岁,病程0.1~1.4年,均值(0.6±0.2)年。两组患者基本资料对比,无统计学意义(P>0.05)。
        纳入标准:①所有患者均确诊为非静脉曲张上消化道出血;②签署了知情书;③临床资料完整;④意识清晰。排除标准:①肝硬化;②恶性肿瘤患者;③凝血功能障碍者;④生命体征不稳定者;⑤严重胃部疾病患者或胃癌患者;⑥精神疾病患者。
        1.2 方法
        对照组采用常规剂量用药质量,给予奥美拉唑(生产企业:辰欣药业股份有限公司;批准文号:国药准字H20083815)40mg静脉推注治疗,每日一次[2]。实验组则行大剂量用药质量,首先严密检测患者脉搏、体温、血压、心率等生命体征变化情况,做好相关的常规检查,密切观察患者尿量情况和循环情况,若是患者失血过多,则需行输血治疗,让患者血压始终保持在正常的范围之内,观察患者病情,给予奥美拉唑80mg静脉推注治疗,在20分钟后进行静脉滴注治疗(滴注速度为8mg/h)[3]。两组患者均治疗三天。
        1.3 观察指标(疗效评价)
        ①不良反应:观察并记录两组患者在治疗后不良反应(腹痛腹胀、肝功能异常、皮疹)发生情况。②临床效果:治疗后患者黑便、呕血症状消失,生命体征正常,呕吐物为阴性(显效),患者在治疗后生命体征正常,呕血、黑便等症状基本上消失(有效),患者生命体征与治疗前相比无变化,且临床症状无改善,甚至有加重的趋势(无效)。③止血时间:观察并记录患者治疗后到不再出血的时间(止血时间)。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS22.0统计数据,用百分率(%)表示计数资料,χ2检验;用(x-±s)表示计量资料,t检验,P<0.05有统计学意义。
        2.结果
        2.1 治疗效果
        对照组临床总有效率为81.40%,实验组为95.35%,两组疗效对比,P<0.05,统计学意义成立(P<0.05),见表1。
       
        表1  两组临床治疗效率对比(%)
             
        2.3 止血时间
        实验组止血时间为(18.23±2.13)h,对照组为(25.36±3.76)h,两组进行比较,统计学意义成立(P<0.05)。
        3.讨论
        非静脉曲张上消化道出血主要是由于胃黏膜病变、胃黏膜损伤、食管黏膜撕裂引起的,若是不进行及时的止血治疗,则有很大的几率导致失血性休克,针对非静脉曲张上消化道出血疾病,主要以补血、止血、保护胃黏膜治疗为主,且此疾病具有发病快、发病急等特点,需要对患者进行及时的护理和治疗[4]。非静脉曲张上消化道出血患者发生疼痛的部位主要集中在腹部,在进食之后,约2小时症状会得到缓解,但是直到下次吃饭,又会发生反复性疼痛,症状具备一定的周期性。非静脉曲张上消化道出血高发于中年、老年人群,患者胃酸浓度低、胃酸度高会导致减慢胃部血流速度,还会损伤到胃黏膜的屏障功能,当细菌进入胃部之后,还很容易引起胃溃疡,导致胃黏膜损伤,出现大量出血情况,会间接或直接威胁到患者的生命[5]。
        奥美拉唑是一种常见的质子泵抑制剂,在酸性环境下,能够良好的抑制胃壁细胞内质子泵的分泌作用,进一步抑制胃酸量的分泌,显著促进胃蛋白的形成,促使胃部PH值升高,在增强血小板凝聚的基础上,有效保护血凝块中的纤维蛋白,加强对患者的止血效果。奥美拉唑药物还能够改变胃黏膜内的循环环境,促使胃泌素在胃窦细胞中的分泌情况,对患者胃部粘膜的修复和再生有重要的意义[6]。奥美拉唑在用药治疗期间,会随着进食而逐渐减少用药剂量,所以说在非静脉曲张上消化道出血患者治疗中需要禁食,但是患者长时间内不摄入食物,还会进一步减弱药物的效果,这样一来最好的方法就是在临床治疗中加大药物的使用剂量,让患者胃部中的PH值常常在6以上,保持患者胃内PH值的稳定,从而达到理想的抑酸治疗效果。在临床治疗中增加奥美拉唑的使用剂量,虽然会增加患者在用药方面的费用,但是临床上会降低出血率,缩短止血的时间,促进患者快速康复,在医院治疗期间住院时间也会缩短,这样一来医院的费用减少[7]。临床上非静脉曲张上消化道出血患者采用大剂量奥美拉唑药物进行治疗,不仅仅能够提升治疗效果,降低不良反应率,在取得理想的治疗效果的同时,也不会增加治疗费用,还可显著改善临床症状。奥美拉唑药物到达药物浓度峰值的速度较快,但是药效的持续时间普遍较短,容易在肝脏部位就发生代谢,因此患者在每日服用40mg奥美拉唑之后,患者会容易发生反复性出血,从而影响到患者病情的恢复,但是临床上将原有的40mg改为80mg用药,不仅仅能够增加药物的浓度,同样也不会对患者血液流动和胃部情况造成较大的影响,帮助患者改善病情,延长凝血时间,从而改善患者预后[8]。本研究结果显示,实验组临床总疗效优于对照组,且实验组不良反应发生率较对照组小,实验组止血时间较对照组短,P<0.05,说明实验组治疗方法有效性高。
        综上,非静脉曲张上消化道出血患者采用大剂量奥美拉唑治疗,有效性、安全性高,能够减少不良反应,提升治疗效率,有确切的疗效,建议在临床上进一步推荐。
       
        【参考文献】
        [1]刘弼,陈萍,肖鹏.不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血的疗效观察[J].医学理论与实践,2018,31(22):3371-3372.
        [2]宋朝铎.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].中外女性健康研究,2018(22):60+63.
        [3]程倬.不同剂量艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(43):142-143.
        [4]卢素青,常艳芬.不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(09):111-112.
        [5]伍敏鹏,何鼎淳,钟承彪,李宇海.奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血最佳剂量分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(24):9-11.
        [6]龚利平,肖清华,李玉平.奥美拉唑不同剂量对溃疡性上消化道出血患者的临床疗效比较[J].抗感染药学,2017,14(09):1798-1800.
        [7]王伟红.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(13):185-186.
        [8]曾志强.不同剂量奥美拉唑用于非静脉曲张上消化道出血治疗中的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(16):106-108.

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