喹硫平与舒必利治疗精神分裂症78例临床对照分析框架

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:金毅琼 马素杰 焦金
[导读] 关于精神分裂症采用不同药物预后临床价值的探究

(天水市第三人民医院  甘肃天水  741000)
        【摘要】目的:关于精神分裂症采用不同药物预后临床价值的探究。方法:选取78例来我院就诊并诊断为精神分裂症的患者,随机分为研究组和对照组,采用药物手段进行治疗,分别采用喹硫平(启维)(观察组)、舒必利(对照组)应用于两组患者疾病干预中,记录以及对比两组患者疾病治疗期间的数据。结果:经过喹硫平药物预后的观察组患者治疗疗效好,数据较之于对照组差异大,有统计学意义P<0.05。结论:临床治疗精神分裂症期间,要求医生对于相关抗精神病药物的作用机制、用药的不良反应、效果等内容加强了解,从而选用临床应用价值较高的喹硫平药物来给予患者疾病预后,促使患者精神症状得到有效改善,用药不良反应率降低。
        【关键词】喹硫平;舒必利;精神分裂症;治疗;对照;分析
        【中图分类号】R749.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0082-02
        精神分裂症属于临床常见的重性精神疾病,多发生于青壮年群体中,具有病程长、治愈难度大、容易反复发作等特点,目前学界对于该疾病尚未得出统一的发病原因,患者一旦患有精神分裂症会出现意识、行为、感知等障碍,如果在发病早期及时发现疾病且接受到有效治疗,患者临床症状可以得到良好的控制,但是若延误治疗或治疗方法选用不当则会影响患者的预后质量,引发患者的社会功能缺损、精神衰退等严重情况,后续对于患者机体、家庭以及社会造成的不良影响较大,所以该疾病的早发现、早治疗非常重要[1]。现阶段该疾病尚无完全治愈的办法,临床主张使用抗精神病药物进行病症的控制治疗,由于干预该疾病使用的药物种类较多,不同药物的效果以及用药安全性略有差别,所以本文研究期间选择确诊的精神分裂症患者,应用两种药物分组作以治疗干预,结合患者的治疗结果评价适用于精神分裂症预后的最佳药物方案,研究内容包括:
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院在2017年1月—2018年1月精神科接收的患者,经检查属于精神分裂症的78例作为临床不同抗精神病药物分组(观察组、对照组)应用价值的研究对象;患者中男性多于女性,人数分别为53例、25例,全部为初次发病;平均年龄为(28.9±3.4)岁;平均病程为(2.7±0.5)年;对比患者以上资料无差异,无统计学意义P>0.05。
        1.2 方法
        对照组-该组患者初始用药时按照每天200毫克的标准服药(舒必利),之后每天在原有剂量的基础上逐渐增加药量,治疗7天左右若患者无用药副反应需要依照每天服药量为1200毫克(最大剂量)的标准继续用药。观察组- 患者按照每天100毫克的初始服药标准按时定量服用富马酸喹硫平(启维),医生对患者用药期间的机体体征进行严密观察,没有异常则需要在7天左右时增加每天的服药量至700毫克。两组患者均要接受为期两个月的持续治疗,若过程中患者机体出现药物耐受力差情况,则酌情调节用药量。



        1.3 观察指标
        对于所有患者治疗期间的血压、血常规、肝肾功能等作以检查与数据记录,指导患者接受心电图检查;对于治疗时出现肝功能与血常规指标异常、嗜睡、头晕、失眠、便秘等不良反应患者例数进行准确记录,评价两种药物的使用安全性;应用阳性和阴性症状量表、简明精神病量表来对两组患者疾病预后前后的症状情况做出评分,分值高表示患者精神症状严重。
        1.4 统计学方法
        使用SPSS.15软件统计学分析数据,计量资料(x-±s)表示、t检验,计数资料n(%)表示、χ2检验,P<0.05为两组数据差异有统计学意义。
        2.结果
        两组患者治疗之前采用两项量表评估症状后,结果表明分值均在60分及以上, 经过系统的治疗于治疗期间的1个月与治疗完毕后的两个时间点,使用量表评价患者症状干预的有效性,数据结果表示两组评分均有下降,其中观察组患者的分值下降明显,该组仅有1例(2.56%)患者服药后出现较轻程度的头晕不良反应,之后医生调整该名患者的服药量,相关不良反应消失且未再次发生,而对照组患者的量表评分略高,出现不良反应人数为6例(15.38%),其中3名患者服药后发生肝功能异常不良反应、1名患者便秘,另有2名患者的不良反应属于失眠,两组不良反应率数据比较χ2=3.9235,对比78例患者以上数据存在差异与统计学意义P<0.05。数据参见表1。
        3.讨论
        目前精神分裂症采用非典型抗精神病药物预后效果理想,患者服药后其中含有的有效成分可以对5-羟色胺受体发生拮抗作用,促使患者额叶皮质多巴胺的活跃性能够显著提升,确保患者发病后的阴性、阳性症状得以好转[2]。其中喹硫平即为非典型抗精神病药干预精神分裂症时的常用药物之一,研究应用情况可以了解到喹硫平对于患者机体5-羟色胺受体、肾上腺α1、组胺等物质的亲和力非常强,但是对肾上腺α2、多巴胺受体的亲和力相对较低,所以机体多个受体共同受到药物的影响,便会有效调节患者的脑功能状态,良好的干预患者的认知功能障碍问题,缓和患者的阳性以及阴性发病症状;同时患者口服常规药物后常会出现体重增长、肌张力障碍综合征等副作用,对于患者后续的疾病控制会产生不利影响,但是采用喹硫平治疗疾病期间,患者发生上述副作用的风险明显下降,所以此种药物的临床用药疗效、安全性高,临床价值优于常规使用传统抗精神病药物[3]。舒必利为传统干预精神分裂症疾病的药物,用药以后患者的多巴胺D2以及D3、D4受体均可以在有效成分作用下,发生阻断作用,患者患病期间的相关症状便可以减轻,但是此种药物仅为阳性症状的改善,坚持服药后患者的该种症状改善程度与治疗前的症状比较最多改善三分之一,发病之后的相关症状并不能全部消除,而且患者长期用药后会出现体重超标或肥胖表现、高血压、食欲不振、精神状态差、心悸、恶心等不良反应,将以上两种抗精神病的传统与非典型药物进行疗效、不良反应的对照比较,可知喹硫平药物的应用优势明显,此种药物值得精神科医生在后续的精神分裂症患者预后期间大力进行推广与应用。在本文的研究中即就有观察组的39例患者,使用了文中所研究的应用高效且安全的喹硫平药物,该组患者服药1个疗程之后,不良反应发生率较低,而对照组的不良反应率相对较高一些, 同时观察组患者虽然服药之前阴阳性症状评分偏高,但是随着用药时间的延长,39例患者的两项评分均有较大幅度的下降表现,这就说明患者临床症状有着非常明显的转变效果,而选用常规抗精神病药物的对照组患者疗效一般,对照比较两组数据后存在统计学意义的差异P<0.05。
        综上所述,精神分裂症患者检查确诊疾病后,需要及时遵从医嘱服用喹硫平预后,以此在较低的不良反应发生风险之下,提升服药依从性,促使患者可以在长期的药物影响下,改善临床症状以及生活质量,尽快以健康的状态参与到社会生产生活中去。
       
        【参考文献】
        [1]周平,刘联琦,文万军,郝军锋.富马酸喹硫平与艾司西酞普兰对精神分裂症患者抑郁症状的影响比较[J].中国民康医学,2018,30(20):66-67+107.
        [2]杨光娅.用喹硫平和舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(23):15-16.
        [3]梁郁驰.精神分裂症成年住院患者入院后抗精神病药联合使用的比例及其合理性临床分析[J].山西医药杂志,2016,45(20):2392-2394.

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