探讨健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型小儿非感染性腹泻的临床疗效

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:张鹏 杨云莲 郭平佳
[导读] 探讨健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型小儿非感染性腹泻的临床疗效

(甘肃省陇南市第一人民医院  甘肃陇南  746000)
        【摘要】目的:探讨健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型小儿非感染性腹泻的临床疗效。方法:将2015年10月—2018年10月在我院儿科治疗的70例脾虚湿盛型小儿非感染性腹泻患儿随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组采用健脾祛湿法治疗,比较两组患儿的临床疗效、中医证候积分变化。结果:观察组治疗有效率为97.14%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组治疗后腹痛腹泻、恶心呕吐、纳差、神疲乏力、面色萎黄等中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型小儿非感染性腹泻的临床疗效显著,能有效改善患儿脾胃功能,促进腹泻的好转,并缓解相关伴随症状,具有积极的临床意义。
        【关键词】小儿非感染性腹泻;脾虚湿盛型;健脾祛湿法;临床疗效
        【中图分类号】R272                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0068-02
        小儿腹泻是儿科的常见病和多发病,根据病因可分为感染性和非感染性两种腹泻。造成小儿非感染性腹泻的主要原因是气候突然变化、喂养不当等,导致脾胃消化和吸收功能紊乱,肠腔渗透压增强,引起腹泻。中医认为,本病多辨证为脾虚湿盛型,脾胃虚弱为发病之本,湿盛则濡泻,当以健脾祛湿法为治疗大法[1]。本研究进一步分析健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型小儿非感染性腹泻的临床疗效,现具体汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将2015年10月—2018年10月在我院儿科治疗的70例脾虚湿盛型小儿非感染性腹泻患儿随机分为两组。观察组35例,男18例,女17例,年龄8个月~7岁,平均年龄(3.7±1.6)岁,病程7~15d;对照组35例,男19例,女16例,年龄10个月~8岁,平均年龄(4.1±1.9)岁,病程7~18d;所有患儿均符合小儿非感染性腹泻诊断标准,血常规检查无明显异常、粪常规检查无或有少量白细胞;中医辨证属于脾虚湿盛型,症见久泻不止、或反复发作,大便呈水样或稀薄,内有奶瓣或不消化食物残渣,伴有面色少华、神疲乏力、纳差等症状;比较两组患儿的年龄、性别、中医证型、病程等无明显差异,具有可比性。
        1.2 方法
        对照组采用常规西医治疗,给予个体化饮食指导,服用双歧杆菌三联活菌散(培菲康,上海信谊药厂有限公司生产,国药准字S10970105),饭后服用,1包/次,症状严重者2包/次,3次/d。蒙脱石散(博福-益普生(天津)制药有限公司生产,国药准字H20000690),1岁以下,每日1袋;1~2岁,每日1~2袋;2岁以上,每日2~3袋;均分3次服用;共治疗7d。观察组采用健脾祛湿法治疗,服用健脾除湿汤,药用法夏12g,苍术、厚朴、炮姜、乌梅各6g,党参、炒白术、茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆花、枳壳各10g,炙甘草3g[2];每日1剂,水煎2次,取汁100ml,早晚各服用50ml,连续服用7d。
        1.3 疗效判定标准 治愈:
        治疗后大便次数及性状完全恢复正常,伴随症状也完全消失;显效:治疗后大便次数减少2/3,性状基本正常,伴随症状也明显缓解;有效:治疗后大便次数减少1/2,性状好转,伴随症状有所缓解;无效:治疗后大便次数及性状无改善,伴随症状无好转[3]。
        1.4 观察指标
        采用中医证候积分评估治疗后症状改善情况,包括腹痛腹泻、恶心呕吐、纳差、神疲乏力、面色萎黄等症状,每项6分,得分越高症状越严重。
        1.5 统计学方法
        采用SPSS19.0统计学软件,计数资料行χ2检验,率(%)表示,计量资料用t检验,均数±标准差(x-±s)表示,以P<0.05表示有统计学差异。
        2.结果
        2.1 两组患儿临床疗效比较,见表1。观察组治疗有效率为97.14%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05)。
       
        表1  两组患者临床疗效比较(n,%)
       

        注:*与对照组相比,P<0.05。
       
        3.讨论
        小儿脏腑娇嫩,脾常不足,容易发生脾胃虚弱,导致运化失职,水反为湿,谷反为滞,不能分清别浊,引发泄泻。因此,脾虚为本,外湿侵袭或内生湿浊为标,两者相互影响,脾虚湿胜是病机关键所在,治疗当以健脾祛湿为主。本研究自拟健脾除湿汤,方中苍术、厚朴健脾、燥湿、温中;半夏降逆行水;党参、白术、茯苓益气健脾利湿;六药构成了本方的基础;辅以炮姜温中散寒除湿;乌梅涩肠止泻;薏苡仁、泽泻利水渗湿;扁豆花健脾化湿;枳壳理气宽中;甘草调和诸药。全方健脾与利湿并重,利小便实大便,使脾运复健,湿浊化解,诸证自除[4]。
        综上所述,健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型小儿非感染性腹泻的临床疗效确切,能有效改善腹泻及伴随症状,促进脾胃功能的恢复,值得在临床推广使用。
       
        【参考文献】
        [1]营在道,陈莉,张娜.健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型小儿非感染性腹泻的临床疗效研究[J].中国医药导刊,2017,19(7):710-711.
        [2]赵岳,王俊宏.七味白术散治疗儿童脾虚湿盛型急性非感染性腹泻疗效观察[J].北京中医药,2016,35(5):487-489.
        [3]郁星峰.健脾利湿法治疗小儿脾虚型泄泻40例临床观察[J].河北中医,2014,36(2):202-203.
        [4]刘丽,丁竹松,丁景余,等.虚实分型推拿配合平胃散治疗小儿非感染性腹泻39例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(3):257-258.

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