阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果 陈忠星

发表时间:2019/3/8   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期   作者:陈忠星
[导读] 目的:分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。

六安市人民医院 儿科  237000
        【摘  要】目的:分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法:随机将88例支原体肺炎患儿分成两组,对照组与实验组各44例,分别选择红霉素治疗和阿奇霉素序贯疗法治疗,对临床效果进行评估。结果:与对照组相比,实验组的总有效率显著提高(P<0.05),症状消失时间和住院时间显著缩短(P<0.05),不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论:在对支原体肺炎患儿进行治疗时,采用阿奇霉素序贯疗法能取得令人满意的效果,能对患儿症状进行快速缓解,让其住院时间缩短,而且不良反应少,值得临床推广和应用。
        【关键词】小儿;阿奇霉素;序贯疗法;支原体肺炎
       
       
支原体肺炎作为临床儿科中发生率较高的一种呼吸道感染疾病,在全部呼吸道感染疾病中,其占比超过了30%,而且最近几年支原体肺炎的患儿人数越来越多[1]。支原体作为一种细胞内微生物,感染后的清除难度较大,不但会导致慢性咳嗽,而且还可能导致相关的肺外合并症,如果患儿病情严重则可能引起多脏器病变,对患儿生命安全造成威胁。现阶段临床中在治疗支原体肺炎患儿时,红霉素的应用较为广泛,但是其存在较大的药物副作用,进而对临床应用造成限制[2]。我院选择阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎取得了令人满意的效果,现做如下分析。
        1 一般资料与方法
        1.1 一般资料
        本文所选88例支原体肺炎患儿均为我院2015年5月至2018年5月所收治,患儿家长均签署知情同意书,本研究经我院伦理学会研究批准同意。纳入标准:满足支原体肺炎的相关诊断标准[3];经实验室检查和血清学检查证实。排除标准:药物过敏史患儿;神经系统疾病患儿;严重脏器功能损伤患儿。将88例患儿通过随机方法分成对照组与实验组,每组各44例。对照组中,25例患儿为男性,19例患儿女性;其患病时间为1-6天,平均为(4.1±1.5)天;其年龄为4-11岁,平均为(9.1±1.2)岁。实验组中,24例患儿为男性,20例患儿女性;其患病时间为1-7天,平均为(4.7±1.1)天;其年龄为3-13岁,平均为(9.4±1.6)岁。在基线资料方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        入院后全部患儿均采用退热、祛痰、平喘、止咳等对症治疗。对照组选择红霉素治疗:采用乳酸红霉素静脉滴注,给药剂量为每天20-30mg/kg,持续治疗2周时间为1个疗程。实验组选择阿奇霉素序贯疗法治疗:首先给予阿奇霉素静脉滴注,给药剂量为每天10mg/kg,持续治疗3-5天后,对患儿外周血白细胞和体温进行检查,在检查结果恢复到正常值范围后,则口服阿奇霉素,持续口服3天后停药,对患儿病情进行观察,间隔3天后再次给予阿奇霉素口服,治疗时间为3天,给药剂量同上,1个疗程为2周。
        1.3临床观察指标
        ①对临床疗效进行判断,具体标准为[4]:实验室检查和血常规检查均恢复正常,肺部阴影、症状、体征均彻底消失则表示痊愈;部分实验室指标存在异常,肺部阴影显著改善或者基本消失,症状、体征消失则表示显效;X线片检查结果发现具有阴影,症状、体征有一定缓解,体温并没有恢复到正常值范围则表示进步;体温没有变化,症状、体征加重或者无变化,实验室检查和X线片检查结果存在异常则为无效;痊愈例数和显效例数之和则为总有效例数。②对症状消失时间和住院时间进行记录。③对不良反应发生情况进行观察记录。
        1.4统计学分析
        选择SPSS21.0软件来统计和分析本实验相关数据,选择t检验计量资料,选择卡方检验计数资料,以p<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1观察分析临床效果
        对照组的总有效率为72.7%(32/44),实验组的总有效率为97.7%(43/44);与对照组相比,实验组的总有效率显著提高(P<0.05),如表1。
        表1 观察分析临床效果(n)
       

 

        3 讨论
        支原体肺炎患儿的病情中,易反复,而且病情发展变化快,如果未进行及时和有效的治疗则可能出现多器官损伤,对患儿生命健康和安全造成威胁[5]。肺炎支原体不存在细胞壁,所以在选择抗菌药物时也存在一定的特殊性。临床研究发现,针对支原体,大环内酯类抗菌药物的敏感性比较理想;红霉素为临床中应用较为广泛的大环内酯类抗菌药物,在治疗支原体肺炎患儿时,红霉素的临床疗效已得到了广泛认可;采用静脉给药的方式能对患儿症状进行快速缓解,但是药物副作用却比较严重,而且疾病复发率较高,进而对其临床应用造成限制[6]。
        阿奇霉素属于一种半合成大环内酯类抗菌药物,在实际的临床治疗中可采用多种给药方式,该药物具有比较理想的渗透效果,患儿能有效吸收,进而也为序贯疗法的开展打下了基础。本研究中,与对照组相比,实验组的总有效率显著提高(P<0.05),症状消失时间和住院时间显著缩短(P<0.05;结果表明,在对支原体肺炎患儿进行治疗时,阿奇霉素序贯疗法的效果比较理想。序贯疗法时结合患儿病情变化情况,选择合理的给药方式,和持续给药相比较,序贯疗法的不良反应更少,具有更高的安全性。本研究中,与对照组相比,实验组的不良反应发生率显著降低(P<0.05)。但是本研究所选样本量较少,而且观察随访时间不长,所以应在今后的工作中进行大样本量的深入研究,进而来对本研究结果进行进一步证实。
        总之,在对支原体肺炎患儿进行治疗时,采用阿奇霉素序贯疗法能取得令人满意的效果,能对患儿症状进行快速缓解,让其住院时间缩短,而且不良反应少,值得临床推广和应用。
        参考文献:
        [1]陆婷,杨新民.阿奇霉素序贯疗法与单纯口服治疗小儿支原体肺炎疗效对比观察[J].人民军医,2016,59(08):834-835.
        [2]毛顺峰,冯俊杰,陆晓萍,吕兰秋.阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].中国妇幼保健,2016,31(12):2481-2483.
        [3]吴少伟.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的成本—效果分析[J].广州医药,2015,46(01):23-26.
        [4]吴波英,张喆,徐红贞.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].中国现代医生,2014,52(29):143-145.
        [5]周燕军,张宏伟.阿奇霉素持续静脉滴注及序贯疗法治疗小儿支原体肺炎比较[J].河北医学,2014,20(06):1008-1010.
        [6]周雄飞,郑君,毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药,2014,21(02):70-71+74.

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