抑郁症患者记忆力改变的临床分析

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:周雪
[导读] 探讨抑郁症患者记忆力改变的状况。方法:对60例抑郁症患者治疗前后记忆力变化的临床资料进行分析总结。

(大理州第二人民医院  云南大理  671000)
        【摘要】目的:探讨抑郁症患者记忆力改变的状况。方法:对60例抑郁症患者治疗前后记忆力变化的临床资料进行分析总结。结果:抑郁症患者记忆力与乙酰胆碱的变化直接相关。结论:抑郁症患者经积极治疗其记忆力可有得到有效改善。
        【关键词】抑郁症患者;记忆力;下降
        【中图分类号】R749.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0066-02
        抑郁发作核心症状表现为情绪低落,思维迟缓,意志消沉[1],心理症状群表现有焦虑、认知症状等,认知症状主要是注意力和记忆力的下降。躯体症状群有睡眠紊乱、食欲紊乱等。抑郁症的发作受生物化学、神经内分泌、遗传学、心理社会因素等的影响。患者在抑郁症发作期间常常诉说心情不好甚至唉声叹气,与其交谈多问少答,或说自己什么也不知道,什么也记不起来了。本文重点研究对中度、重度抑郁发作患者住院1周内及住院1月后记忆力改变的情况进行分析。
        1.对象及方法
        1.1 对象
        样本选自2018年4月至2018年9月在我院临床心理科住院治疗的中度、重度抑郁发作患者。入组标准:符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)心境障碍诊断标准。共入组60人,住院第一诊断为中度和重度抑郁发作,住院时间大于1月;入院1周内、住院1月后分别进行记忆力测查,年龄在16至60周岁之间,性别及文化程度不限,农村或城镇户口不限,每月各选取5例中度和重度抑郁发作患者,排除精神发育迟滞患者。本次未选轻度抑郁症患者,因轻度抑郁症患者较少寻求医学帮助或在门诊治疗。
        1.2 方法
        1.2.1检查方法  入院1周内患者在心理测查室进行韦氏记忆测试,测试内容包括长时记忆测验(个人经历、关于时间和空间的定向、数字顺序关系)、短时记忆测验(视觉再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触摸测验、理解记忆)和瞬时记忆测试(顺背和倒背数目)。入院1月后对入组患者再进行一次复测。
        1.2.2测验工具  选用龚耀先的《修订韦氏记忆量表手册》乙式。记忆商的等级亦来源于龚耀先的《修订韦氏记忆量表手册》。
               
        2.结果
        2.1 结果分析
        入院1周内测验记忆,中度抑郁症30例,记忆商中等及以上有2例,中等偏下有4例,临界有8例,轻度低下有11例,中度低下有5例,重度及极重度低下均为0例;重度抑郁症30例,记忆商中等及以上有0例,中等偏下有2例,临界有8例,轻度低下有10例,中度低下有9例,重度低下1例,极重度低下0例。入院1月后复查记忆力,这些中度抑郁症30例中,记忆商中等及以上有5例,中等偏下有8例,临界有13例,轻度低下有3例,中度低下1例,重度及极重度低下均为0例;重度抑郁症30例中,记忆商中等及以上有1例,中等偏下有3例,临界有17例,轻度低下有7例,中度低下有2例,重度低及极重度低下均为0例。以上结果显示中度抑郁症患者入院1周内记忆商在临界以上有14例,记忆障碍(临界以下)有16例;重度抑郁症患者入院1周内记忆商在临界以上有10例,记忆障碍(临界以下)有20例;经住院治疗1月后中度抑郁症患者记忆商在临界以上上升为26例,记忆障碍(临界以下)4例;重度抑郁症患者记忆商在临界以上上升为21例,记忆障碍(临界以下)9例。从上述数据可知中度或重度抑郁症患者经住院治疗(药物、心理等)后记忆力均得到改善。
        2.2 病史采集
        2.2.1入院1周内病史  患者显精神萎靡不振,面无表情,闷闷不乐,情绪低落,兴趣缺乏,唉声叹气,时有流泪、哭泣,注意力不集中,反应迟钝,多问少答或数问不答,低头或目光呆滞,显出做什么检查都无所谓,检查结果亦不关心,与患者家属交谈获得补充的信息,诉患者近1至2周来入睡困难及早醒,离群索居,不愿见人,甚至有消极的言行。测查过程中经安慰、鼓励后方能进行简短的测试。
        2.2.2入院1月后病史  患者自行步入检查室,能与医生对视,能配合检查,注意力尚可,诉近期来心情好多了,睡眠改善了,头脑清晰多了,能记起刚发生或近日发生或做过的事。
        2.3 效果分析
        经治疗后记忆商改善病例数明显升高。抑郁相Ach增加[2],抑郁症患者在抑郁发作期间乙酰胆碱(Ach)升高,经抗抑郁治疗后乙酰胆碱(Ach)下降,乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺可易化记忆过程[3]。
        3.讨论
        通过对上述数据及病史的分析可得出如下结论:中度及重度抑郁症患者在抑郁发作急性期进行记忆力测查可能得不到真实的成绩,影响因素可能受睡眠质量差,头晕,头脑不清爽,注意力不集中,消极的情绪,不愿配合检查等,通过药物、心理等治疗后,患者情绪、睡眠等改善再进行测查得到的成绩更真实。另外通常抑郁症患者接受抗抑郁治疗1个月为急性期治疗,治疗前2周开始起效,3~4周时达到峰值,但多数患者经1个月对症治疗后记忆力仍未能完全恢复,急性期治疗结束后仍存在一些残留的抑郁症状[4]。记忆力未完全恢复为残留症状之一,所以抑郁症患者至少需3个月以上的连续治疗方可取得明显疗效,后续应根据发病周期的变化进行相应的维持治疗。抑郁症患者抑郁发作期间睡眠差、记忆力下降,往往记不住近期或刚刚发生的事情。经治疗后多数患者睡眠和记忆力都得到不同程度改善,生活质量明显提高。故抑郁症患者早期发现、早期治疗,更有利于康复,并可降低自伤、自杀的不良后果。
       
        【参考文献】
        [1]沈渔邨.情感障碍[M]﹒第5版.北京:人民卫生出版社,2015:559.
        [2]沈渔邨.情感障碍[M]﹒第5版.北京:人民卫生出版社,2015:551.
        [3]乔海灵,赵香兰.抗中枢退行性疾病药[M]﹒第1版.郑州大学出版社,2005:232.
        [4]沈渔邨.情感障碍[M]﹒第5版.北京:人民卫生出版社,2015:581.

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