微创穿刺术治疗脑出血后颅内血肿临床效果及并发症探讨 柳溪

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:柳溪
[导读] 探讨微创穿刺术实施于脑出血后颅内血肿患者治疗中的临床效果和并发症状况。

(静宁县人民医院外二科  甘肃平凉  743400)
        【摘要】目的:探讨微创穿刺术实施于脑出血后颅内血肿患者治疗中的临床效果和并发症状况。方法:对本医院神经外科治疗的70例脑出血后颅内血肿患者实行项目研究,选择于2016年2月至2018年10月,分组法是随机数字表法,试验组(n=35)实行内科保守治疗结合微创穿刺术,对照组(n=35)实行内科保守治疗,比对两组治疗有效统计率及并发症状况。结果:试验组治疗有效统计率较对照组有关数据提高,显示数值指标间统计学意义(P<0.05);试验组肺部感染例数、消化道出血例数、尿道感染例数、脑疝形成例数比较对照组有关数据,未显示数值指标间统计学意义(P>0.05),试验组电解质紊乱例数、肾衰竭例数、再出血例数较对照组有关数据减少,显示数值指标间统计学意义(P<0.05)。结论:对脑出血后颅内血肿患者开展微创穿刺术治疗的效果较优,且并发症相对较少,呈现治疗安全性。
        【关键词】微创穿刺术;脑出血;颅内血肿;并发症
        【中图分类号】R651.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0063-02
        脑出血为临床治疗中的常见脑卒中类型之一,患者死亡和残疾情况比较高,对脑出血患者的颅内血肿尽早清除十分关键[1]。本文将2016年2月至2018年10月本医院神经外科治疗的70例脑出血后颅内血肿患者收入研究资料,评估微创穿刺术用在脑出血后颅内血肿患者治疗中的临床效果以及并发症状况。
        1.资料与方法
        1.1 基础资料
        将本医院神经外科治疗的70例脑出血后颅内血肿患者(2016年2月至2018年10月是选取方法)纳入分析资料,按照随机数字表法予以分组,一组收入35例。对照组:女男之比是15比20,年龄均值为(50.26±4.15)岁;试验组:女男之比是16比19,年龄均值为(50.27±4.19)岁。对比两组基础资料,P>0.05。
        纳入标准:(1)通过颅脑CT检查诊断存在脑出血后颅内血肿;(2)患者或家属都在知情同意书上面签名。
        排除标准:(1)外伤性脑出血;(2)凝血功能障碍。
        1.2 方法
        对照组实行内科保守治疗方法:予以患者降低颅压,给予吸氧,予以止血,积极预防感染,开展脱水及利尿,纠正酸碱平衡及水电解质平衡,预防应激性疾病等。
        试验组实行内科保守治疗结合微创穿刺术治疗方法:采取头颅CT对患者穿刺靶点实行定位,予以局部浸润麻醉,采取YL-1型穿刺针,以垂直方向进针,将硬脑膜穿过之后至血肿位置之前将金属针芯拔出,换为塑料针芯再次进针,到血肿的边缘将针芯盖帽除去,实行负压抽吸处理,观察到流出暗红色的血液,进针至血肿中心,保证抽血量低于血肿量三分之一。采取生理盐水对血肿腔实施冲洗,直到引流液变得较清,将血肿液化剂注射后予以封闭留置2小时到4小时,予以开放引流操作。
        1.3 相关指标[2]
        研究两组治疗有效统计率、并发症状况,其中,并发症主要包含肺部感染、消化道出血、尿道感染、脑疝形成、电解质紊乱、肾衰竭、再出血。
        1.4 评定标准[3]
        基本痊愈:患者功能缺损评分数值降低90%以上;显效:患者功能缺损评分数值降低46%到90%;有效:患者功能缺损评分数值降低18%到45%;无效:患者功能缺损评分数值降低或提升18%以内;恶化:患者功能缺损评分数值18%以上或是死亡。
        1.5 统计学分析
        数据添加到入SPSS21.0予以检验,计数资料(治疗有效统计率等)表示成例数(n)或率(%)形式,数据实行χ2检验,P<0.05,出现数值指标间统计学意义。
        2.结果
        2.1 比较两组治疗有效统计率
        试验组治疗有效统计率(80.00%)对比于对照组有关数据(48.57%)明显增多,出现数值指标间统计学意义(P<0.05)。
       
        表1  两组治疗有效统计率分析
              
        
        3.讨论
        颅内血肿于患者脑出血之后20分钟到30分钟之内形成,在6小时到7小时之后因为颅内血肿相关占位效应导致患者血肿周围的正常脑组织出现海绵变性、海绵坏死及脑水肿等情况,且于24小时到48小时更为严重[4]。所以,尽早将脑出血患者的颅内血肿解除对缓解其脑组织压迫非常关键。以往,主要采取内科保守治疗方法对脑出血后颅内血肿患者开展临床治疗,但是,内科保守治疗效果不佳,且具有比较高的死亡概率。
        微创清除术采取局麻处理,手术耗时比较短,具有比较小的手术损害,对丘脑、脑深部血肿尤其适合年老体弱或对开颅手术有抵触患者[5]。而且,微创穿刺术治疗脑出血后颅血肿患者的花费比较少,对设备相关要求并不高,也可以于基层医院中进行推广应用。然而,微创清除术也具有一定不足,比如,无法对脑出血后颅血肿患者的出血点予以直视止血处理,可能会损害患者重要位置或是诱发再次出血情况,需要加强注意。此文相关指标中,采取微创穿刺术治疗的脑出血后颅内血肿患者治疗有效统计率比内科保守治疗患者更高,电解质紊乱、肾衰竭、再出血等并发症状况更少。体现微创穿刺术治疗方案实施在脑出血后颅血肿患者中的可行性和有效性。
        综上所述,对脑出血后颅血肿患者予以微创穿刺术治疗的效果比较好,而且,患者的并发症比较少,存在治疗安全性,展示出进一步推广应用价值。
       
        【参考文献】
        [1] 孙丽军.骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺术治疗外伤性颅内血肿的效果比较[J].中国民康医学,2018,30(22):5-7.
        [2] 肖罡,刘保国,宋启星,等.微创穿刺术治疗脑出血后颅内血肿的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(13):19-21.
        [3] 俞正勇.微创穿刺碎吸术应用在脑出血颅内血肿治疗中的临床价值[J].中外医疗,2017,36(24):112-114.
        [4] 程桂林,王桂莲.分析脑出血颅内血肿微创抽吸术与内科临床治疗效果[J].临床研究,2018,26(4):93-94.
        [5] 杨卓.微创穿刺碎吸术治疗脑出血颅内血肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(18):9-10.

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