西医联合通络消癥汤加减辨治乙型肝炎肝硬化代偿期临床效果

发表时间:2019/3/8   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期   作者:梁聪
[导读] 目的:观察在乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床治疗当中,患者同时接受西医与通络消癥汤治疗的实际效果。

广元市利州区赤化镇卫生院  四川广元  628003
        【摘  要】目的:观察在乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床治疗当中,患者同时接受西医与通络消癥汤治疗的实际效果。方法:选择我院2017年6月至2018年2月收治的52例乙型肝炎肝硬化代偿期患者为对象,将其随机均匀分作对照组与实验组,对照组接受西医治疗,实验组患者则在西医治疗基础上服用通络消癥汤治疗,对比两组患者接受不同方式治疗的效果。结果:实验组对象的临床疗效远好于对照组,数据对比后存在明显意义(P<0.05)。结论:在乙型肝炎肝硬化代偿期患者的治疗中,将西医方案与通络消癥汤联合应用的效果较好,值得推广。
        【关键词】乙型肝炎肝硬化;通络消癥汤;西医;代偿期;疗效
       
       
乙型肝炎是我国极为常见的一种传染性疾病,患者发病原因主要是肝脏受到乙型肝炎病毒感染,从而出现炎症病变。乙型肝炎患者的主要临床症状体现为上腹部不适、食欲下降、呕吐、恶心等,患者肝脏功能也会出现不断损伤[1]。根据相关研究数据显示,约有1/4的慢性乙型肝炎患者病情会发展为肝硬化[2]。患者病情发展至肝硬化阶段,其肝脏已经初选实质性不可逆损伤,因此,很多患者的临床治疗效果不甚理想[3]。我院针对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的治疗选择西医与通络消癥汤联合治疗,收到较好的反馈意见,现就研究情况报告如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        从2017年6月—2018年2月我院收治的肝脏疾病患者当中选择52例乙型肝炎肝硬化代偿期患者进行分析,患者纳入标准为:符合《慢性乙型肝炎诊断标准》与《病毒性肝炎防治方案》内容、符合中医肝硬化肝郁脾虚证标准、自愿入组、个人资料完整。患者排除标准为:恶性肿瘤患者、其它类型肝脏疾病患者、血液系统疾病患者、肾功能不全患者、非自愿入组对象。将其随机均匀分作对照组与实验组,每组各26例对象。对照组男性患者14例,女性患者12例,年龄为42—71岁;实验组男性患者15例,女性患者11例,年龄为44—70岁,两组患者基础资料对比后无差异存在(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组患者接受西医常规药物治疗,患者每日服用1次拉米夫定,剂量为100mg;每日服用1次阿德福韦酯,剂量为10mg;每日服用1次恩替卡韦,服药剂量0.5mg,患者接受6个月治疗。
        实验组对象则在这一基础上联合服用通络消癥汤,方剂组成为:土鳖虫5g,牛膝、泽兰、丹参、地龙、桃仁、白术各10g,茯苓、白芍、柴胡各15g,太子参、黄芪各20g,忍冬藤、鸡血藤各30g。腹水较多的患者需加入车前子与路路通各10g;腹部胀满患者加入陈皮、厚朴与寇仁各10g;湿热严重患者加入栀子、茵陈、虎杖各10g;便质溏稀患者加入薏苡仁与山药各30g;胁肋胀痛患者加入八月札与佛手各10g;出血患者加入侧柏叶与槐花各10g;脾脏阳虚患者则加入附子与干姜各5g,患者每日服用1剂,分早晚两次服用,服药时间同样为6个月[4]。
        1.3 临床观察指标
        对两组患者接受不同方案治疗后的具体疗效进行观察,患者治疗效果分作无效、改善以及显效,临床总有效为改善+显效。无效:患者主要症状未见任何好转,部分患者病情甚至出现进展;改善:患者相关症状得到一定程度控制,未出现进展,但患者仍未恢复正常;显效:患者相关症状基本消失,体征恢复正常。
       
        表1 两组患者临床疗效对比分析n(%)
       

        1.4 统计学分析
        研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包分析,计数资料为n(%),利用X2对其检验,若数据对比后结果P<0.05,则提示差异存在统计学意义。
        2 结果
        从上表1中所显示数据可看出,实验组对象的整体治疗效果远好于对照组,数据对比后存在明显意义。
        3 讨论
        乙型肝炎在我国十分常见,患者发病原因多为乙型肝炎病毒感染,对于乙型肝炎肝硬化代偿期患者的治疗,积极抗病毒治疗对于患者有重要意义,可以有效避免患者的病情出现进展。但是,常规的西医抗病毒治疗会给患者带来明显的副作用,且很多患者长期服药治疗后容易出现耐药性情况[5]。因此,为患者选择其它方案进行联合应用较为关键。
        在乙型肝炎肝硬化代偿期患者的中医治疗当中,主要治疗方案为通络消癥、利湿清热、疏肝健脾,确保患者肝脏淤血去除、肝脏静脉通畅。我院为患者选择通络消癥汤,方剂当中的忍冬藤与鸡血藤可以通络和血,也有较好的解毒效果了柴胡可以疏肝理气,白芍可以柔肝养血,黄芪与太子参可以益气健脾,丹参有很好的活血化瘀功效。土鳖虫可以逐瘀消癥、地龙可以除湿通络;牛膝有通络活血、益肾补肝功效;泽兰可以消肿利水、化瘀活血;桃仁可以通络润燥,白术与茯苓有较好的除湿通络效果。
        在此次研究当中,两组患者入院后分别接受不同类型方案治疗。在对比相关数据后可看出,实验组患者的临床疗效远好于对照组对象,具体数据对比后意义存在明显差异,体现了中西医结合治疗的显著优势。
        结语
        针对患有乙型肝炎肝硬化代偿期患者的治疗方式选择来讲,让患者在西医治疗基础上同时服用通络消癥汤的效果较好,中西医结合治疗可在此类患者当中推广。
        参考文献:
        [1]张敏杰.乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗效果分析与探讨[J].中国实用医药,2018,13(25):5-7.
        [2]李波,邓存良.恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2018,21(05):669-672.
        [3]冯因克,刘亚敏,陈启龙.慢性乙型肝炎后肝硬化中西医治疗研究进展[J].中国医药导报,2016,13(29):28-31.
        [4]陈秀娟,李琳,刘玮,刘佳妮,石晶,洪畋.通络消癥汤加减辨治乙型肝炎肝硬化代偿期的临床研究[J].吉林中医药,2017,37(03):249-252.
        [5]董亚男,倪赛赛,戴黎,陈建杰.中医辨证联合抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿发生率的影响[J].云南中医学院学报,2017,40(03):41-46.

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