探讨64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的临床价值

发表时间:2019/3/8   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期   作者:海洋 马光涛 张燕 谭亚荣 马雪
[导读] 目的:研究分析冠心病患者接受64排螺旋CT冠脉成像诊断的临床效果。

大庆油田总医院  黑龙江大庆  163000
        【摘  要】目的:研究分析冠心病患者接受64排螺旋CT冠脉成像诊断的临床效果。方法:2014年1月至2015年12月我院的28例冠心病患者开展分析,对患者提供了64排螺旋CT诊断,结合冠状动脉造影诊断,以冠状动脉造影作为金标准来进行对比,探讨螺旋诊断的敏感度,特异性和效果,为临床治疗提供依据。结果:全部患者接受了64例螺旋CT诊断和冠脉造影,一共有124支血管。螺旋ct发现了41例狭窄血管,有19支是左前降,有5?回旋,有2支左主干,有14支右冠脉,有1支肌桥。有38支血管的病变情况诊断结果和冠脉造影相同。64排螺旋CT诊断的敏感度是93.5%、特异性是95.7%、阳性预测值是91.9%、阴性预测值是96.8%。结论:冠心病临床选择64排螺旋cT诊断具有无创、低价、特异性高的优点,临床中诊断和预测有很高的价值,值得推广使用。
        【关键词】64排螺旋cT冠脉成像;诊断;冠心病;
        [abstract] Objective:To study and analyze the clinical effect of 64-slice spiral CT coronary angiography in patients with coronary heart disease.Methods:28 patients with coronary heart disease in our hospital from January 2014 to December 2015 were analyzed.64-slice spiral CT was provided for the diagnosis of coronary heart disease.Combined with the diagnosis of coronary angiography,coronary angiography was used as the golden standard for comparison.The sensitivity,specificity and effect of spiral diagnosis were discussed,and the basis for clinical treatment was provided.Results:All patients underwent 64 cases of spiral CT diagnosis and coronary angiography,a total of 124 vessels.Spiral CT revealed 41 stenosis vessels,19 of which were left anterior descending,5 cyclotron,2 left main arteries,14 right coronary arteries and 1 muscle bridge.The diagnosis of 38 vessel lesions was the same as that of coronary angiography.The sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value of 64-slice spiral CT were 93.5%,95.7%,91.9% and 96.8%,respectively.Conclusion:64-slice spiral CT has the advantages of noninvasive,low-cost and high specificity in the diagnosis of coronary heart disease.It has high value in clinical diagnosis and prediction,and is worth popularizing.
        [keywords] 64-slice spiral CT coronary angiography;diagnosis;coronary heart disease;
       
       
冠心病的发病群体以中老年为主,该疾病和患者的体重,年龄,血压,糖尿病等因素有关联,患者发病后会有心悸,呼吸困难,血管堵塞,乏力等表现,对患者的生命产生了较大的危害,冠心病是中老年群体中的高发疾病,现在临床中该疾病越来越年轻化。冠心病是心脏病的一类疾病,患者的发病比较急,病情严重,变化快速,对患者来说是一个隐性的危害,目前临床中对冠状动脉造影诊断作为诊断的金标准,但是检查的时候会给患者带来创伤,容易引起心肌梗死,心律失常等并发症,诊断的时候,患者的死亡率是0.15%左右。现代技术发展后,CT诊断得到了推广,其价值也比较高,对患者没有创伤,分辨率比较高,诊断快速,该争端对患者不会产生损害,对冠脉的走向,和附近组织的关系都有很好的体现,尤其是冠脉造影比冠脉起源异常和左主干病变有较好的显示。


所以,为了对患者提供更加快速准确的诊断结果,挽救患者的生命,我院就64排螺旋ct诊断的价值进行探讨,和冠脉造影结果进行对比,现有以下报道。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        2014年1月至2015年12月我院对28例疑似冠心病患者开展了分析研究。共有16例男性患者和12例女性患者,最小是40岁,最大是82岁,平均是(62.5±3.26)岁。全部患者都有心悸、胸痛症状。排除有碘过敏反应、心率补齐、心肺功能不全、无法自主长时间屏气的患者。
        1.2诊断方法
        所有患者按照顺序先进行64排螺旋CT冠脉成像检查,两周后再进行冠状动脉造影检查。
        1.2.1 64排螺旋CT冠脉成像检查
        ①检查仪器与参数:本次检查仪器采用飞利浦BrillianceNano 64排螺旋CT。设置参数为:管电压120KV、管电流640mA、显示野250mm、扫描时长4s、层厚以及层距均是0.625mm。重建时相的选择与心率有关,此时层厚是0.5mm,时长在7s左右。②具体操作:检查前为患者进行健康宣教,避免患者的紧张和呼吸紊乱导致的诊断不准确。做好检查前准备后,从患者手肘处静脉进行造影剂的注入,剂量约65ml,保持5ml/s的注入速度,随后亦同样流速注入生理盐水20ml。患者的心率低于70次,屏气状态接受扫描,从肺部到全心。③数据处理:使用计算机三维重建。
        1.2.2冠状动脉造影
        Seldingers法常规桡动脉穿刺置管进行冠状动脉造影技术相对成熟,检查仪器为日本一岛津血管造影机,在x线透视下行左右冠动脉造影。
        1.3评价标准
        全部的检查都是两名放射科的专业医师进行的,对图像进行重建,分析造影图像,以冠脉造影作为金标准,和64排螺旋CT诊断进行对比。对患者的诊断敏感度,特异性等指标进行判断。
        2结果
        全部患者接受了64例螺旋CT诊断和冠脉造影,一共有124支血管。螺旋ct发现了41例狭窄血管,有19支是左前降,有5?回旋,有2支左主干,有14支右冠脉,有1支肌桥。有38支血管的病变情况诊断结果和冠脉造影相同。64排螺旋CT诊断的敏感度是93.5%、特异性是95.7%、阳性预测值是91.9%、阴性预测值是96.8%。
        3讨论
        冠心病是中老年群体中的高发疾病,现在临床中该疾病越来越年轻化。冠心病是心脏病的一类疾病,患者的发病比较急,病情严重,变化快速,对患者来说是一个隐性的危害,目前临床中对冠状动脉造影诊断作为诊断的金标准,但是检查的时候会给患者带来创伤,容易引起心肌梗死,心律失常等并发症,诊断的时候,患者的死亡率是0.15%左右。现代技术发展后,CT诊断得到了推广,其价值也比较高,对患者没有创伤,分辨率比较高,诊断快速,该争端对患者不会产生损害,对冠脉的走向,和附近组织的关系都有很好的体现,尤其是冠脉造影比冠脉起源异常和左主干病变有较好的显示。
        此次研究中,有38支血管的病变情况诊断结果和冠脉造影相同。64排螺旋CT诊断的敏感度是93.5%、特异性是95.7%、阳性预测值是91.9%、阴性预测值是96.8%。
        总而言之,64排螺旋ct对冠脉疾病的诊断效果较好,费用低,特异性高,患者接受度高,因此在临床中可以推广使用。
        参考文献:
        [1] 黄彦生,杨海涛,王丽霞,等.3.0T核磁共振冠状动脉成像在诊断冠心病中的应用价值及其意义[J].中华急诊医学杂志,2013,22(9):1034-1037.
        [2] 朱本祥,王 颖,孙立峰,等.多层螺旋 CT 在冠心病的临床诊断中应用价值研究[J].中外医疗,2014,33(14):185-186.
        [3] 梁康炎.多层螺旋 CT 在冠心病的临床诊断中应用价值分析[J].当代医学,2011,17(12):11-12.

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