探讨大剂量多巴胺及硝普钠抢救急性心梗休克的临床观察

发表时间:2019/3/8   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期   作者:王洪岩
[导读] 目的:研究分析急性心梗休克患者接受大剂量多巴胺及硝普钠抢救治疗的效果。
黑龙江省鸡西市鸡东县人民医院  158200
        【摘  要】 目的:研究分析急性心梗休克患者接受大剂量多巴胺及硝普钠抢救治疗的效果。方法:2014年2月至2016年10月我院对急性心梗患者17例开展了分析研究,使用大剂量多巴胺及硝普钠抢救治疗,对患者的临床治疗情况进行回顾分析。结果:有11例接受了后期治疗,成功率是64.71%,有6例患者死亡,死亡率是35.29%。治疗前患者的心电图ST平均RR值是(30.2±4.3)次/min;HR是(123.5±6.5)次/min;pH是6.58±0.08;DBP是(36.4±6.3)mm Hg;SBP是(78.5±7.2)mm Hg;治疗后,分别为(18.4±4.2)次/min;(87.3±6.6)次/min;7.30±0.08;83.0±9.0)mm Hg;(131.0±10.0)mm Hg。治疗前后存在统计学差异性(P<0.05)。结论:急性心梗休克患者使用大剂量多巴胺及硝普钠抢救治疗的价值比较高,抢救成功率高,患者的临床指标能够达标,可以进行推广使用。
        【关键词】 大剂量;多巴胺;硝普钠;抢救;急性心梗休克
        [Abstract] Objective:To study and analyze the effect of high-dose dopamine and sodium nitroprusside in the treatment of acute myocardial infarction shock.Methods:From February 2014 to October 2016,17 patients with acute myocardial infarction in our hospital were analyzed and studied.The clinical treatment of 17 patients with acute myocardial infarction was retrospectively analyzed by using high-dose dopamine and sodium nitroprusside.Results:11 patients received late treatment,the success rate was 64.71%,6 patients died,the mortality rate was 35.29%.Before treatment,the average RR value of ST was(30.2 + 4.3)times per minute;HR was(123.5 + 6.5)times per minute;pH was 6.58 + 0.08;DBP was(36.4 + 6.3)mm Hg;SBP was(78.5 + 7.2)mm Hg;after treatment,they were(18.4 + 4.2)times per minute;(87.3 + 6)times per minute;(7.30 + 0.08;83.0 + 9.0)mm Hg;(131.0 + 10)mm Hg.There were statistical differences before and after treatment(P < 0.05).CONCLUSION:High-dose dopamine and sodium nitroprusside are of high value in the treatment of acute myocardial infarction shock patients,and the success rate of rescue is high.The clinical indicators of patients can reach the standard and can be popularized.
        [keywords] large dose;dopamine;sodium nitroprusside;rescue;acute myocardial infarction shock
       
       
急性心梗休克是急性心肌梗死后的并发症,患者的心肌收缩能力较差,心排血量减少,引起了大面积的心肌梗死,是心源性休克[1]。患者主要症状就是表情淡漠,乏力,心率加速,脉搏细弱[2]。该疾病的主要发病群体就是中老年人,死亡率超过了70%,我国急性心肌梗死患者的发病率还在不断增加,该疾病的患者群体年龄层也在不断下降,一次该疾病对人们的危害性非常大[3]。急性心梗休克是严重的并发症,病情比较危急,抢救治疗也会存在非常高的死亡率,临床中如何提升急性心梗休克抢救成功率对医生来说具有很大的挑战性[5]。此次研究中,我们为患者进行抢救治疗,使用了多巴胺和硝普钠,多巴胺是去甲肾上腺素生物合成前体,可以促进心肌收缩,多巴胺受体可以扩张血管,促进血流量增加。此次就部分患者接受大剂量多巴胺及硝普钠抢救治疗的效果进行分析,有以下报道。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        2014年2月至2016年10月我院对17例急性心肌梗死休克患者进行了分析研究,共有14例男性和3例女性患者,最小48岁,最大78岁,平均(64.50±2.16)岁;患者对此次研究知情同意参与。


        1.2 方法
        为患者建立静脉通道,监控心电和血流动力学,留置导尿管,积极的扩充血容量。
        对患者采用大剂量多巴胺(多巴胺注射液)进行抢救。同时采用注射用硝普钠给药治疗,注意输液瓶需保持避光。
        1.3 观察指标
        将抢救效果和抢救后的主要临床指标[心电图ST段回落幅度、呼吸频率(RR)、心率(HR)、pH值、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]为评价指标内容。
        1.4 统计学处理
        对两组患者的评价指标数据采用SPSS 19.0统计分析软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较用字2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
        2 结果
        经过治疗后,有11例接受了后期治疗,成功率是64.71%,有6例患者死亡,死亡率是35.29%。治疗前患者的心电图ST平均RR值是(30.2±4.3)次/min;HR是(123.5±6.5)次/min;pH是6.58±0.08;DBP是(36.4±6.3)mm Hg;SBP是(78.5±7.2)mm Hg;治疗后,分别为(18.4±4.2)次/min;(87.3±6.6)次/min;7.30±0.08;83.0±9.0)mm Hg;(131.0±10.0)mm Hg。治疗前后存在统计学差异性(P<0.05)。
        3 讨论
        急性心梗休克是严重的并发症,病情比较危急,抢救治疗也会存在非常高的死亡率,临床中如何提升急性心梗休克抢救成功率对医生来说具有很大的挑战性[5]。
        此次研究中,我们为患者进行抢救治疗,使用了多巴胺和硝普钠,多巴胺是去甲肾上腺素生物合成前体,可以促进心肌收缩,多巴胺受体可以扩张血管,促进血流量增加。大剂量的多巴胺可以改善周围血管阻力,提升肾血流量,减少尿量,提高心肌收缩力。肾和肠系膜血流量提升能够显著的预防器官缺血导致的休克恶性发展。血容量充足时能提高心肌收缩能力,降低心肌耗氧。使用静脉给药,5分钟见效,在体内分布广泛。显著临床中进行心肌梗死抢救治疗时,硝普钠是速效,短时作用血管扩张的药物,对急性心肌梗死的抢救有很好的效果,能够扩张平滑肌,对子宫、十二指肠和心肌的收缩不会产生影响,患者的局部血流分布较少,静脉给药后,短时间就能够达到高峰,临床中主要是治疗高血压急症和急性左心衰的药物。
        此次研究中,有11例接受了后期治疗,成功率是64.71%,有6例患者死亡,死亡率是35.29%。治疗前患者的心电图ST平均RR值是(30.2±4.3)次/min;HR是(123.5±6.5)次/min;pH是6.58±0.08;DBP是(36.4±6.3)mm Hg;SBP是(78.5±7.2)mm Hg;治疗后,分别为(18.4±4.2)次/min;(87.3±6.6)次/min;7.30±0.08;83.0±9.0)mm Hg;(131.0±10.0)mm Hg。治疗前后存在统计学差异性(P<0.05)。
        总而言之,急性心梗休克是急性心肌梗死后的并发症,患者的心肌收缩能力较差,心排血量减少,引起了大面积的心肌梗死,是心源性休克[1]。患者主要症状就是表情淡漠,乏力,心率加速,脉搏细弱[2]。该疾病的主要发病群体就是中老年人,死亡率超过了70%,我国急性心肌梗死患者的发病率还在不断增加,该疾病的患者群体年龄层也在不断下降,一次该疾病对人们的危害性非常大[3]。急性心肌梗死休克患者可以使用大剂量多巴胺和硝普钠治疗,患者的抢救成功率比较高,临床中各项指标改善明显,值得推广使用。
        参考文献:
        [1]张成松,许静,赵鑫.多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭68例的临床效果探究[J].中国继续医学教育,2016,8(20):140-141.
        [2]董榆.硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭的疗效观察[J].大理大学学报,2016,1(2):27-29.
        [3]樊志起.多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(8):1476-1477.
        [4]陈三民.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床探讨[J].黑龙江医药,2015,16(3):532-533.
        [5]汪慧敏,吴伟丽.心源性休克患者应用双泵给药轮流续泵输注大剂量多巴胺的效果[J].护理学杂志,2016,31(9):140-141.
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