急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗效果分析 周伟

发表时间:2019/3/8   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:周伟
[导读] 分析急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效。
(连云港市第一人民医院  江苏连云港  222000)
        【摘要】目的:分析急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:研究时段自2016年11月至2018年11月,选定本院急诊收治的急性胰腺炎患者68例,以随机化原则分组,分对照组(34例,采纳常规治疗)、研究组(34例,在对照组基础上采纳急诊内科治疗),比较临床症状消失时间、临床疗效。结果:研究组腹痛、腹胀、发热症状消失时间显著较对照组短,P<0.05(具统计学差异)。研究组临床总有效率(94.12%)显著较对照组(70.59%)高,P<0.05(具统计学差异)。结论:急诊内科治疗可有效缓解急性胰腺炎患者临床症状,促进机体康复,效果显著,值得借鉴。
        【关键词】急诊内科;急性胰腺炎;临床疗效
        【中图分类号】R576                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0054-02
        急性胰腺炎是一种临床常见病,是在多种因素作用之下,胰酶被激活,导致组织出现坏死、退化以及水肿等症状,急性胰腺炎患者临床症状主要以急性上腹痛为主,同时伴有发热、恶心呕吐以及血胰酶升高等,对患者生命安全构成极大的威胁,及时、有效的治疗对于降低患者死亡率意义重大。在上述研究背景下,本文选定2016年11月至2018年11月本院急诊收治的急性胰腺炎患者68例研究,做出如下汇报。
        1.资料与方法
        1.1 基线资料
        研究时段自2016年11月至2018年11月,选定本院急诊收治的急性胰腺炎患者68例,以随机化原则分组,分对照组(例数=34)、研究组(例数=34)。研究组女性16例,男性18例,年龄在22~68岁,平均年龄为(45.62±5.14)岁;重度、轻度例数之比分别是20:14;体重在44~86kg,平均体重为(65.62±8.14)kg。对照组女性15例,男性19例,年龄在23~67岁,平均年龄为(45.86±5.04)岁;重度、轻度例数之比分别是22:12;体重在45~85kg,平均体重为(65.99±5.99)kg。基线资料两组相比,P>0.05,可比较。
        纳入标准:①腹部B超:胰腺肿胀;实验室检查:脂肪酶、血清淀粉酶、白细胞计数增高。②签字“知情同意书”。③均存在不同程度体温升高、呕吐、恶心、胁肋痛、上腹部疼痛等症状。④医院伦理委员会批准。
        排除标准:①合并呼吸/心力衰竭者。②哺乳期、妊娠期女性。③存在精神分裂症、抑郁症者。④合并代谢性、内分泌疾病者。⑤临床资料不完整者。
        1.2 方法
        对照组:入院后密切监测生命体征,暂时不进食。予以2ml乌司他丁(国药准字H20040505;生产企业:广东天普生化医药股份有限公司;规格:1ml、5万单位),溶于500ml 0.9%的氯化钠溶液中,静脉滴注,每日3次;奥美拉唑肠溶片(国药准字H20123239;生产企业:山西云鹏制药有限公司;规格:20mg),每日20mg,每日2次;左氧氟沙星片(国药准字H20040091;生产企业:第一三共制药(北京)有限公司;规格:0.1g*10s),每次1片,每日2次,连续用药7d。
        研究组:在对照组基础上,维持机体水电解质平衡,予以0.1mg注射醋酸奥曲肽(国药准字H20061309;生产企业:北京百奥药业有限责任公司;规格:0.1mg),溶于100ml 0.9%的生理盐水中,静脉滴注,每日2次,并予以自拟清肠汤(药物剂量随症加减):大黄9g、黄芩9g、柴胡12g、白芍9g、芒硝9g、丹参15g,每日1剂,水煎服,分2次服用,连续用药7d。
        1.3 观察指标与评价标准
        临床症状消失时间:包括腹痛、腹胀、发热症状消失时间。
        临床疗效:①血尿以及CT检查:正常,腹痛、腹胀、发热症状消失为显效。②血尿以及CT检查:基本正常,腹痛、腹胀、发热症状可见显著好转为有效。③血尿、CT检查结果以及腹痛、腹胀、发热症状变化不明显,甚有加重则为无效。总有效率为①②之和,除以总例数。
        1.4 统计学方法
        用SPSS24.0软件展开数据处理,计量资料数据(临床症状消失时间),表达形式为(x-±s),以t检验为主;计数资料数据(临床疗效),表达形式为[n(%)],以检验为主,P<0.05,具统计学差异。
        2.结果
        2.1 两组临床症状消失时间对比
        研究组腹痛、腹胀、发热症状消失时间显著较对照组短,P<0.05(具统计学差异),见表1。
       
        表1  两组临床症状消失时间对比(x-±s)
                
        
        3.讨论
        当前,我国急性胰腺炎以酒精性胰腺炎最为常见,高脂血症是引发急性胰腺炎的重要因素,具体包括高钙血症、胰腺受损、壶腹周围癌等,病情严重的患者会出现休克现象,该病如果治疗不及时或者方法不当,极易增加患者死亡率。本研究示:研究组临床症状消失时间显著较对照组短,研究组临床总有效率显著较对照组高,P<0.05。说明急诊内科疗法在急性胰腺炎治疗中的有效性、可行性。分析原因如下:奥曲肽是一种抑制激素类似物,作用相似于生长激素,一定程度上保护了胰腺细胞,降低了并发症发生率。清肠汤中芒硝可及时将肠内毒素清除,大黄可有效抑制酶类活性物质,及时对受损的肠道黏膜进行修复。丹参可起到活血养血功效,柴胡具有疏肝理气作用,白芍可起到缓急止痛功效,诸药配伍,协同作用,可发挥显著消化湿热、泻下排毒功效,促进病情好转。
        综上所述:急性胰腺炎患者采纳急诊内科治疗,可有效减轻临床症状,促进脂肪酶、血清淀粉酶、白细胞计数恢复正常,极大的改善了患者预后,值得临床信赖并推广。
       
        【参考文献】
        [1]徐叶光,林文博,李振.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果分析[J].中国社区医师,2015(24).
        [2]邓妮.急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效[J].中外医学研究,2014(03).
        [3]王吉凌.消化内科治疗急性胰腺炎的效果探析[J].当代医药论丛,2014(16).
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