观察臭氧骶管注射、阻滞对腰椎间盘突出症的治疗价值

发表时间:2019/3/7   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:李传明 蔡晓辉
[导读] 分析应用臭氧骶管注射、阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床价值。

(上海市嘉定区中医医院  上海  201800)
        【摘要】目的:分析应用臭氧骶管注射、阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:选择2017年3月—2018年3月于我院就诊的腰椎间盘突出症患者,共80例,均给予臭氧骶管注射、阻滞治疗,观察患者的具体治疗情况。结果:治疗1~6个月后,临床效果显著,疼痛得到有效控制。结论:在治疗腰椎间盘突出症时,联合臭氧骶管注射、阻滞治疗,能够取得理想的效果。
        【关键词】臭氧骶管注射;阻滞;腰椎间盘突出症 
        【中图分类号】R681.53                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0040-02
        腰椎间盘突出症(PLID)在临床上具有很高的发病率,这是一种比较常见的顾客疾病,极易发展为腰椎椎管狭窄症,致病原因与工作、运动、劳动损伤所造成的椎间退化、受损有关,同时会严重影响到患者的正常工作与生活。症状以活动受限和腰腿疼痛为主,临床上关于该病的治疗主要有两种 ,即保守与手术治疗,其中手术治疗具有很大的风险,且会造成很大创伤,而保守治疗尽管风险小但是见效缓慢、耗时长。现选取80例患者为研究对象,就如何更好地开展治疗而展开详细的探究。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择我院在2017年3月—2018年3月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者进行研究,男49例、女31例,年龄29~76岁,平均年龄(52.3±8.5)岁;仰卧挺腹实验(+),直腿抬高试验在45~60度之间;病程4~10年年;疼痛为两种,即急性与慢性。
        1.2 方法
        取患者的俯卧位,将一软枕放置在腹部,用手对尾骨尖进行触及,沿着尾骨中线向上进行触摸,关于穿刺点的选择为触及一U形凹陷处,即骶裂孔,通过常规消毒后将无菌单铺好,进行局部麻醉,见效后在凹陷处使用7号穿刺针,进针时与皮肤保持70度角,即骶裂孔韧带、皮下组织和皮肤达到骶管,即阻力小时不见,落空感(+)、血液与脑脊液(-),将3ml 1%利多卡因(试验量)注入骶管内,5分钟后双下肢能够正常的活动,麻醉平面位于T12以下,然后将20ml 0.5%利多卡因镇痛液注射到骶管内,其中包括5ml 2%利多卡因、1mg维生素B12、10ml曲安奈德、12ml 0.9%生理盐水,然后将30ug/ml医用臭氧10ml注射到骶管内,顺利穿刺。术后,严密患者各项生命体征,待平稳后采用无菌创口贴对针眼进行贴压,手术完成后至少在手术室内进行45分钟的观察,待各项指标稳定后送患者回病房,7~10注射一次,一个疗程共计三次,一般经过1~2次的治疗便能见效。
        1.3 观察指标
        疗效判断:采用VAS评分来判断患者的治疗效果。0分:无痛;10分:距离疼痛。优:评分在2分及其以下;良:评分在4分及其以下;一般:6分及其以下;差:7分及其以上。
        1.4 统计学方法
        应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析,当P<0.05 时,两组差异显著,有统计学意义。
        2.结果
        术后全部患者进行1~6个月的随访,疼痛均得到显著缓解,经对比无显著差异,P>0.05,说明长期与近期效果显著,详情见表1。
       
        表1  临床疗效的比较[n(%)]
               
        3.讨论
        临床上造成腰椎间盘突出的原因与遗传、损伤、椎间盘自身解剖和腰椎间的退行性改变有很大关系,在外力的影响下会加重病情。如果采用手术治疗,必定会给患者带来较大的创伤与痛苦,因此可行性不高,多数患者为采取保守疗法。现如今,随着科学技术的发展,一些新型治疗方法逐渐应用到临床上,采用非手术方法便可以缓解或治愈疾病,为更好地治疗该病,改善预后,需要遵循早发现、早治疗的原则。
        3.1 保守治疗
        该疗法具有一定安全性,但是极易复发、且治愈率不高,主要有针灸、药物、推拿按摩和卧床休息等,若对糖皮质激素或非甾体药物长期使用,诱发消化道出血、糖尿病或高血压病情加重的可能性较大,进而会导致生活质量低下,严重情况下还会对患者的生命安全造成严重威胁。手术治疗包括各种方式,如脊柱消融术、椎间盘置换、传统手术等,在临床上具有很高的治愈率,但是费用高、风险大且极易诱发各种并发症,如术后疼痛综合征、损伤血管、脊柱不稳、感染等。
        3.2 骶管阻滞治疗
        经该方法治疗后,所使用的利多卡因能够快速的发挥止痛效果,致力于血管的扩张、局部血管和肌肉痉挛的有效缓解,从而有助于神经根周围血液循环的有效改变,促进代谢物质的与水肿的快速消除。采用微生物B12,能够促进血管扩张并改善微循环,且能够对损伤的神经根进行有效的修复。曲安奈德有助于细胞膜通透性的稳定,能够快速的修复和消除因炎症递质所造成的神经根炎性水肿与损伤。
        综上所述,采用臭氧骶管注射、阻滞治疗腰椎间盘突出症,效果显著,值得临床推广与应用。
       
        【参考文献】
        [1]解涛,高谦,郭雪园,等.骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价[J].解放军医学院学报,2015,40(4):322-325.
        [2]胡永胜,张玉坤,黄卫民,等.不同浓度臭氧治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(11):697-699.
        [3]姚作姣,沃春新,姚旌,等.臭氧消融术联合射频术治疗168例颈腰椎间盘突出症的疗效观察[J].贵州医药,2015,39(7):638-639.
        [4]高峻.三通疏筋法配合热敏灸治疗腰椎间盘突出48例临床疗效观察[J].贵州医药,2014,38(8):704-706.

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