膝关节镜术后循证护理的应用价值分析

发表时间:2019/3/7   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期   作者:朱霞
[导读] 目的:探讨循证护理在膝关节镜术后康复患者护理中的应用效果。

苏州市吴江区第一人民医院骨科16病区  215200
        【摘  要】目的:探讨循证护理在膝关节镜术后康复患者护理中的应用效果。方法:选择2016年1月~2018年12月期间苏州市吴江区第一人民医院骨科16病区收治的120例膝关节镜手术治疗患者作为研究对象,随机分为两组:对照组(采取常规护理60例)、观察组(采取循证护理对策60例)。通过比较患者局部疼痛情况、护理满意度、健康知识达标率,综合评价循证护理方法对患者的护理效果。结果:术后3d观察组患者VAS评分(44.97±10.18)分,显著低于对照组患者疼痛评分(P<0.05)。观察组、对照组患者护理满意度分别为100%、75.00%,健康知识达标率分别为91.67%、33.33%,观察组较对照组存在显著统计学差异(P <0.001)。结论:循证护理方法的实施显著改善膝关节镜术后患者住院康复期间护理满意情况,显著提高患者自身健康知识,科学有效地减轻手术部位的疼痛情况,提高患者康复效果与护理质量,值得临床推广。
        【关键词】循证护理;膝关节镜;手术治疗;护理质量;疼痛评分
       
       
关节镜手术已成为治疗各种膝关节疾病的有效手段[1],对膝关节镜术后康复期的患者给予科学有效的临床护理对于患者术后康复十分必要。为观察循证护理在膝关节镜术后护理工作中的应用效果,现进行回顾性研究,报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选择2016年1月~2018年12月期间苏州市吴江区第一人民医院骨科16病区收治的120例膝关节镜手术治疗患者作为研究对象,平均年龄(41.73±12.51)岁。参考患者个人意愿的基础下按照随机数表法分为两组:对照组(采取常规护理60例)、观察组(采取循证护理对策60例)。且两组患者性别、年龄、受教育程度、病情及治疗方案差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比研究。
        1.2护理方法
        1.2.1常规护理对策[2]
        针对患者手术部位进行常规消毒清创、冰敷减压,术后监护肢体及整体情况防止并发症的发生。向患者及家属进行用药方面、心理疏导方面的指导,以保障患者良好的回归社会与建立健康社会生活。
        1.2.2循证护理干预
        包括:(1)循证护理小组的建立;(2)①针对手术部位伤口的护理,采用冰敷镇痛,并根据患者临床实际应用情况对冰敷工具进行改进,更好地辅助消除局部炎症[3]。同时膝关节镜手术的伤口虽然仅仅是两个或更多不到1厘米的小切口,但出院后伤口仍需要保持清洁干燥,每3天左右到正规的医院或诊所做一次消毒处理,嘱咐患者拆线24~48小时内,不要以盆浴方式长时间浸泡刚拆线的伤口,也不要用澡巾擦洗伤口或揭去伤口上的结痂,应等待其自然掉落[4]。②术后康复指导及相关健康教育方面:加强对患者及家属的健康教育,护理人员在患者住院期间需进行药物应用指导、饮食及运动康复的指导,例如一些非甾体的药物可以在术后坚持服用2~4周,有助于消除膝关节的炎症反应,减轻疼痛,也有助于术后进行正常的康复锻炼[5]。还需进行局部瘢痕和膝关节周围的软组织按摩手法的指导,加强局部软组织弹性的回复。③针对所收集的患者病历资料,结合收治患者病情及家庭环境的个体特点,为其制定针对性的护理方案。严格按照制定的护理方案流程开展护理工作,建立护理工作审核小组,结合护理实践不断对方案进行评价与改进。(3)对以上问题进行文献检索,结合临床经验,搜集相关证据并评价证据的真实及先进性,运用循证护理理念和步骤加以进行具体的护理指导,从而制定有效的护理干预措施。
        1.3评价指标
        通过比较患者局部疼痛情况、护理满意度、健康知识达标率,综合评价循证护理办法对患者的护理效果。其中,患者局部疼痛采用视觉模拟评分(VAS)量表对手术前后的膝关节镇痛效果量化评分。
        1.4统计学方法
        使用SPSS 22.0统计学软件对相关数据进行分析,计量资料采用“均值±标准差”表示,采用t检验;计数资料以百分率表示,组间比较采用c2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1患者术后膝关节VAS量表得分情况
        经VAS量表测评,术后即刻,两组患者术后即刻VAS得分无明显差异(P>0.05),术后第3d,两组患者VAS得分较术后即刻均有显著增高(P<0.05),其中观察组患者VAS评分为(44.97±10.18)分,对照组患者VAS评分为(56.74±9.18)分,观察组得分增长幅度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
        表1患者术后膝关节VAS量表得分情况
       


        3讨论
        关节镜手术已成为治疗各种膝关节疾病的有效手段,它具有创伤小、功能恢复快、出血少、并发症少、疗效佳等优点,近年在临床得到广泛应用[5]。但鉴于膝关节镜手术因术中损伤毛细血管及冲洗和术后弹力绷带包扎等原因,术后易发生肢体肿胀、疼痛、出血、关节腔积液等并发症,会严重影响患者进行功能锻炼及康复,影响到患者的术后肢体恢复情况,从而直接影响到患者住院时间的长短和愈后。循证护理干预的责任护理人员需在常规护理对策的基础上,在计划护理的过程中审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望结合起来,作为临床护理决策依据的过程。本研究根据以往对膝关节镜术后患者的护理经验,总结护理工作中存在的常见并发症症状、并发症发生机制、治疗方法等问题,总结、寻找对应问题的解决办法以及护理经验,从而为自身的护理工作提供必要参考。
        本研究针对关节镜术后康复期的患者给予循证护理干预,取得良好临床护理效果,研究结果显示,两组患者术后即刻VASi评分无明显差异,术后3d观察组患者VASi评分(44.97±10.18)分,显著低于对照组患者疼痛评分/<0.05)其次,观察组、对照组患者护理满意度分别为100%、75.00%,健康知识达标率分别为91.67%、33.33%,观察组较对照组存在显著统计学差异(P<0.001),循证护理干预不仅可以减轻患者术后局部手术部位的疼痛与肿胀,同时更有助于患者出院后的术后长期康复。
        综上所述,循证护理对策的实施显著改善膝关节镜术后患者住院康复期间护理满意情况,显著提高患者自身健康知识,科学有效地减轻手术部位的疼痛情况,提高患者康复效果与护理质量,值得临床推广。
       
        参考文献:
        [1]漏建芬.循证护理在全膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2017,(06):74-76.
        [2]钱明兰.系统性康复护理程序在半月板损伤膝关节镜术后功能恢复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(02):138-139.
        [3]周永会,王海珠.膝关节镜术后康复护理干预临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(01):156-158.
        [4]Demoulin C,Brouwers M,Darot S,et al.Comparison of gaseous cryotherapy with more traditional forms of cryotherapy following total knee arthroplasty[J].Ann Phys Rehabil Med,2012,55(4):229-40.
        [5]魏永红,徐莉蓉.单纯半月板损伤膝关节镜术后冷敷疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,30(12):1147-1148.

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